抗线粒体抗体与原发性胆汁性胆管炎临床血清学和肝硬化指标的相关性

目的探究首次就诊的抗线粒体抗体(AMA)阳性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的AMA水平及其与临床指标的相关性。方法通过北京大学人民医院信息系统,收集2013年1月至2016年12月首次检测AMA和(或)M2型抗线粒体抗体(AMA-M2)阳性的1323例患者的临床资料,其中采用间接免疫荧光法183例、免疫印迹法431例、ELISA法709例;分为未诊断PBC组(973例)和新诊断PBC组(350例,其中非肝硬化者268例,肝硬化者82例)。709例采用ELISA法的患者中,未诊断PBC组567例,新诊断PBC组142例(PBC非肝硬化组115例,PBC肝硬化组27例)。183例采用间接免疫荧光法的患者中,未诊断PBC组118例,新诊断PBC组65例;其中AMA滴度为低滴度(1∶40~1∶80)者69例(未诊断PBC组53例,新诊断PBC组16例)、中滴度(1∶160~1∶320)者95例(未诊断PBC组59例,新诊断PBC组36例)、高滴度(≥1∶640)者19例(未诊断PBC组6例,新诊断PBC组13例)。比较各组患者的AMA水平,分析其与PBC临床指标免疫球蛋白(Ig)G、IgM、血小板计数、ALT、AST、GGT、ALP、血清总蛋白、TBil、总胆固醇,以及肝硬化指标天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)、基于四因子的纤维化指数(Fib-4)的相关性。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和线性回归分析。结果采用ELISA法检测的709例患者的AMA-M2滴度中位值为53 RU/mL,新诊断PBC组的血清AMA和AMA-M2中位水平均高于未诊断PBC组(1∶320比1∶80和180 RU/mL比47 RU/mL),差异均有统计学意义(χ^2=14.111,Z=-7.531,P均<0.01)。未诊断PBC组的AMA-M2值与年龄、IgG、IgM、AST、GGT、ALP、血清总蛋白、总胆固醇水平均呈正相关,均有统计学意义(Rho值=0.114、0.108、0.337、0.089、0.197、0.086、0.121、0.073,P均<0.05);新诊断PBC组的AMA-M2值与年龄、IgM、血清总蛋白、总胆固醇水平均呈正相关,与血小板计数呈负相关,均有统计学意义(Rho值=0.218、0.483、0.230、0.161、-0.183,P均<0.05);PBC非肝硬化组的血清AMA和AMA-M2中位水平均有低于PBC肝硬化组的趋势(1∶160比1∶320和174 RU/mL比495 RU/mL),但差异均无统计学意义(P均>0.05);PBC肝硬化组者组患者的AMA-M2值与IgM水平呈正相关(r=0.38,P=0.039),但与APRI、Fib-4均无明确相关性(P均>0.05)。采用间接免疫荧光法检测的183例患者的AMA滴度中位值为1∶160;未诊断PBC组中AMA低滴度、中滴度和高滴度者的IgM中位水平逐渐升高(分别为1.2、1.7和1.8 g/L),新诊断PBC组中AMA低滴度、中滴度和高滴度者的IgM、GGT、ALP的水平均逐渐升高(中位水平分别为1.5、3.7和4.1 g/L,144、182和317 U/L,137、168和221 U/L),差异均有统计学意义(χ^2=6.260、7.081、8.030、15.226,P均<0.05)。总体中未诊断PBC组男性的血清AMA-M2中位水平低于女性(41 RU/mL比50 RU/mL),差异有统计学意义(Z=-2.945,P=0.003);新诊断PBC组男性的血清AMA-M2中位水平有低于女性的趋势(113 RU/mL比206 RU/mL),但差异无统计学意义(P=0.257)。结论血清AMA水平与诸多临床指标有一定的相关性,并可能与PBC患者的疾病严重程度相关。     

日立7060总蛋白测定总精密度评价

目的参照 NCCL S文件 ,对日立 70 6 0全自动生化分析仪总蛋白测定精密度进行实验评价。方法采用BM公司总蛋白试剂盒在日立 70 6 0生化仪上对其批内精密度标准差 (Swr)及总精密度标准差 (ST)作一评价。结果该仪器 Swr为 0 .32 g/ L和 0 .30 g/ L ,ST 为 0 .47g/ L和 0 .5 5 g/ L。批内 CV为 0 .6 8%和 0 .40 % ,总 CV为 1.0 1%和0 .73%。其中批内精密度结果与试剂商提供的数据进行了比较 ,经 x检验 ,χ2 =45 .5 <χ2 (95 ) ,P>0 .0 5 ,两者差异无显著性。结论通过总蛋白测定对日立 70 6 0分析仪精密度的评价实验 ,实验结果经与试剂厂商的比较 ,χ2 <χ2(95 ) ,P>0 .0 5 ,两者差异无显著性。我们认为日立 70 6 0全自动生化分析仪具有良好的分析精密度 ,能适应临床实验室的常规与科研需要。     

肛肠病单验方集锦（下）

正鸡蛋黄油——痔疮新鲜鸡蛋数只(依用量而定),煮熟去蛋白,将蛋黄放入锅内,用文火煎至焦黄出油;或取鸡蛋打碎后去壳及蛋清,将蛋黄搅匀,置于锅内文火煎熬,直至蛋黄全部变成带有焦味的黑褐色粘稠油液即成。蛋黄油装入小瓶内密闭备用。用药时先用0. 9%生理盐水将患处冲洗干净,然后将浸透鸡蛋黄油的药棉或纱布敷于患处。本方功能滋阴润燥、养血熄     

许多慢性病都需要行气活血,改善微循环--血府逐瘀散的10种新用途

肝炎、肾炎、慢性支气管炎、关节炎、脑动脉硬化、糖尿病等许许多多的慢性疾病,迁延日久,往往出现气滞血淤之症,加重病情,减弱药物的活血治疗作用。因此,许多慢性疾病的治疗,都应当适当地给予活血化瘀的药物。 中药方剂“血府逐瘀散”是行气活血、改善微循环的     

超声在单发性骨软骨瘤检查中的应用价值

单发性骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤之一,其超声表现报道很少,本组回顾性分析36例骨软骨瘤患者的超声及临床资料,探讨超声在单发性骨软骨瘤检查中的应用价值。     

小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果

目的观察小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年8月桐柏县人民医院收治的90例胫腓骨中下段双骨折患者分为对照组和观察组,各45例。对照组接受传统双切口手术治疗,观察组接受单切口手术治疗。比较两组手术及术后康复指标(手术时间、出血量、切口愈合时间、骨痂形成时间);统计两组治疗总有效率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、切口愈合时间、骨痂愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组治疗总有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[75.56%(34/45)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率[4.44%(2/45)]低于对照组[17.78%(8/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折效果较好,创伤较小,且有利于患者术后康复,可作为临床治疗首选。     

（二）何为肾虚

肾虚是中医特有的概念，泛指因人体内肾的精气阴阳不足而导致的多个系统的病症。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰，肾虚应包括肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴肾阳两虚、肾阴虚火旺等不同的表现。在临床上，肾虚也可简要地分为肾阴虚证、肾阳虚证两种。肾虚的主要表现是：耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、腰背酸痛、小腿软、足跟痛、性机能失常、尺脉弱等。     

外用小单方六则

近期介绍了一些单味药治病小妙方,以内服者居多。有读者问,单味中药外用是否也能收获良效呢?本期就六种常见病的小单方集锦介绍,希望对读者有所帮助。     

重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分子流行病学研究

目的 研究监护病房中暴发耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAb)的同源性以及感染暴发控制措施.方法 收集2009年10月28日至11月9日监护病房8株从患者及3株从环境分离的对碳青霉烯类耐药的CRAb,用琼脂稀释法测定14种抗菌药物的最小抑菌浓度,脉冲场电泳(PEGE)分析其同源性.结果 所有对碳青霉烯类耐药的CRAb对喹诺酮类和氨基糖苷类的部分药物保持一定敏感性外,对其余抗菌药物耐药率均为100%.PEGE分为3种克隆型,以A型为主.采取接触隔离措施、加强手卫生及环境清洁后可有效的控制感染暴发的扩散.结论 创伤监护病房暴发的耐碳青霉烯类的CRAb大多属于克隆株.医务人员手部和呼吸机控制面板可能成为传播途径.