脑胶质瘤中CD133、神经巢蛋白的表达及其临床意义

目的 探讨CD133神经巢蛋白(nestin)在人脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测65例脑胶质瘤组织标本、19例正常脑组织标本中CD133、nestin的表达.结果 65例脑胶质瘤组织和19例正常脑组织标本中CD133阳性细胞率分别为18.46%和0(P＜0.01),nestin阳性细胞率分别为23.79%、5.16%(P＜0.01).对65例脑胶质瘤组织中nestin和CD133阳性细胞率分别进行多个病理级别之间的均数比较:Ⅰ级和Ⅲ、Ⅳ级间、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级、Ⅲ级和Ⅳ级间差异均有统计学意义(P均＜0.01).nestin阳性细胞率和CD133阳性细胞率呈正相关关系(r=0.408,P＜0.05).结论 检测脑胶质瘤组织中CD133、nestin的表达有助于胶质瘤的诊断及恶性程度判断.     

颈动脉内膜切除术与脑保护装置下颈动脉血管成形术治疗颈动脉狭窄的Meta分析

目的：使用Meta分析的方法评价颈动脉内膜切除术（CEA）与脑保护装置（EPD）下颈动脉血管成形术（CAS）治疗颈动脉狭窄的近期疗效和安全性。方法计算机检索2000年1月-2013年12月PubMed、MEDLINE、EMbase、cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医学数据库以及中文科技期刊数据库（VIP）,收集CEA和CAS＋EPD治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个符合要求的研究,3771例患者,其中CEA组1874例, CAS组1897例。CAS＋EPD组术后30 d脑卒中风险（RR=1.78,95%CI：1.25-2.52,P=0.001）以及脑卒中或死亡联合发生风险（RR=1.62,95%CI：1.19-2.21,P=0.002）均高于CEA组。结论颈动脉血管成形术组治疗颈动脉狭窄的近期疗效与安全性方面未显示优于内膜切除术组。     

经颅多普勒超声对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断试验

目的通过Meta分析,探讨经颅多普勒超声（TCD）诊断蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的准确性。方法遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法采用计算机检索和手工检索相结合的方法检索1994年1月-2010年12月期间MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆,CNKI等文献数据库,纳入经颅多普勒诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的试验。由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man5.0软件和Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析和数据处理。结果共纳入11个符合要求的研究,共包括病例1172例。Meta分析显示经颅多普勒超声诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的灵敏度为87.04%,特异度为86.32%。ROC曲线远离中间的对角线,并十分接近左上角,曲线下面积为0.94,接近最大值1。阳性似然比（PLR）为6.20,阴性似然比（NLR）为0.16,诊断性的比数比（DOR）值为52.44。结论经颅多普勒超声在诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛方面具有良好的诊断准确性和较强的诊断效力,拥有较高的特异度和灵敏度均。加上其无创、方便、床旁的特点,使其成为诊断SAH后CVS的优秀诊断方法。     

未破裂前交通动脉瘤术后患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:探讨未破裂前交通动脉瘤术后患者出现认知功能障碍的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月北京天坛医院、山西医科大学第一医院、北京医院收治的149例未破裂前交通动脉瘤患者的临床病例资料,其中男85例、女64例,年龄18～65岁;小型动脉瘤69例,中大型动脉瘤80例。149例患者中,经显微外科手术夹...     

重视神经外科实践的循证医学思维

当前临床医学思维方式正在发生深刻的变化，注重积极、独立地获取、掌握和运用新知识、新技术的意识和能力，是未来医学教育培养目标之一。循证医学是在充分考虑患意愿的条件下，将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。树立循证医学的新思维。实践循证医学是神经外科医生保持知识更新，跟上时代发展的必由之路。     

外伤性后颅凹血肿38例分析

目的　讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法　报告 1990年 1月至 2 0 0 4年 1月收治的外伤性后颅凹血肿 38例 ,对本组病例进行回顾分析。结果　硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 11例 ;手术 31例 ,保守 7例 ,死亡 3例。结论　外伤性硬膜外血肿 ,由于后颅凹的特殊解剖 ,其症状不典型性和多变性 ,要严密观察 ,及时复查 CT,及时诊断 ,及时手术 ,是减少病死率的关键。     

人脑胶质瘤中RhoA的表达及其临床意义

目的研究RhoA在人脑胶质瘤组织中的表达情况及其与病理分级的相关性,探讨RhoA在胶质瘤的诊断、恶性程度及预后判断中的临床意义。方法采用SABC免疫组化法、RT-PCR法对53例不同病理级别的星形细胞瘤及9例正常脑组织标本,进行RhoA蛋白和RhoA mRNA的检测。结果 (1)免疫组化结果显示53例胶质瘤组织中RhoA蛋白表达全部呈阳性,对照组正常脑组织存在弱表达或不表达。(2)不同级别星形细胞瘤标本的RhoA阳性细胞率、RhoA mRNA与GAPDH mRNA灰度比值均存在差异;Ⅰ级和Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级RhoAmRNA表达均高于Ⅰ级;Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级RhoAmRNA表达均高于Ⅱ级。(3)相关性分析:RhoA阳性细胞率和RhoA mRNA表达量与胶质瘤病理分级均呈正相关性(r=0.875,r=0.817,P<0.001)。结论 (1)RhoA在所有已检测的胶质瘤标本中均存在表达,且表达程度与胶质瘤病理分级呈正相关。检测RhoA的mRNA和(或)蛋白的表达,可以作为胶质瘤诊断、判断预后的一个可靠指标。(2)RhoA表达水平与肿瘤恶性程度呈正相关,提示我们可以将其作为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅳ级新的有效的诊断标记物,同时作为常规组织病理学的分级标准的补充。这将有助于描述肿瘤的生物学行为特征,选择术后进一步的治疗方案。     

mTOR通路抑制剂依维莫司对不同胶质瘤细胞自噬作用的影响

目的 探讨mTOR抑制剂依维莫司对人脑胶质瘤细胞自噬作用的影响. 方法 体外培养胶质瘤细胞株87-MG、U251、SHG-44,给予不同浓度的依维莫司(0.1、0.5、1、10、20、100nmol/L)作用4-6d后用MTT法检测细胞的增殖并分析各细胞株的半数抑制浓度(IC50)值.Hoechst33342/PI荧光双染检测IC50的依维莫司作用48 h后细胞凋亡;单丹磺酰尸胺(MDC)荧光染色检测细胞自噬囊泡的形成;流式细胞术检测细胞周期的变化.Western blotting测定IC50的依维莫司作用24h后细胞磷酸化mTOR、p70S6K、4E-BP-1蛋白及非磷酸化mTOR、p70S6K蛋白的表达. 结果 MTT结果显示U87-MG、SHG-44、U251细胞的生长均受到明显抑制,IC50分别为0.1、0.5、10nmol/L;Hoechst 33342/PI荧光双染结果显示细胞没有发生明显的凋亡,可能为细胞白噬;MDC染色显示IC50的依维莫司作用后,细胞中荧光颗粒增加,荧光强度增强;流式细胞术检测显示3种细胞均有特异性的G0/G1期细胞阻滞;Western blotting检测显示随着依维莫司剂量的增加,胶质瘤细胞中磷酸化mTOR、p70S6K、4E-BP-1的表达水平均明显减少,非磷酸化4E-BP-1的表达水平减少,而非磷酸化p70S6K无明显变化. 结论 mTOR抑制剂依维莫司可以促进胶质瘤细胞的自噬,mTOR通路可能为潜在的新的胶质瘤的治疗靶点.     

大蒜素抑制人脑胶质瘤U251细胞生长的实验研究

目的探讨大蒜素对体外培养的人脑胶质瘤U251细胞增殖及诱导凋亡的作用。方法用不同浓度大蒜素作用于体外培养的U251细胞12h、24h及48h,CCK-8法检测细胞存活率;流式细胞术(FCM)检测细胞周期及细胞凋亡。结果大蒜素能明显抑制细胞生长,呈量-效和时-效关系(P<0.001);FCM检测表明,细胞主要被阻滞在G0/G1期;大蒜素诱导细胞凋亡率较对照组明显增加(P<0.001),有浓度依赖性。结论大蒜素能抑制U251细胞增殖,诱导细胞凋亡。     

桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

目的 报告１６例桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗。方法 采用枕下和颞下经幕入路显微手术切除桥小脑角胆脂瘤。结果 肿瘤全切１２例,残留瘤皮３例,大部切除１例,出现并发症８例。结论 对向岩斜幕上发展的小脑角胆脂瘤,颞下经幕入路显微手术是首选方法。若严重影响神经功能,可残留部分瘤皮。