股动脉损伤的诊治体会

目的 探讨股动脉损伤的早期诊断、治疗方法 以及临床效果.方法 手术清创和探查后,针对不同的情况,选择血管修复方法.采用自体静脉移植9例(28.1 %),血管吻合20例(62.5%),血管修补3 例(9.4%).结果 死亡 2例(6.2%),肾衰1例(3.1%),截肢2例( 6.2%),成功修复27例(84.5%).结论 股动脉损伤的救治应遵循迅速诊断、及时救治,快速有效地止血,重建血运是救治重点;应强调对合并损伤的处理.     

太极拳对冠心病患者血压的影响:系统综述与Meta分析

目的系统评价太极拳对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血压的影响。方法计算机检索以下数据库:Pub Med、EMbase、Cochrane、CNKI、万方、维普、CBM,纳入采用太极拳作为冠心病患者的治疗措施,且疗程超过1个月的临床研究,对检索到已发表的太极拳干预冠心病的系统综述的相关参考文献进行补充手工检索。文献筛选、评价,数据提取过程均由两位研究成员独立进行。采用Rev Man5.3软件使用完整病例数据进行分析数据。采用GRADEpro在线软件对纳入研究进行证据评价。结果共纳入6个研究,包括4个随机对照试验,2个非随机对照试验,共280例患者。未出现严重心血管事件及并发症的报道。太极拳能够降低冠心病患者运动后即刻血压,但与有氧运动相比,其降压作用未显示出有统计学意义的优势[收缩压(SBP):MD=-1,95%CI:-3.89~1.89,P=0.50;舒张压(DBP):MD=1,95%CI:-0.62~2.62,P=0.23)]。与对照组相比,经太极拳锻炼后,冠心病患者的静息SBP血压似有下降的趋势,但差异无统计学意义(SBP:MD=-3.59,95%CI:-8.70~1.52,P=0.17);与不运动相比,太极拳锻炼能够显著降低冠心病患者静息DBP,差异有统计学意义(MD=-5.50,95%CI:-10.57~-0.43,P=0.03)。太极拳锻炼后冠心病患者的峰值血压较对照组略高,但差异无统计学意义(SBP:MD=0.68,95%CI:-11.10~12.45,P=0.91;DBP:MD=3,95%CI:-3.28~9.28,P=0.35)。GRADEprp证据评级显示证据等级为低与极低。结论太极拳应用于冠心病患者相对安全,可能降低患者血压,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

降钙素原对尿源性脓毒血症早期诊断价值的meta分析

目的 评价降钙素原(PCT)对尿源性脓毒血症早期诊断的价值.方法 检索相关数据库PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普、CBM从建库至2021年6月7日PCT对尿源性脓毒血症早期诊断研究的文献.根据纳入与排除标准筛选出合格文献,应用RevMan5.3提供的...     

血清几丁质酶-3样蛋白1及实验室指标对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预测价值

目的 探讨血清几丁质酶-3样蛋白1(CHI3L1)及实验室指标水平对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的223例MDH患者为研究对象,其中出现AVF失功患者74例(观察组),未出现AVF失功且超声下内瘘通畅患者的149例(对照组);比较两组患者的血常规、生化指标及CHI3L1水平的差异;采用多因素Logistic回归分析AVF失功的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析血清CHI3L1及实验室指标对AVF失功的预测价值。结果 与对照组比较,观察组超滤量、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、血磷、血尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FG)、空腹血糖(FPG)及CHI3L1水平升高(P<0.05),清蛋白、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,高水平超滤量、PTH、UA、Hcy、FPG、LDL、FG及CHI3L1是影响MHD患者发生AVF失功的独立...     

芪参益气滴丸改善急性心肌梗死后左心室功能的系统评价

[目的]系统评价芪参益气滴丸对急性心肌梗死（AMI）恢复期内左心室功能的改善及收益。[方法]在中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库中检索自建库至今已发表的芪参益气滴丸与常规西药联合治疗心肌梗死恢复期的临床随机对照试验（RCT）研究。对文献进行质量评价并提取有效资料后,运用RevMan5.3软件进行统计学分析。[结果]共纳入15个RCT,受试者1 569例,其中试验组794例,对照组775例,纳入文献质量普遍偏低。与单纯常规西药治疗比较,加用芪参益气滴丸可进一步改善AMI血运重建术后患者左心室射血分数（LVEF）[短期治疗（<6个月）：P<0.05,MD=5.94,95%CI(3.75,8.14);长期治疗（≥6个月）：P<0.05,MD=5.35,95%CI(4.16,6.54)];短期治疗患者左心室收缩末期内径[P<0.05,MD=-5.56,95%CI(-6.82,-4.30)]或容积[P<0.05,MD=-10.11,95%CI(-11.73,-8.49)]更小;...     

锰干扰纹状体内N-甲基-D天冬氨酸受体致小鼠学习记忆功障碍的研究

目的 研究纹状体内N-甲基-D天冬氨酸受体在锰致小鼠学习记忆功能障碍中的作用。方法 将48只昆明小鼠按体重随机分成4组,每组12只,雌雄各半,分别为对照组,12.5、25、50 mg/kg染锰组。腹腔注射,剂量为50 ml/kg,连续染毒2周,进行水迷宫以及避暗实验。处死小鼠,取纹状体,HE染色观察纹状体组织形态,电镜观察超微结构,免疫组化和Western blotting法测定NR2A和NR2B的表达。结果 水迷宫实验训练阶段的后期,50 mg/kg MnCl2组较同日对照组小鼠的逃避潜伏期和游泳距离增加;在6天和13天的检测阶段,50 mg/kg MnCl2组的小鼠穿环次数明显减少,25、50 mg/kg MnCl2组小鼠24 h后进入暗室的潜伏期明显缩短,次数明显增加。随着染锰剂量的增加,可见纹状体的组织形态发生病理性改变并出现超微结构损伤; 在25、50 mg/kg MnCl2组中,NR2A和NR2B的免疫组化表达的阳性面积比和积分光密度均明显下降,两者的蛋白水平亦明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 锰通过干扰纹状体内NMDA受体的表达,造成小鼠学习记忆功能障碍。     

L4～S1椎弓根形态与椎板间及椎间孔大小的相关性

目的 研究腰椎椎弓根形态（长度及角度）与L₄/L₅和L₅/S₁节段椎板间及椎间孔大小的相关性。方法 回顾性分析海军军医大学长征医院2020年1月—2022年6月收治的50例L₄/L₅或L₅/S₁单节段腰椎椎间盘突出症（LDH）患者作为研究组，并选取同时期50名健康志愿者作为对照组。测量2组腰椎正侧位X线片上L₄/L₅和L₅/S₁节段椎板间的最大高度和宽度，在CT上测量椎弓根长度和角度、椎间孔最小高度和宽度，采用逐步多元线性回归的多元相关性来确定相关变量对椎间孔及椎板间大小的独立影响。结果 2组L₄~S₁椎弓根长度、L₄/L₅及L₅/S₁节段椎间孔和椎板间高度差异无统计学意义（P>0.05）。研究组S₁椎弓根外展角小于对照组；研究组L₄椎弓根头倾角低于对照组，S₁椎弓根头倾角高于对照组；研究组L₄与L₅、L₅与S₁椎弓根头倾角差值低于对照组；研究组L₄/L₅和L₅/S₁节段椎间孔宽度、椎板间宽度小于对照组；以上指标差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，年龄与椎板间高度和宽度及椎间孔高度呈负相关，椎弓根外展角与椎板间宽度呈正相关，椎弓根长度与椎间孔宽度呈正相关，相邻腰椎椎弓根头倾角差值与椎间孔宽度呈正相关，椎板间宽度与椎间孔宽度呈正相关。多重线性回归分析显示，患者的年龄、椎弓根长度及角度与椎板间及椎间孔大小独立相关，L₅、S₁椎弓根外展角与椎板间宽度显著正相关，L₅椎弓根头倾角与L₄/L₅及L₅/S₁椎间孔高度显著负相关；相邻腰椎椎弓根头倾角差值与椎间孔宽度显著正相关。结论 椎板间及椎间孔高度和宽度会随着患者年龄增长而变小，椎板间宽度随着L₅、S₁椎弓根外展角度增大而变大，L₅椎弓根头倾角越大，相邻椎间孔高度越小；相邻椎体椎弓根头倾角差值增加，椎间孔宽度增大。椎弓根角度和长度影响椎板间及椎间孔的大小，这些变化可能会影响手术难度和手术方式选择。     

结直肠癌组织中lncRNA FOXC2-AS1与EZH2的表达及临床意义

目的探讨结直肠癌(CRC)组织中长链非编码RNA(lncRNA)RNA FOXC2-AS1、Zeste基因增强子同源物2(EZH2)表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测86例CRC癌组织和癌旁组织中lncRNA FOXC2-AS1、EZH2的表达。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中EZH2的蛋白表达。采用Pearson相关分析lncRNA FOXC2-AS1与EZH2表达的相关性。统计学分析癌组织中lncRNA FOXC2-AS1、EZH2的表达与临床病理特征之间的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析不同lncRNA FOXC2-AS1、EZH2表达水平患者的5年总体生存率的差异。结果与癌旁组织比较,癌组织中lncRNA FOXC2-AS1及EZH2 mRNA表达水平升高(P<0.05),EZH2蛋白表达阳性率较高(P<0.05)。癌组织中lncRNA FOXC2-AS1与EZH2 mRNA表达水平呈正相关(r=0.623,P<0.05)。癌组织中lncRNA FOXC2-AS1及EZH2表达与肿瘤分期有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化程度及是否伴淋巴结转移无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示lncRNA FOXC2-AS1及EZH2高表达的患者5年总体生存率低于lncRNA FOXC2-AS1及EZH2低表达患者(P<0.05)。结论CRC癌组织中lncRNA FOXC2-AS1及EZH2表达水平升高,lncRNA FOXC2-AS1及EZH2的高表达与肿瘤分期有关,二者有望成为新的评价肿瘤预后的分子标志物。     

胫骨下段骨折微创与传统治疗方法比较

目的评价和比较微创经皮锁定钢板内固定与传统解剖钢板内固定技术在治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法将61例胫骨下段骨折患者分成两组,分别行微创经皮锁定钢板固定术和传统解剖钢板内固定术,并对两组患者的手术过程及结果进行比较。结果 61例病人获得随访,随访时间10～20个月,平均14.6个月。微创组术中出血少于传统固定组,骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨折临床愈合时间平均15.2周,普通组平均19.8周。结论微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,创伤及并发症较少,有利于骨折愈合,是治疗胫骨下段骨折的有效方法,值得推广应用。     

锰对小鼠黑质GSH合成相关酶γ-GCS和GSS的影响

目的探讨锰对小鼠黑质GSH(glutathione)合成相关酶γ-GCS(γ-glutamylcysteine synthetase)和GSS(glutathione synthetase)的影响,为锰中毒机制的研究提供依据。方法小鼠64只,雌雄各半,依体重随机分为4组,每组16只,第1组为对照组,第2~4组分别为低、中、高剂量染锰组。第1组腹腔注射0.9%氯化钠,第2~4组分别腹腔注射12.5、25、50 mg/kg Mn Cl2,注射剂量为5 ml/kg,每天染毒1次,持续2周。最后一次染毒24 h后,将小鼠用水合氯醛麻醉后快速处死,冰浴条件下分离脑组织并取黑质;HE染色和透射电镜观察黑质组织形态及超微结构,Neu N和GFAP荧光双染观察神经元和星形胶质细胞分布及数量变化,试剂盒检测黑质内GSH含量,Western blotting法检测γ-GCS和GSS蛋白水平。结果随着各组染锰浓度升高,黑质组织形态和超微结构损伤逐渐加剧;免疫荧光发现胶质细胞增多,神经元减少;黑质内GSH水平下降,中剂量染锰组下降了53.82%,高剂量染锰组下降了68.36%;γ-GCS和GSS蛋白表达水平下降,其中γ-GCS在中、高剂量染锰组分别下降了7.8%、28.9%,GSS在中、高剂量染锰组分别下降了12.94%、32.94%。结论锰可通过干扰GSH合成相关酶γ-GCS和GSS的表达,影响GSH的合成,产生神经毒性。