肾移植术后泌尿系感染的特点分析

目的探讨肾移植术后泌尿系感染的特点。方法回顾性分析2009年1月至12月在暨南大学附属第一医院进行肾移植的38例患者(男性24例,女性14例)的临床资料,对其术后1年内尿常规、尿培养结果及其他临床资料进行总结分析。结果 38例患者肾移植术后1年内共查尿常规次数787例次,其中尿常规阴性结果为633例次,标本污染53例次,细菌尿次数101例次,其中71例次发生肾移植术后半年内。101例次泌尿系感染中,无症状性菌尿为68例次,上尿路感染19例次,下尿路感染14例次,并发脓毒血症者3例次。38例患者中,共有25例(男14例、女11例)患者出现细菌尿,有19例患者出现不少于2次泌尿系感染。最常见的致病菌为大肠埃希菌(36例次),其次是粪肠球菌(26例次)。肾移植术前血液透析患者术后感染率为70%。36例术后7d内拔出尿管和双J管的患者肾移植术后感染率64%,而2例肾移植术后7d后拔出尿管和双J管患者均发生感染。术后出现膀胱输尿管反流的3例患者均出现泌尿系感染。结论肾移植术后泌尿系感染具有高发性、反复发作的特点,最常见的致病菌为大肠埃希菌。女性、尿管和双J管的长时间留置、术后膀胱输尿管反流、术前长时间血液透析等都会诱发肾移植术后的泌尿系感染。     

微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿30例的护理

目的总结应用微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿的护理体会.方法对30例患者护理资料进行回顾性分析.结果通过术前、术中及术后护理配合,30例患者全部治愈,无1例护理并发症发生.结论微创穿刺术操作简便,对急性外伤性颅内血肿有满意的临床治疗效果.术前做好心理护理,并自肱静脉采血5～10 ml置于无菌试管中离心制备自体血清以溶解尿激酶;术中娴熟的配合手术,抽吸冲洗间隙关闭限速阀或折闭引流管避免空气逆行进入颅内,冲洗时应遵循等量置换或出略多于入的原则;术后加强基础护理,密切观察意识、瞳孔、言语、肢体活动和生命体征,严防引流液返流,保持引流管通畅,是治疗取得成功的基础和保证.     

肿瘤病人行PICC置管的临床观察与护理研究

为肿瘤病人化疗期间建立良好的静脉通路,避免化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。方法：采用外周导入中心静脉置管（ＰＩＣＣ）对１００ 例肿瘤病人进行置管给药并观察长期置管的临床效果。结果：（１） 插管成功率为９３％ ;（２）置管留置时间３０ ．１６ ±２６．６０ｄ;（３） 本组实验未发生１ 例血、气胸和误伤动脉等严重并发症。结论：（１）置管成功率高;（２） 长期置管可不必换管。（３）ＰＩＣＣ 较传统置管术发生严重并发症低。因此,提出ＰＩＣＣ 是一种安全、有效、推广性强的技术。     

可溶性CD20在肾移植排斥反应中的表达及其意义

目的 观察血清中可溶性CD20分子(sCD20)在肾移植急性排斥反应时的变化,探讨血清sCD20水平变化与移植肾预后的关系.方法 收集50例肾移植患者外周血,酶联免疫吸附测定法检测血清中sCD20水平.结果 25例急性排斥反应患者术前血清sCD20为(1750.60±359.59) ng/L,与稳定组(936.96±181.71) ng/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05);移植术后急性排斥反应组血清sCD20为(2516.20 ±511.33) ng/L,与稳定组(988.40 ±215.78)ng/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而且sCD20值水平较高的患者移植肾存活时间明显少于sCD20值水平较低的患者.结论 CD20分子在移植肾急性排斥反应和预测肾移植预后中可能起重要作用.     

非手术治疗脾破裂67例护理

脾破裂在腹部闭合性损伤中居于首位，其中部分病例可选择非手术治疗。1997年1月至2003年12月我院收治外伤性脾破裂213例，67例进行非手术治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。     

C4d和CD20在同种异体肾移植排斥中的研究进展

移植肾排斥反应是移植肾功能丧失的主要原因,各种自身抗原依赖和自身抗原非依赖因素都可造成移植肾的共同病理损伤表现.近年来的资料显示,抗人类白细胞抗原(HLA)抗体介导的体液性排斥是导致移植物慢性损伤的一个重要原因[1].C4d作为补体因子C4被抗原抗体复合物激活后的裂解产物,沉积在肾小管管周毛细血管(peritular capillaries, PTC),标志着体内发生了针对移植肾的体液免疫反应[2].     

肾移植术后并发肺部感染40例的回顾性分析

肾移植术后并发肺部感染是造成受者死亡的主要原因之一,病死率达40％～78％[1],发展成重症肺炎后治疗难度加大,病死率更高.本文对2000年1月至2010年12月我院收治的40例肾移植术后并发肺部感染者的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.     

外伤性脑脊液漏治疗体位的探讨

目的 探讨治疗外伤性脑脊液漏时采取个体化自由体位的可行性.方法 87例外伤性脑脊液漏随机分成平卧位头偏向健侧及半卧位头偏向患侧两组,观察研究两种体位对外伤性脑脊液漏愈合的不同影响. 结果 平卧位头偏向健侧组脑脊液漏停止时间为11小时～13天,平均3.3天;半卧位头偏向患侧组脑脊液漏停止时间为23小时～5天,平均3.6天.无1例颅内感染和再漏.两组愈合率及愈合时间比较无显著性差异. 结论 外伤性脑脊液漏时采取个体化体位不影响治疗效果,不增加并发症,且可减轻病人不良反应,提高其舒适度.