时距式松弛技术对初产妇分娩过程的影响研究

目的 探讨时距式松弛技术对初产妇分娩过程的影响.方法 将自然临产健康初产妇根据是否有意愿行硬膜外自控镇痛或非药物镇痛分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=294)和时距式松弛训练组(n=235).宫口开2 cm后,时距式松弛训练组予时距式松弛训练镇痛,PCEA组予椎管内药物镇痛,观察两组分娩过程、分娩结局及分娩体验.结...     

肾局部内皮素、一氧化氮在尿蛋白产生中的作用

目的:为明确肾局部内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在蛋白尿产生中的作用,作者观察了阿霉素肾病鼠血浆及肾皮质ET、NO含量在蛋白尿发生发展过程中的变化及其与尿蛋白含量的关系。方法:(1)一次性注射法复制大鼠阿霉素肾病综合征模型,并隔日留24 h尿测取尿蛋白含量;(2)分别于蛋白尿前期、上升期、高峰期及下降期取血浆及肾皮质匀浆,用放射免疫法检测ET含量,用Griess法检测NO代谢产物NO^-₂代表NO水平;(3)分别研究了血浆及肾皮质中ET 、NO与尿蛋白量两两间的相关性。结果: 正常鼠尿蛋白排泌量4-7(mg/d),肾病鼠4个时间点尿蛋白排泌量分别为5、10、241和201 mg/d,于蛋白尿上升期始有显著意义的增加,32 d为高峰期,56 d有所下降。蛋白尿前期、上升期、高峰期和下降期的血浆ET值分别为134、 150、 538、 445 ng/L,自上升期始明显高于同期对照组(126-129 ng/L);肾皮质ET分别为364.6、 653.3、 1 526.8、 1 393.6 pg/g肾皮质,自蛋白尿前期始均明显高于对照组(235.9-246.1 pg/g,P＜0.05);4个时点血浆NO^-₂值分别为40、36、8、11 μmol/L,自上升期始明显低于对照组(42-46 μmol/L);肾皮质NO^-₂值分别为80、69、8、25 nmol/g肾皮质,自蛋白尿前期始明显低于对照组(114-124 nmol/g,P＜0.05)。上升期血浆ET和下降期血浆NO^-₂与尿蛋白含量密切相关,而肾皮质ET和NO均自蛋白尿前期始便密切相关于尿蛋白排泌量(P＜0.05)。结论: 在蛋白尿发生发展过程中血浆和肾皮质ET、NO均有显著改变,而肾皮质ET、NO含量的改变在蛋白尿的发生发展中起重要作用。     

家庭医生制在社区公共卫生服务中的应用探索

随着社区卫生服务建设的不断发展,社区卫生服务工作重点已逐渐转向预防、保健和康复等职能,发挥着公共卫生服务和基本医疗服务上的双重"网底"作用,公共卫生职能逐渐凸显.疾病预防控制中心与社区卫生服务中心是紧密的工作伙伴关系,作为专业机构,疾控中心承担了大量对基层单位的培训、指导、技术服务等工作.目前,长宁区根据国务院及上海市有关深化医药卫生体制改革的要求,全面推行家庭医生制服务模式.     

老年病房护士临床用药管理

为了提高临床用药管理质量,保证用药安全有效。本科室引入＂5s管理＂理念,加强用药环节控制,抓好药品知识培训,调动护士创新能力,重视医护沟通,创建和谐工作环境,积极上报药品不良等方面积极采取相关措施,对护士临床用药实施规范化管理,取得较好的效果,保证医疗护理工作安全、有效进行。     

基于新安医家医案著作的温病学研究概况

新安医家治疗温病具有丰富经验,提出了“暑必兼湿”“寒温融汇”“新感温病”“卫气营血辨证”“燥湿为纲”等学术思想,临床用药具有“辨四时温病论治”“寒温并用”“养阴润燥”“轻清透邪”等特色。新安医家温病学术思想及其临床应用特色可为温病学研究提供借鉴。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后睡眠质量调查及影响因素分析

目的 调查急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后睡眠质量,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法选取海军总医院2016年2~6月收治的急性心肌梗死行PCI术治疗患者96例,采用自行设计的急性心肌梗死患者睡眠质量调查问卷调查患者睡眠情况,采用单因素和多因素logstic回归分析影响患者睡眠质量的因素.结果 老年患者(≥60岁)睡眠时间评分低于青中年患者(<60岁),入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能指数及睡眠质量总评分均高于青中年,差异均有统计学意义 (P<0.05),女性患者睡眠质量、睡眠障碍评分高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组人群睡眠质量总评分差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,患者年龄、运动强度、运动时间、术后用药、腰臀比对患者睡眠质量有明显影响;logstic回归分析显示,腰臀比、运动强度、运动时间、术后用药是影响患者睡眠质量的危险因素.结论 急性心肌梗死PCI术后老年患者睡眠质量较青中年患者明显下降,男女患者间睡眠质量无明显差异,腰臀比、运动强度、运动时间、术后用药与睡眠质量降低有密切关系.     

根因分析法在老年痴呆患者非计划拔管管理中的应用

目的：分析和探讨根因分析法（RCA）在老年痴呆长期鼻饲患者非计划性拔管管理中的应用及效果。方法通过对发生的70例鼻胃管非计划性拔管的护理不良事件进行 RCA,确定非计划性拔管的原因,并针对原因制定整改措施,比较2014年（RCA 实施前）与2015年（RCA 实施后）鼻饲管非计划性拔管发生率。结果实施 RCA 前非计划性拔管发生率为3．33％,实施 RCA 后非计划性拔管发生率1．53％,实施前后比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论RCA 能显著降低非计划性拔管发生率,提高护理管理质量。     

老年病房风险评价和FMEA分析

目的 探讨风险评价体系与失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在老年病房护理风险管理中的应用效果.方法 选择2015年1—11月本科老年患者76例为对照组,按照老年内科常规护理进行护理;选择2016年1—11月干部病房一科老年患者83例为观察组,除执行老年内科常规护理外,建立风险评价体系表对老年病房的护理风险进行评估,选择权重最高的10个指标作为FMEA的失效模式,分析其影响因素,并制定改善措施.比较观察组实施FMEA管理模式前后优先风险数值(risk priority number,RPN),病房不良事件发生率和患者满意度.结果 观察组改善措施实施后失效模式的RPN低于实施前,病房不良事件发生率下降(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01).结论 应用风险评价体系和FMEA能使病房潜在的安全隐患得到控制,降低风险事件的发生率,确保老年患者住院的安全.     

责任包干制在优质护理服务示范工程中的应用

目的:探讨在优质护理服务中实施责任包干制护理模式。方法:对病区60名护士进行改变工作模式、分工方式、分层使用、落实编制数量及质量,赋予相应职责和权利,积极规范培训和考评。保证服务质量与效率,满足社会与患者需求,每月测评效果。结果:实施责任包干制后,患者对护理工作满意度护士对工作满意度、APN排班与传统排班模式对交接班占用时间比较显著提高(P<0.01,P<0.05)。结论:责任包干制护理模式对提高护士工作的积极性、提高工作效率,增强护士的工作责任感有重要的推动作用。