产房护患纠纷的因素及预防措施

目的:分析产房护患纠纷的因素,提出预防措施.方法:查找原因,转变服务理念,提高护理质量.结果:通过经验总结,认为导致纠纷的原因是法律知识淡漠,工作责任心不强,护患之间缺乏有效沟通.结论:为减少护患纠纷,应加强助产士素质培养,提高助产技术,强化法律观念,确保母婴生命安全.     

尿毒症并发带状疱疹16例临床分析

带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒引起的侵犯皮肤和神经的急性疱疹性皮肤病。尿毒症患者因其自身免疫力低下,容易并发带状疱疹,疼痛明显,病情复杂,治疗困难。本院门诊曾治疗16例尿毒症血液透析并发带状疱疹病例,报告如下。     

袖带式充气腰垫治疗腰椎压缩性骨折的疗效观察及护理

目的观察袖带式充气腰垫治疗腰椎压缩性骨折的疗效,为临床腰垫的制作提供依据。方法将100例稳定型腰椎骨折的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用袖带式充气腰垫使压缩椎体缓缓抬高,恢复椎体的高度和脊柱的生理曲度,达到复位的效果。对照组使用传统的腰垫,两组进行疗效对比观察。结果观察组疗效总优良率86％,对照组疗效总优良率62％,两组治疗结果差异有显著意义（Х^2=7．484,P=0．006〈0．01）。结论袖带式充气腰垫治疗腰椎压缩性骨折的疗效优于常用的传统腰垫,值得临床推广使用。     

组织型转谷氨酰胺酶在慢性肾脏疾病的表达及意义

目的研究可溶性组织型转谷氨酰胺酶（tTG）在狼疮性肾炎（LN）、增生硬化性肾炎（PSGN）、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病患者肾组织的表达,探讨其临床意义.方法 37例慢性肾脏疾病患者肾活检标本根据疾病分为狼疮性肾病组（LN组,n=15）,增生硬化组（PSGN组,n=7）,IgA肾病组（IgA组,n=9）,过敏性紫癜性肾炎组（n=6）,同时设正常对照组（n=5）.采用非生物素免疫组化两步法对肾活检组织可溶性tTG的表达水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理评分进行分析.结果各疾病组肾小球和肾小管间质可溶性tTG表达显著高于正常对照组（P〈0.05）.各疾病组肾小球、肾小管tTG的表达均差异无统计学意义（P〉0.05）.狼疮肾病Ⅳ型的肾小球和肾小管的表达面积都显著高于Ⅱ型组（P〈0.05）.LN组肾小球可溶性tTG表达面积与系膜增生的轻重程度呈正相关.LN组肾小球可溶性tTG表达面积与血清补体C3、C4呈负相关性.结论可溶性tTG在慢性肾脏疾病患者肾组织的表达与患者的原发肾脏疾病的病因无关.随着LN患者病变程度加重,可溶性tTG表达增高.tTG在慢性肾脏疾病患者的疾病进展中有重要作用,可作为靶向治疗的分子靶点.     

胸腺瘤术后辅助放疗的现状及进展

手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段,然而,术后辅助放疗的作用一直存在不同争议。二维放疗时代多数获益不明显,精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化,胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变。目前,放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的;在完整手术切除者中,Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗,Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大,如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素;Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议,但是多数结果倾向行术后放疗。术后辅助放疗宜采用精准放疗技术,照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm,肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5～1.0 cm,肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内,以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙,避免包括过多的正常组织。剂量在完全切除时为45~50Gy,非完全切除为54~60Gy或稍高,可能会使放疗获益增加和风险下降。质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势,是否能转化为临床获益还需进一步探究。     

TFPI-2在妊娠期子痫前期患者血浆及胎盘中的表达

目的：妊娠期高血压疾病患者血液呈异常高凝状态,母体脏器和胎盘组织中可见大量血栓形成,本实验的目的是探讨外源性凝血途径抑制物——组织因子途径抑制物2(tissue factor pathway inhibitor 2, TFPI-2)在妊娠期高血压疾病患者血浆及胎盘组织中的变化及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测妊娠期高血压患者、子痫前期患者及正常妊娠孕妇血浆中TFPI-2的水平并同时采用免疫组织化学法测定胎盘组织中TFPI-2的表达情况。结果：与正常妊娠组相比,妊娠期高血压组血浆及胎盘组织中TFPI-2表达无显著性差异(P>0.05);子痫前期组血浆及胎盘组织中TFPI-2表达明显降低,与正常妊娠组和妊娠期高血压组相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论：TFPI-2可能在子痫前期的发生、发展中起着重要的作用。     

STAT1的SUMO4修饰在高糖诱导的肾小管上皮细胞上皮-间叶性转化中的作用

目的探讨STAT1的SUMO4修饰与人近端肾小管上皮细胞(HK-2)表型转化的关系。方法将HK-2细胞分为空白对照组(NG,5.5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(HG,30 mmol/L葡萄糖)、SUMO4-siRNA(转染SUMO4 siRNA)组、NC-siRNA(转染scrimble siRNA)组、UBC9-siRNA(转染UBC9 siRNA)组。采用免疫细胞化学、Western blot法检测E-cadherin、α-SMA、vimentin等的表达;双荧光素酶报告基因分析检测STAT1的转录活性;免疫共沉淀检测STAT1的SUMO4修饰。结果高糖刺激后,HK-2细胞中E-cadherin表达降低,而vimentin与α-SMA表达增高(P<0.05);高糖上调STAT1的SUMO4修饰;不论是SUMO4 siRNA转染还是UBC9 siRNA转染,均能显著提升STAT1的活性(P<0.01);同时SUMO4 siRNA转染可部分逆转高糖导致的E-cadherin和α-SMA表达变化(P<0.05)。结论抑制STAT1的SUMO4修饰增加STAT1的活性,缓解了高糖诱导的HK-2细胞的上皮-间叶性转化。     

单绒毛膜性双胎行射频消融减胎术后结局英文文献的Meta分析

目的 通过对文献进行荟萃分析评估双胎输血综合症（TTTS）与其他单绒毛膜性双胎妊娠并发症患者行射频消融减胎术后预后。方法 检索1990年12月~2019年2月行射频消融减胎术的单绒毛膜性双胎妊娠的英文文献,检索数据库PubMed以及Web of Science。结果 共纳入9篇回顾性研究,包括104例TTTS患者,341例其他手术指征患者。TTTS组术后保留胎儿存活率（62.23%）低于其他手术指征组（80.35%）,差异具有统计学意义（RR=0.85,95%CI:0.74~0.98,P=0.03）。两组胎膜早破发生率分别为3.36%和3.23%,差异具有统计学意义（RR=6.10,95%CI:1.05~35.44,P=0.04）。其余早产率、胎死宫内率均无统计学差异。结论 射频消融术治疗单绒毛膜性双胎具有一定安全性和有效性,TTTS患者术后保留胎儿存活率较低,胎膜早破风险略高,应根据临床条件选择合适的治疗方案。     

肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的手术护理风险分析与对策

目的探讨肝细胞癌合并下腔静脉癌栓手术中存在的风险因素。方法对2007年3月至2009年1月收治的8例肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的患者手术中存在的风险因素进行分析,并有的放矢地做出应对护理措施。结果 8例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生,手术过程顺利。结论肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行。而手术中医护之间的密切配合是手术成功的关键。     

动脉血采集的护理评估

动脉血气分析是危重症患者的重要监测指标,对呼吸衰竭诊断、抢救和治疗,酸碱平衡失调诊断与治疗,低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义[1]。目前动脉血气分析采集已经是常规护理操作之一。随着优质护理服务活动的开展,在动脉采血过程中如何为患者提供安全、优质、满意的护理服务,满足患者的要求,提供人文关怀,是我们努力工作的方向。