手术夹闭和血管内介入治疗颅内前循环动脉瘤安全性及有效性的系统评价

目的：对可能影响颅内前循环动脉瘤患者预后的因素进行多因素分析，从而更为真实、准确地评价两种术式（手术夹闭和血管内介入）的安全性及有效性。方法：运用Meta分析技术对纳人的资料进行综合分析，计算其两种术式术后1年不良预后、术后动脉瘤闭塞、脑积水、脑血管痉挛的发生率的比值比（oddsratio，DR）及95％CI。结果：两种术式术后1年患者不良预后（死亡及不能独立生活）、动脉瘤完全闭塞率、术后脑积水的发生率检验P均〈0．05，差异有统计学意义；比值比（oddsratio，OR）及95％C1分别为2．01（1．49，2．70），1．72（1．04，2．83），0．73（0．56，0．97）。术后脑血管痉挛发生率检验P〉0．05，差异无统计学意义；比值比（oddsratio，OR）及95％CI为1．32（0．98，1．76）。结论：血管内介入治疗在术后1年不良预后发生率明显低于手术夹闭，但手术夹闭术后颅内动脉瘤闭塞度高于血管内介入治疗，而且有较低的脑积水发生率。两种术式术后脑血管痉挛的发生率无明显差别。     

颅内动脉瘤破裂出血的手术治疗的进展研究

颅内动脉瘤是血管壁的局部病理性扩张引起的。在受到外力或精神紧张引起的颅内压增高情况下很容易发生破裂出血。颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血,产生颅内占位效应,造成患者偏瘫,严重时危及患者生命。颅内动脉瘤出血病死率随着时间的推移而增加,动脉瘤破裂出血后早期闭塞与相关治疗很有必要的。该研究从颅内动脉瘤出血的多种手术方式及我国动脉瘤手术治疗现状研究做一下相关介绍。     

肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析

目的探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法对2004年7月—2007年3月山西医科大学第一医院胸外科收治的53例肺癌脑转移瘤病人分别采用单纯全脑放疗、卡莫司汀联合全脑放疗、替莫唑胺化联合全脑放疗治疗,并进行对照分析。观察病人的临床缓解状况及中位生存期。结果全脑放疗组、全脑放疗+卡莫司汀组、全脑放疗+替莫唑胺组病例临床缓解率分别为40.0%、89.4%和87.5%,中位生存期分别为5个月、11个月和12个月。结论对于肺癌脑转移,卡莫司汀联合全脑放疗组,替莫唑胺化联合全脑放疗组在临床缓解率和中位生存期上明显优于单纯全脑放疗。     

重组腺病毒p53上调凋亡调控因子增强胶质瘤细胞对替莫唑胺敏感性的体内研究

 目的　通过体内实验探讨外源性p53上调凋亡调控因子（PUMA）对人类脑胶质瘤细胞生长的影响及其增强胶质瘤细胞对替莫唑胺（TMZ）敏感性的机制。方法　建立人类脑胶质瘤细胞株U87MG裸鼠皮下移植瘤模型,将胶质瘤裸鼠用随机区组法随机分为四组,于建模2周后,分别自腹腔注射0.9 % NaCl溶液100 μl（对照组）、2×108 pfu／100 μl Ad-PUMA（PUMA组）、TMZ 10 mg／kg（TMZ组）和2×108 pfu／100 μl Ad-PUMA + TMZ 10 mg／kg （联合组）,每组8只。治疗20 d后处死裸鼠,剖腹测量原位肿瘤体积、抑瘤率。TUNEL检测肿瘤细胞凋亡情况及计算凋亡指数（AI）。半定量RT-PCR和Western blot法检测DNA损伤修复蛋白6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）mRNA和MGMT蛋白表达情况。结果　治疗20 d时对照组、PUMA组、TMZ组、联合组诱发肿瘤瘤体积分别为（3.68±0.09）、（2.63±0.13）、（2.13±0.07）、（0.97±0.02）cm3,四组体积进行两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗组抑瘤率分别为28.5 %、42.1 %、73.6 %,两两比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。TUNEL染色并计算AI：对照组（2.0±1.2）%、Ad-PUMA组（11.4±2.6） %、TMZ组（7.6±3.2）%、联合组（20.6±8.6）%,进行两两比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。半定量RT-PCR和Western blot法检测显示MGMT mRNA和MGMT蛋白在TMZ组中表达最高,与其他三组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论　Ad-PUMA联合TMZ具有协同抑制胶质瘤生长作用,其机制可能与Ad-PUMA促进凋亡和抑制MGMT表达有关。     

p53上调凋亡调控因子增强胶质瘤干细胞对替莫唑胺化疗敏感性的研究

 目的　探讨不同CD133免疫原型的胶质瘤细胞对替莫唑胺（TMZ）耐药性的差异以及p53上调凋亡调控因子（PUMA）改变胶质瘤细胞对TMZ敏感性的影响。方法　利用免疫磁珠细胞分选法筛选出CD+133和CD-133的胶质瘤细胞U87MG,分别传代培养,转染Ad-PUMA,并用TMZ干预。四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT法）检测细胞增殖情况及对TMZ的半数抑制浓度（IC50）,流式细胞术观察外源性PUMA、TMZ干预前后CD+133和CD-133细胞的凋亡情况。结果　CD+133免疫磁珠分选出胶质瘤干细胞,CD+133胶质瘤细胞IC50较CD-133胶质瘤细胞高[（200±10）μmol／L比（80±11）μmol／L],转染Ad-PUMA后,两组细胞IC50均降低[（100±8）μmol／L比 （20±7）μmol／L],两组转染前后IC50差异均有统计学意义（P < 0.05）。TMZ联合PUMA组CD+133细胞凋亡率为68.05 %,对照组、TMZ组及PUMA组分别为6.05 %、32.91 %和40.61 %,联合组与其他组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　PUMA联合TMZ可以促进耐药的胶质瘤干细胞凋亡,从而增强胶质瘤对化疗的敏感性。     

PUMA在人脑胶质瘤中表达及其与Bcl-2、Bax相关性的研究

目的 探讨促凋亡基因PUMA在脑胶质瘤中的表达,及其与Bcl-2、Bax蛋白表达的相关性.方法 应用免疫印迹法(Western blot)检测10例正常脑组织及52例脑胶质瘤组织中PUMA、Bcl-2、Bax蛋白的表达,通过计算吸光度比值求得各蛋白相对表达量并统计分析结果.结果 (1)PUMA蛋白、Bax、Bcl-2蛋白表达在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中与正常脑组织差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ级胶质瘤与对照组表达差异无统计学意义(P＞0.05).(2)病理分级与PUMA、Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达相关(rPUMA=-0.925,rBax=-0.931,rBcl-2=0.945,P＜0.001).(3)PUMA和Bax、Bcl-2蛋白的表达相关(r1=0.963,r2=-0.937 P＜0.001).结论 PUMA可能是胶质瘤的一个重要的预后标记物.PUMA可通过促进肿瘤细胞凋亡,对脑胶质瘤的发生、发展起作用;PUMA可能与凋亡相关基因Bax、Bcl-2在脑胶质瘤的凋亡中分别起协同和拮抗作用.     

激光共聚焦显微镜观测蛋白酶抑制剂MG-132诱导人脑胶质瘤细胞凋亡的研究

目的 探讨MG-132诱导人脑胶质瘤细胞SHG-44损伤中钙超载的作用.方法 通过传代方法 培养人脑胶质瘤细胞.选取MG-132处理24小时,采用处理前(对照组)和不同浓度(5、10,1 5、50μmol/L)处理后的胶质瘤细胞,采用MTT比色法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,激光共聚焦检测细胞内钙离子荧光强度.结果 MTT比色法检测发现,MG-132处理24h后,SHG-44细胞活力明显下降43%(P<0.05),且随着MG-152浓度的加大,继续呈现显著下降的趋势(P<0.05).流式细胞仪检测结果 发现,与对照组比较,MG-132作用24h后.各组细胞凋亡率显著升高(P<0.05),5、10,15μmol/L组细胞调往情况相似(P>0.05),但50 μmol/L细胞凋亡率升高较为明显(P<0.05).激光共聚焦测钙离子荧光强度结果 显示,与空白对照组相比钙离子荧光强度明显升高(P<0.05),5、10,15μmol/L组钙离子荧光强度相似(P>0.05),但50μmol/L细胞钙离子荧光强度明显升高(P<0.05).结论 MG-132处理可以通过激发细胞内钙超载诱导胶质瘤细胞凋亡.     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％）,预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压,能够改善患者的预后。     

颅脑损伤病人术后继发多重耐药菌肺部感染风险Nomogram模型构建与验证

目的:分析颅脑损伤(TBI)病人接受开颅手术后继发多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建Nomogram模型并进行验证。方法:回顾性分析2020年9月-2022年9月某院神经外科收治的符合入组标准的287例TBI病人的临床资料,作为建模组,分别使用单因素分析及多因素LASSO Logistic回归筛选出TBI病人MDRO肺部感染的独立危险因素,然后根据独立危险因素开发TBI病人接受开颅手术后继发MDRO肺部感染的Nomogram预测模型。选取2020年1月-2020年8月同一所医院符合入组标准的73例接受开颅手术的TBI病人的临床资料作为验证组,对Nomogram模型进行验证。结果:建模组287例TBI术后病人中继发MDRO肺部感染123例,感染率42.86%,非MDRO感染164例。LASSO Logistic回归显示,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分[OR=3.428,95%CI(1.666,7.196)]、瞳孔散大[OR=2.701,95%CI(1.250,6.012)]、抗生素联合使用[OR=3.874,95%CI(1.961,7.827)]...     

未破裂前交通动脉瘤术后患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:探讨未破裂前交通动脉瘤术后患者出现认知功能障碍的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月北京天坛医院、山西医科大学第一医院、北京医院收治的149例未破裂前交通动脉瘤患者的临床病例资料,其中男85例、女64例,年龄18～65岁;小型动脉瘤69例,中大型动脉瘤80例。149例患者中,经显微外科手术夹...