急性心肌梗死后心室重构的诊治现状

急性心肌梗死（AMI）后心室重构是指心室大小、形状和组织结构及心肌细胞形态与结构甚至间质结构改变的变化过程，可导致左心室进行性扩张和变形伴心功能降低，使心肌梗死患者心室功能严重受损，并发症增多，死亡率亦明显增加。心室重构已成为当前心血管领域中重要的研究内容之一，现就AMI后心室重构的发生机制及防治措施作一简述。     

12株腹泻病人粪便样本中弓形杆菌全基因组结果分析

目的 了解腹泻病人粪便中弓形杆菌菌株的遗传信息,分析其毒力和耐药基因,了解其MLST型别。方法 采用双孔滤膜法从腹泻病人粪便中分离弓形杆菌,分离到的菌株进行全基因组测序,对其种属信息、毒力基因、耐药基因和MLST分型进行分析。结果 12株弓形杆菌中,布氏弓形杆菌7株,嗜低温弓形杆菌5株,基本含有弓形杆菌属常见的毒力基因,耐药基因中外排泵相关基因占多数,ST型均为新型。结论 腹泻病人中分离得到的弓形杆菌毒力基因含量丰富,耐药基因预测结果提示其可能具有一定的耐药性。     

肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治

目的研究肝硬化患者肝炎后和酒精性的临床特点和防治方法。方法 40例肝炎后肝硬化患者作为肝炎后肝硬化组,另选取同期治疗的40例酒精性肝硬化患者作为酒精性肝硬化组,对比分析两组患者的临床特点和不同的防治方法。结果特征分析结果 ,肝硬化男性居多,肝炎后肝硬化组19例,酒精性肝硬化组31例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝掌、肝大以及蜘蛛痣的发生率、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)等指标两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合各自的临床特征,予以目的明确的防治措施,能够获得较为理想的防治效果。     

实验诊断学教改实践中的若干问题与思考

正随着循证医学理论和现代医学检验技术的发展,实验诊断学作为诊断学授课的一个重要内容之一,其地位与重要性已日显突出。通过临床标本的检测,为临床医护人员进行预防、诊断、治疗及预后评估工作提供充分有力的科学依据。所以,实验诊断学不仅是医学生的必修课程,也是其掌握诊断学精髓的重要环节。作者以所在教研室开展的课程改革研究为例,以发现的问题为着力点,结合课改后的教学效果浅谈一些实验诊断教学中的思考与体会。1以工作性质为培养定位,以职业能力为培养目的     

新生大鼠高胆红素血症及脑病模型的建立与评价

 目的：建立新生SD大鼠高胆红素血症和胆红素脑病模型并评价其效果。方法：将3 日龄 SD新生大鼠按窝系和体重随机均分为7组,分别经腹腔注射生理盐水（Con）以及胆红素6.25 μg/g（T1）、12.5 μg/g（T2）、25 μg/g（T3）、50 μg/g（T4）、100 μg/g（T5）和200 μg/g（T6）,每天2次,共3 d。末次注射12 h后拍照、称重、取材,称量胃内容物重量,计算胃内容物指数和肝/体重比,测定血清总胆红素和游离胆红素浓度,检测脑组织的含水量、胆红素含量和ATP含量,HE和尼氏染色进行形态学检测。结果：随着注射次数和剂量的增加,新生鼠的一般表现逐渐变差,皮肤和黏膜黄染加重,活动次数逐渐减少,体重增长被抑制,T6组出现体重负增长;死亡率逐渐升高,T6 组72 h死亡率接近100%,停止注射后观察1周,T4和T5组死亡率继续升高;与Con和T1组相比,T3~T5组胃内容物重量及其指数显著降低（P<0.05）;T5 组肝/体重比显著升高（P<0.05）;血清总胆红素、游离胆红素和脑组织总胆红素的浓度在T1~T5组逐渐递增;各组大鼠脑组织的含水量没有差异;脑组织ATP含量在T1~T5组先升高后降低,T3组达高峰,与Con 组相比,T4 组和T5 组显著降低(P<0.05)。HE染色结果显示：随着胆红素浓度升高,各组大鼠大脑皮层神经元数量逐渐减少,T4和T5组神经元结构紊乱,细胞肿胀,部分细胞核染色质致密浓缩。尼氏染色显示,随着胆红素浓度增多,神经元胞体逐渐变小,尼氏小体减少、染色逐渐变浅,T4和T5组部分神经元溶解甚至消失。结论：新生3 日龄SD大鼠腹腔注射胆红素12.5、25、50和100 μg/g,每天2次,注射3 d可致高胆红素血症,50和100 μg/g可引起胆红素脑病的发生。     

eIF4E在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的研究eIF4E在上皮性卵巢癌组织中的表达与卵巢癌发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组化的方法分别检测32例上皮性卵巢癌、22例交界性卵巢癌、32例良性卵巢包块及20例正常卵巢组织中eIF4E的表达情况。结果卵巢癌组织中eIF4E的阳性表达率在晚期卵巢癌中比早期卵巢癌高(P0.05,r=0.855),有淋巴结转移组比无淋巴结转移组高(r=0.665,P0.05),而病理级别高低与eIF4E的阳性表达率无关(r=0.184,P0.05)。结论 eIF4E可能参与了卵巢癌的发生及发展过程,通过监测eIF4E的表达,可能帮助判断肿瘤的恶性程度。     

老年高血压患者体位性低血压与左心室结构和功能关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者体位性低血压(OH)与左心室结构和功能的关系。方法入选老年原发性高血压患者103例,对入选患者进行立卧位血压测定后,分为OH组32例及非OH组71例。入选患者均行超声心动图检查,计算左心室质量指数。结果与非OH组比较,OH组左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、左心室舒张末室间隔厚度和左心室质量指数明显升高[(52.47±1.50)mmvs(48.15±5.56)mm、(11.31±2.00)mmvs(10.0±1.89)mm、(11.63±1.68)mmvs(10.20±1.90)mm,(132.00±23.45)g/m2 vs(114.61±22.74)g/m2,P<0.05];LVEF、二尖瓣舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值均明显降低[(53.62±2.60)%vs(60.83±4.75)%、(0.78±0.28)vs(0.95±0.25),P<0.01]。结论老年高血压患者OH与左心室结构和功能密切相关。在控制血压的同时,应注重加强对OH的控制。     

紧密连接蛋白1与肝性脑病大鼠模型血脑屏障通透性的关系

目的研究肝性脑病(HE)大鼠脑组织紧密连接蛋白(ZO)1水平与血脑屏障通透性改变之间的关系。方法将180只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、实验组HE 4、8和12 h共4组,每组45只。应用D-氨基半乳糖(400 mg/kg)和内毒素(100μg/kg)联合腹腔内注射建立HE大鼠模型。分别于造模后4、8和12 h检测血氨浓度、伊文思蓝(EB)含量、脑组织含水量及real-time Q-PCR法检测血脑屏障ZO-1 mRNA含量。计量资料方差齐时采用LSD检测,方差不齐时采用Dunnett T3法检测。结果造模2 h后HE组大鼠逐渐出现HE症状;造模后4 h与正常组相比,大鼠血氨浓度[(74.27±1.77)μmol/L vs(33.85±1.50)μmol/L]、脑组织EB含量[(4.84±0.43)μg/g vs(3.96±0.48)μg/g]、脑组织含水量[(78.63±0.46)%vs(76.07±0.39)%]即开始升高(P值均0.001),且随时间延长,血氨浓度、脑组织EB含量、含水量升高更加明显(F值分别为5983.36、111.54、737.25,P值均0.001);造模后4 h大鼠脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量[(1.282 3±0.057 4)vs(1.457 6±0.065 4)]即开始下降(P0.001),且随时间延长,脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量下降更加明显(F=135.38,P0.001)。结论 HE时出现血脑屏障通透性增强及脑水肿,可能与ZO-1 mRNA表达下降有关。     

以淋巴细胞性垂体炎为主要表现的干燥综合征一例

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LHP)是到目前为止人类发现最晚的一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,多见于妊娠后期或产后年轻妇女。临床表现类似垂体肿瘤,有头痛、视力下降和垂体功能减退。自1962年Goudie和Pinkerlon报道3例在尸检标本中证实的淋巴细胞性垂体炎,迄今已超过145例,国内报道4例,1例有病理诊断。实际上其发病率远高于文献报道,主要因为对本病的认识不足,以及缺乏可靠的诊断依据。本文     

对HIV感染者/AIDS患者开展关爱及诊疗服务活动的实践与体会

沈阳市疾病预防控制中心(CDC)与辽宁省天主教会社会服务中心,于2004年12月成立了为艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者提供关爱及医疗服务的组织———沈阳“纳匝肋之家”。对沈阳市的HIV感染者/AIDS患者开展了心理咨询、医疗服务、家庭探访、自助活动等工作,一年多的探索