8例原发性肝癌破裂出血报告

原发性肝癌严重并发症有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝性脑病等,多为晚期表现,我院收治原发性肝癌破裂出血患8例,报告如下。     

老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

小脑畸胎瘤一例报告

患者,女,48岁.因头晕、行走不稳、视物模糊半年,于2000年3月15日入院.查体:双侧角膜反射减弱,右侧水平眼震,咽反射减弱,饮水呛咳,腹壁反射减弱,双侧巴彬斯基征阳性,双侧指鼻试验、跟膝试验及轮替试验皆阳性,行走不稳呈摇摆步态.CT示:小脑蚓部及右侧小脑半球高密度占位,大小约7cm×6.5cm×6cm,边界清楚,压迫第四脑室及脑干,侧脑室轻度扩大积水.MR示:小脑蚓部及右小脑囊实性占位呈长T1短T2信号,四脑室及脑干可见受压变形移位,周围脑组织未见水肿,肿物结节可见增强.手术取后正中入路,见小脑蚓部囊实性肿物偏右侧,压迫小脑半球及蚓部,内含有黑色实性物质、毛发及胶胨样棕绿色粘稠物质约30ml,仔细分离切除肿物.术后病理:肿物内含骨、毛囊、毛根、大量泡沫细胞、含铁血黄素及多核巨细胞.病理诊断为畸胎瘤.术后康复出院.随访3个月患者恢复良好.     

吉林省农村社区健康教育综合干预效果评析

通过对吉林省磐石县富太乡１８８７ 名农村居民进行综合性健康教育干预研究, 结果显示： 健康知识知晓率及健康行为形成率实验组干预后较干预前和对照组均有提高 （ Ｐ＜ ００１ 或 Ｐ＜ ００５） , 表明综合干预是开展农村社区健康教育的理想途径     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨颈肿瘤样病变

１　临床资料１．１　一般资料　５例,男４例,女１例,最小年龄７岁,最大年龄１２岁,平均年龄９岁６个月,病变位于股骨颈,股骨近端不同程度受累,平均范围（Ｘ线片测量）６ｃｍ×３．５ｃｍ。其中纤维结构不良２例,孤立性骨囊肿２例,嗜酸性肉芽肿１例。手术方法（病变处理）：取大腿近端外侧大粗隆下方纵行皮肤切口,长度约６～８ｃｍ。骨膜下显露股骨近端外侧,大粗隆下方１ｃｍ用电锯开窗,约１ｃｍ×１．５ｃｍ,用刮匙彻底刮除股骨颈部及股骨近端病变直至出血。１．２　带缝匠肌蒂髂骨瓣切取　取髂部至腹股沟斜行Ｂｉｋｉｎｉ切…     

选择性冠状动脉造影术52例临床分析

选择性冠状动脉造影术（CAG）已被广泛用于冠心病的诊断及鉴别诊断,现将本院近1年来52例CAG结果分析如下。对象与方法对象：1997年9月至1998年11月住院病人,男42例,年龄26～83岁,女IO例,年龄41～69岁。造影前临床诊断冠心病心绞痛ZO例,其中不稳定心绞痛（UA）16例;急性心肌梗塞（AMI）11例（前壁6例,前壁十下壁3例,下壁十正后壁2例）;陈旧性心肌梗塞（OMI）6例;AMI＋OMIZ例;心内膜下心肌梗塞3例;房室传导阻滞2例;肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、室性早搏及高血压病伴心电图左室肥厚劳损各1例;胸痛待查4例。方法：按Ju…     

紫河车的凝胶电泳鉴别研究

紫河车 Placenta H ominis为健康人的胎盘干燥品[1] ,具有温肾补精、益气养血的功效。因其来源有限 ,药效显著 ,常有伪品充斥市场。已有的鉴别多从真伪角度出发 [2～ 4] ,而对临床常用 3种药材规格 (新鲜品、干燥品、炮制品 )及是否混有脐带、胎膜等非药用部位的鉴别未见报道。为此 ,本实验将这 3种不同加工方法的紫河车药材及新鲜胎盘的不同部位进行了聚丙稀酰胺凝胶电泳鉴别 ,为临床准确用药提供依据。1　材料、仪器与试剂1 .1　新鲜品 :健康人的新鲜胎盘 (沈阳 1 5 7医院产科提供 ) ,反复冲洗至去净血 ,冷冻备用。干燥品 :新鲜胎盘按《…     

药品"虚高定价"辨析

药品价格是一个十分重要又十分敏感的话题 ,它一方面与广大病患者的经济利益休戚相关 ,另一方面又维系着药品生产企业、经营企业和医疗单位的生存与发展。基本上每年都要发一份的国家药品价格管理法规、条例使得药品价格被“上升”为国家“大事” ,连篇累牍有关药价的报道渲染着一个主题 ,即药品“虚高定价”。当我们在进行药品价格的分析时 ,反思一下 :我们是否已经建立了一个基本的假定 ,即药品“虚高定价” ?我们应该对药品“虚高定价”本身这一命题进行讨论。如果连分析的基本依据都不成立或仅在一定条件下成立 ,那么 ,我们就应该重新认…     

DNA分子遗传标记技术在中药材鉴定领域的应用

上世纪90年代，DNA遗传标记技术已经应用在中药材鉴定领域，现在随着PCR(Ploymorase Chain Reaction)技术的发展，以分子遗传标记进行物种鉴别得到了更广泛的应用。     

舌下针治疗中风失语

中风后 ,痰瘀痹阻舌本脉络 ,气血运行不畅 ,舌体失濡而致的失语 ,为中风的常见症状之一 ,也是其常见的后遗症之一。笔者用舌下针治疗本症 1 2例 ,疗效较好 ,现介绍如下。一般资料1 2例患者中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 56～ 72岁 ;病程 6个月～ 1年 ;CT检查显示为脑梗塞者1 0例 ,脑出血者 2例 ;1 0例患者为完全性失语 ,2例患者尚能讲单个词。治疗方法患者仰卧位 ,张口 ,舌尖上卷 ,不能上卷者 ,可由医者以棉签拨之助其上卷。医者立于患者右前方 ,左手持无菌镊子夹取适量干棉球 ,抵住舌体 ,右手持 2 6号 4～ 5寸毫针 ,在舌根与下腭之间由舌系…