痰瘀同治法治疗血管性痴呆的理论探讨

血管性痴呆(vascular dementia,VD),是由于脑血管病变引起或与脑血管病变有关的痴呆,是继Alzheimer病(AD)之后第二常见痴呆.严重者丧失生活能力,给患者家庭和社会带来沉重负担.在欧美等国家VD占老年痴呆的10％～20％,而在亚洲国家,由于该地区的高中风率使VD的发病率较高[1].我国VD的发病率占痴呆发病率的20％左右,并呈迅速增长趋势.因此,VD的防治成为国内外医学界的紧迫课题.     

腹膜后副神经节瘤CT表现特征分析

目的分析腹膜后副神经节瘤的CT表现,总结其影像特征,提高CT诊断水平。方法回顾性分析17例有病理结果并有完整CT图像的患者资料,用FUJI FILM工作站对图像观察病灶形态、大小和密度并进行冠状位重建,分析其CT平扫及强化特征。结果 17例患者全部做了三期增强扫描及冠状位重建。所有病灶形态均呈类圆形或不规则形,其密度表现均匀或不均匀,部分可见分叶征及钙化。所有病例增强均呈明显强化,以门脉期出现强化最大值为常见,5例动脉期可见小血管影。结论腹膜后副神经节瘤CT平扫及增强表现具有一定的特征,结合重建及临床可作出诊断或鉴别诊断。     

静脉溶栓24 h内使用丁基苯酞治疗急性缺血性脑梗死的临床观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓24 h内使用丁基苯酞(NBP)治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法:纳入急性缺血性脑梗死患者160例,随机分为治疗组与对照组,每组各80例。所有患者均给予rtPA溶栓治疗,在rtPA溶栓后24 h复查头颅CT或MRI,未出血者参照指南根据具体病情加用抗血小板聚集药物等。治疗组患者在上述治疗的同时,于rtPA溶栓24 h内使用NBP注射液静脉滴注,连续静脉滴注8～10 d后改用NBP软胶囊口服,NBP治疗至少维持30 d。于rtPA溶栓前、溶栓24 h后及发病90 d时评价两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRA)评分,计算mRA评分在0～2分的患者百分比;记录并比较两组患者的住院天数以及溶栓后24 h内出现脑出血、再闭塞的例数。结果:溶栓24 h后及发病90 d时,两组患者的NIHSS评分较溶栓前均明显降低(P0.05),两组中mRS评分在0～2分的患者比例较溶栓前明显升高(P0.05);且发病90 d时,治疗组患者的NIHSS评分低于对照组(P0.05),治疗组mRS评分在0～2分的患者比例高于对照组(P0.05)。两组患者的住院天数及溶栓后出血情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组的溶栓后再闭塞发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:rtPA溶栓24 h内使用NBP持续治疗能够明显改善急性缺血性脑梗死患者的神经功能缺损,减少溶栓后血管再闭塞,可在临床中推荐使用。     

肺筋草化学成分研究

目的 研究肺筋草Aletris spicata全草的化学成分。方法 利用正、反相硅胶柱色谱、薄层色谱、Sephadex LH-20柱色谱及半制备高效液相色谱等方法进行分离纯化,然后根据理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构,并对其中的三萜类化合物（化合物1～3）进行了抗肿瘤活和抗菌活性初步筛选。结果 从肺筋草的干燥全草中分离得到了9个化合物,分别鉴定为24-甲基-9, 19-环羊毛甾-24-烯-3-醇（1）、24-甲基-9, 19-环羊毛甾-25-烯-3-醇（2）、24, 24-二甲基-环木菠萝烷-3-醇（3）、美商陆酚A（4）、异美商陆酚A（5）、9′-methyl americanol A（6）、1-(4′-羟基苯基)-7-(3″-甲氧基-4″-羟基苯基)-4-烯-3-庚酮（7）、methyl-9, 12, 13-trihydroxyoctadeca-10E, 15Z-dienoate（8）、5-羟甲基-2-呋喃甲醛（9）。结论 所有化合物均为首次从该属植物中分离得到。化合物1～3无抗肿瘤和抗菌活性。     

加味补阳还五汤对缺血性脑卒中患者血清VEGF的影响

目的:观察加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。对照组予常规疗法,治疗组在此基础上予加味补阳还五汤,疗程均为2周。观察两组的临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)及血清VEGF水平的改变。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为90%和75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者的神经功能缺损评分较治疗前均显著降低(P<0.01),且治疗组的神经功能缺损评分较对照组降低显著(P<0.01);治疗组患者的VEGF水平较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组患者的VEGF水平较对照组亦显著升高(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤能够改善缺血性脑卒中患者的神经功能,提高其血清VEGF水平。     

杜氏盐藻叶绿体转化载体pDS16S-CAT的构建

目的：利用同源重组方法，将外源基因氯霉素乙酰转移酶（CAT)转入杜氏盐藻叶绿体中。方法：以杜氏盐藻叶绿体16S rRNA序列为同源片段，构建盐藻叶绿体表达载体，并利用基因枪法转化盐藻，使CAT基因得到表达。结果：转化后的盐藻可以在含有氯霉素的培养基中生存3～4周，表明CAT基因已转入盐藻叶绿体中并表达。结论：盐藻叶绿体转化是可行的，为获得稳定转化的盐藻，需要合适的同源片段。     

加速度记录仪定量化评价运动障碍性疾病

目的 利用不同方法解析加速度记录仪记录的身体活动,定量化评价神经科不同疾病所致运动障碍的程度.方法 81例帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)患者以及61例伴有上肢功能障碍的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者,根据PD与ACI国际治疗指南常规治疗,于治疗前与治疗后(PD患者24～38 d后,脑梗死患者约28 d后)分别将加速度记录仪佩戴于同一例患者利手侧手腕连续记录6d.同时利用统一PD评分量表(UPDRS)评价治疗前后PD患者的临床评分,应用Fugl-Meyer量表(FMA)和功能独立性评定量表(FIM)评价ACI患者上肢运动功能和进食、梳洗、穿脱上衣等功能;解析加速度记录仪记录的身体活动数据,用幂型自相关指数(power-law exponent,PLE)以及去趋势波动分析指数(detrended fluctuation analysis,DFA)分别评价PD患者与ACI患者用药前后的指数变化,并分析各组患者的临床量表评分与PLE和DFA的相关性.结果 与用药前比较治疗后PD患者的UPDRS总分与UPDRS运动障碍部分(UPDRSⅢ)评分以及PLE指数均显著改善(UPDRS总分:32.8±16.2、28.8±14.7,Z=2.080,P=0.038;UPDRSⅢ:18.6±8.2、15.7±6.8,Z=2.155,P=0.031;PLE:0.98±0.25、0.82±0.21;Z=2.212,P=0.027),PLE指数的改善率与UPDRS总分、UPDRSⅢ评分的改善率呈直线相关(r=0.699、0.823,均P＜0.05);ACI患者FMA评分、FIM评分以及DFA指数较治疗前显著改善(FMA:12.39±8.21、30.28±7.29,Z=3.016,P=0.004;FIM:8.98±7.29、13.21±7.6,Z=2.282,P=0.038; DFA:0.86±0.31、0.98 ±0.27,Z=2.360,P=0.036),DFA指数与ACI患者的FMA、FIM评分的改善率呈直线相关(r=0.638、0.712,均P＜0.05);PLE指数与ACI的临床量表评分、DFA指数与PD的临床量表评分无相关性.结论 解析加速度记录仪所记录的身体活动的PLE指数可能能够定量化评价肢体僵硬、运动迟缓类型运动障碍的程度,而DFA则可能对肢体瘫痪或无力类型运动障碍的评价有较高的特异性,利用针对性的分析方法解析加速度记录仪记录的身体活动可作为运动障碍性疾病患者使用的定量化评价工具.     

腰痛伴双下肢麻木无力1例报道并文献复习

1病例资料 患者,女,20岁,职员.主诉“腰痛1周,双下肢麻木无力3d”于201 1年9月13日拟“脊髓病变”就诊于上海中医药大学附属曙光医院神经内科. 2现病史 患者于入院前1月(201 1年8月)曾有腹泻病史,无发热及脓血便,服药(具体不详)后好转.1周前出现下腹部疼痛,继而腰痛,遂至本院门诊就诊,查B超、血常规、腹部立卧位平片均无异常,盆腔CT示“子宫直肠窝少量积液”.予补液护胃、营养支持治疗后未见明显好转,3d前出现乳房以下麻木,双下肢无力,腹部皮肤束带状刺痛感,二便障碍.     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效。方法选择17例2—5指指端皮肤缺损患者，彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣，将皮瓣反转覆盖创面，供区以全厚皮片移植并打包固定。结果术后皮瓣均成活，外观良好。11例患者术后经过3-12个月随访有一定的浅感觉恢复。皮瓣术后肿胀5例。静脉危象1例，皮缘浅表感染1例。结论指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术，成活率高，厚薄适中，外观良好，浅感觉恢复较好，住院时间短，适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损。     

晚期结直肠癌的姑息性化疗(摘要)

1 背景尽管姑息性化疗在晚期结直肠癌的应用逐渐增加,但是这种化疗没有普遍被人接受的标准治疗方案,用药时间也千差万别,化疗的毒性反应频繁出现,化疗效果仍不肯定。因此,对姑息性化疗在晚期结直肠癌患者中应用的合适依据进行系统评价。2 目 的