鞍结节脑膜瘤手术方法与并发症的预防

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术方法、注意事项以及术后并发症的预防。方法共收治11例病人,均行CT和MRI检查。手术采取经翼点或纵裂入路,均在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤全切除(SimpsonⅡ级)5例,次全切除6例。术后6例出现尿崩,6例术后视力改善,1例无变化,1例双目失明。结论鞍结节脑膜瘤多以视力下降起病,早期多无症状,就诊时多数肿瘤巨大。手术在显微镜下操作,术中注意保护周围结构,尽量减少电凝操作,防止术后出现视力损害或下丘脑功能衰竭。     

Meta analyses of surgical and conservative treatment of intracerebral hemorrhage

<正>Objective To evaluate the efficacy between surgical treatment and conservative treatment in intracerebral hemorrhage by meta analysis. Methods We identified randomized controlled trials (RCT) of intracerebral hemorrhage. And meta-analysis was conducted on homogeneous studies. Results Thirteen RCTs(2 842 patients) were included.     

垂体腺瘤质地与其生物学特性的相关性

 目的　探讨垂体腺瘤质地与其侵袭性的关系。方法　收集2008年1月至2010年1月间手术病理证实的垂体腺瘤患者76例,按磁共振成像（MRI）表现分为侵袭组（32例）和非侵袭组（44例）;按术中判断分为质地硬组（22例）和质地软组（54例）。应用免疫组织化学（SP法）检测76例垂体腺瘤标本中Ki-67和基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白表达水平。分析垂体腺瘤侵袭性与Ki-67、MMP2蛋白表达的关系及垂体腺瘤侵袭性与其质地的关系。结果　侵袭组Ki-67和MMP2的蛋白表达水平分别为7.573±3.991和18.623±9.689,显著高于非侵袭组的2.811±2.095和6.871±7.230（t＝6.161、5.788,均P＜0.01）,Ki-67与MMP2表达呈正相关（r＝0.476,P＜0.01）。垂体腺瘤的侵袭性与质地无明显相关性（P＝0.056）。结论　Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物,检测Ki-67和MMP2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤侵袭性及制定个体化治疗方案,而术前仅依靠垂体腺瘤的侵袭性并不能判断其质地。     

显微外科手术治疗脊膜瘤临床体会

目的 探讨脊膜瘤的显微外科手术治疗经验与技巧,提高其临床疗效.方法 对经显微外科手术治疗的脊膜瘤患者23例临床资料进行回顾性分析.重点分析显微外科手术治疗脊膜瘤的临床方法 优势.结果 肿瘤全切21例,大部分切除2例.出院时痊愈4例,好转17例,无变化2例.随访6个月-5年1例复发.结论 合理利用显微外科技术治疗脊膜瘤可避免脊髓和神经损伤,提高肿瘤的手术全切率降低肿瘤复发.     

垂体腺瘤侵袭性与质地的相关性研究

目的探讨垂体腺瘤侵袭性与质地的关系。方法收集2008年1月～2010年1月经病理证实的垂体腺瘤患者76例,其中功能腺瘤44例,无功能腺瘤32例;根据术前影像学检查分为侵袭组32例,非侵袭组44例;根据术中判断分为质地软组54例和质地硬组22例。应用免疫组化SP法检测76例垂体腺瘤标本中Ki-67和基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达水平。统计分析垂体腺瘤侵袭性与Ki-67和MMP2表达的关系及垂体腺瘤侵袭性与质地的关系。结果侵袭组Ki-67和MMP2的表达水平分别为7.573±3.991和18.623±9.689,显著高于非侵袭组2.811±2.095和6.871±7.230(t1=6.161,t2=5.788,P<0.01),Ki-67与MMP2表达呈正相关(r=0.476,P<0.01)。垂体腺瘤的侵袭性与质地无明显相关性(P=0.056)。结论 Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物,检测Ki-67和MMP2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤侵袭性及制定个体化治疗方案,而术前仅依靠垂体腺瘤的侵袭性影像学特征并不能判断其质地。     

自发性小脑出血临床治疗分析

自发性小脑出血(spontaneous cerebellar hemorrhage,SCH)具有与大脑半球出血不同的特点,位于容积较小的后颅窝,在出现不可逆转恶化之前,多无明显先兆,病情变化快,进展凶险,其病因较多,诊断与治疗较为复杂。本文就     

高渗盐水和甘露醇治疗颅内高压安全性和有效性的系统评价

目的：探讨高渗盐水治疗脑水肿颅内高压是否比甘露醇更具安全性和有效性。方法：运用Meta分析技术对纳入的资料进行综合分析,计算两种药物治疗颅内高压前后颅内压（intracranialpressure,ICP）、颅内灌注压（cerebralperfusionpressure,CPP）及平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）变化的加权均数差（weightedmeandifference,WMD）及95％CI,分析两种药物处理前后ICP变化的最大效应时间和持续时间,以及对血电解质、血浆渗透压及尿量的影响。结果：Meta分析结果为两种药物治疗颅内高压前后颅内压、颅内灌注压和平均动脉压的变化,差异有统计学意义均P〈0．05,WMD及（95％CI）分别为1．18（0．68～1．67）,2．10（0．33～3．87）,3．10（1．33～4．87）。其余研究因存在较大异质性,用描述性分析后显示,高渗盐水在最大效应时间和持续时间上均优于甘露醇,不降低颅内灌注压而且不增加全身副反应的发生率。结论：高渗盐水在减轻脑水肿、降低颅内压比甘露醇更安全有效,降颅压作用持续时间长,并发症较少,是一种可供选用的脱水剂。     

小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的系统评价

目的:比较小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法:按照系统评价的要求全面检索PubMed、OVID、万方全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、CBMdisk数据库等.共纳入8篇随机对照试验,共计病例数3758例(小骨窗血肿清除术1448例,微穿刺引流术2308例),Meta分析两种手术的病死率.结果:小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术的远期死亡例数无统计学意义[P>0.05,OR合并=0.84,95%CI(0.69,1.12)].结论:小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术术后病死率相同.