伽玛刀单靶点治疗原发性顽固性三叉神经痛:73例随访观察

目的:评价伽玛刀单一靶点治疗顽固性三叉神经痛的疗效、安全性,以期为改善三叉神经痛患者的身心健康及生活质量提供干预方向。方法:回顾性分析1995-07/2003-06本院接受伽玛刀治疗的三叉神经痛患者73例,其中男31例,女42例,年龄35～79岁,平均61岁。病程1.5～29年,平均4.5年。所有的病例均设置单一靶点治疗,靶点部位选择在三叉神经入桥脑处,中心剂量70～90Gy,准直器为4mm。结果:伽玛刀治疗后全部患者在24h出院,出院后随访时间6～68个月不等,平均随访时间36.7个月。术后18例显效(24.7%),46例有效(63%),9例无效(12.3%)。症状缓解时间为2周～6个月,平均为3.5个月。治疗后症状复发6例,给予二次治疗,3例症状缓解,3例症状无变化。治疗后出现头痛呕吐反应3例,全部于1周后消失;面部麻木7例,无咀嚼肌运动障碍及角膜发干或溃疡发生。结论:伽吗刀治疗三叉神经痛安全、有效,能显著的缓解患者的疼痛,提高其生活质量。     

脑动脉瘤手术中穿通支的损伤及其并发症

目的研究脑动脉瘤夹闭术中载瘤动脉及穿通支损伤对脑动脉瘤预后的影响,探讨减少并发症的方法。方法以施行开颅脑动脉瘤夹闭术治疗的52例病人为研究对象,分析术中载瘤动脉及其穿通支损伤与术后并发症的关系。结果发现脑动脉瘤57个。有载瘤动脉及穿通支损伤9例,其中术中破裂4例。大脑前动脉穿通支损伤4例,引起失语、偏瘫,出现严重的脑水肿、脑疝;大脑中动脉穿通支损伤3例,引起肢体活动不灵;前脉络膜动脉损伤2例,引起下肢为重的偏瘫、失语和意识障碍。结论脑动脉瘤开颅夹闭术中易引起载瘤动脉及其穿通支的损伤,应在显微镜下充分解剖蛛网膜下腔,避免在解剖关系不清的状态下盲目操作。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤后脑积水

我科自2000年4月至2010年3月共收治重型颅脑外伤病人423例,发生脑积水22例,占同期重型颅脑外伤的90%。头部CT证实后均行脑室-腹腔分流术（VPS）,收到良好效果,现报道分析如下。     

前囟穿刺持续引流治疗婴儿外伤性硬膜下血肿

为提高婴儿外伤性硬膜下血肿的治愈率，采用前囟穿刺持续引流治疗婴儿硬膜下血肿２３例，并根据每日引流量补充等量０９％氯化钠溶液，经随访３至１１个月，效果较为满意，头部ＣＴ或ＭＲＩ复查，血肿消退大于８０％，脑复位满意者１４例，占６０９％。结论为血肿的吸收与脑组织是否及时膨胀，血肿引流后的残腔能否及时闭合有直接关系。     

COX-2基因在人脑星形细胞肿瘤组织中表达及其与Fas基因表达的相关性

目的：探讨COX-2 mRNA在星形细胞肿瘤组织中的表达及与Fas mRNA表达的相关性。方法： 应用RT-PCR技术检测不同级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤组织中COX-2 mRNA和Fas mRNA的表达水平。结果：COX-2 mRNA表达阳性率分别为：非肿瘤组织33.3%,肿瘤组织78.4%;Fas mRNA阳性表达率分别为：非肿瘤组织8.3%,肿瘤组织74.5%;二者在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤组织中的表达（P<0.05）,且有良好的相关性（r=0.525,P=0.008）。结论：COX-2 mRNA表达与星形细胞肿瘤的发生、发展有关,是评估星形细胞肿瘤恶性生物学行为的可靠指标;COX-2 mRNA表达与Fas mRNA密切相关,两者可能存在共同的激活机制,构成抑制肿瘤细胞凋亡的多种途径。     

腹腔镜技术在脑室-腹腔分流术中的应用

目的：探讨脑室－腹腔分流术中分流管腹腔端的摆放位置以及在解除腹腔端梗阻手术中实施微创操作的方法。方法：脑积水患者均采用腹腔健技术，并进行腹腔端分流管的放置及观察。结果：15例首发病例均手术置管顺利。术后无近期并发症发生。6例复发病例均为分流管腹腔端纤维包裹，导管位置未见异常。结论：电视腹腔镜技术能够较好地应用于脑室－腹腔分流术，但其优点仍有待圩进一步探讨。     

急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂

目的 探讨提高前交通动脉瘤破裂急诊手术疗效的方法。方法 总结23例前交通动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的方法和结果。结果 瘤颈直接夹闭20例，动脉瘤孤立2例，包裹1例。术后随访3～12个月，死亡2例，偏瘫1例，轻微精神障碍5例，15例恢复原工作和生活。结论 急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂是积极防治动脉瘤再破裂出血和脑血管痉挛发生的有效方法。     

破裂颅内动脉瘤早期手术中再破裂的预防及处理

目的探讨破裂颅内动脉瘤早期手术中再破裂的预防与处理方法。方法回顾性分析97例破裂颅内动脉瘤实施早期显微手术治疗病人的临床资料,其中18例发生术中再破裂,4例采用双极电凝止血或明胶海绵压迫止血后夹闭动脉瘤;8例在动脉瘤破裂出血处用动脉瘤夹直接夹闭止血;6例临时阻断载瘤动脉后迅速分离瘤颈并夹闭。结果18例动脉瘤术中再破裂出血均得以有效控制,并成功夹闭动脉瘤颈。术后痊愈10例,偏瘫或语言障碍5例,死亡3例(2例死于大面积脑梗死,1例死于颅内感染)。结论采用显微手术及早显露和控制载瘤动脉近端,瘤颈分离动脉瘤困难时临时阻断载瘤动脉,可有效地减少和控制术中再破裂出血。     

脑转移瘤42例临床分析

目的：探讨脑转移瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析了脑转移瘤42例。均行手术治疗，41例术后行全脑放疗，其中13例再加化疗，结果：术后症状消失或好转37例，无明显变化4例，死亡1例，随访36例，平均生存期手术加放疗者为13.6个月，手术加放化疗者为14.3个月。结论：手术治疗联合放疗及化疗是治疗脑转移瘤的有效治疗方案。