单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的：探讨单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法和疗效.方法：对2002年12月至2005年1月44例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦直接入路显微手术技术予以切除.结果：27例（61.4%）患者腺瘤获全切除,13例（29.5%）次全切除,4例（9.1%）部分切除,无手术死亡.对33例（75%）患者进行平均14个月随访,20例（20/22）头痛消失或减轻;23例（23/25）视力、视野障碍显著改善,2例视力、视野障碍无改善;8例（8/10）肢端肥大症明显减轻;9例（9/12）溢乳停止;9例（9/14）月经恢复.结论：单鼻孔蝶窦入路显微外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法.     

颞叶癫痫的外科治疗

目的 探讨颞叶癫痫手术前的评估、手术方法及效果.方法 对72例颞叶癫痫患者,采用有创和无创方式进行术前评估,术中脑电图监测下采用改良的前颞叶切除术切除致痫灶.结果 随访1～11(5.12±2.98)年.痊愈55例(76％),好转10例(13％),效果不明显4例(7％),失访3例(4％).结论 临床发作形式、长程视频脑电图结合蝶骨电极定位及MRI检查是无创性颞叶癫痫致痫灶定位较好的方法;硬脑膜下电极监测是术前准确定位致痫灶可靠方法.改良的手术方式对切除颞叶及颞叶内侧病变安全、方便.     

小脑内实体性血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨小脑内实体性血管母细胞瘤的影像学特点以及显微手术技巧,预防并发症及降低病死率.方法 回顾性分析经显微手术治疗的24例小脑内实体性血管母细胞瘤患者的临床资料.结果 24例患者中,肿瘤单发21例,分布于小脑半球(左侧8例,右侧13例);多发3例,有2～4个瘤结节,瘤体分布于小脑半球以及桥脑臂.所有患者术前、术后均行MRI检查,在显微镜下行肿瘤完全切除术,手术无死亡,患者术后症状明显改善.结论 小脑内实体性血管母细胞瘤是一种富血管的肿瘤,术前明确诊断对于手术方案的制定十分重要,显露充分、完整切除是手术得以顺利进行的关键.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征和显微手术

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤的诊断和手术治疗经验,探讨其影像特征和手术要点.方法 对2001年10月至2008年10月收治并手术切除的13例海绵窦海绵状血管瘤进行回顾性分析.病灶最大径3.5～6 0 cm,均经MRI证实和显微手术切除.结果 病变被全切除9例,大部切除3例,活检1例,无手术死亡.海绵窦神经保留情况:8例保留动眼神经;9例保留三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支;其余均未能保留.结论 海绵窦海绵状血管瘤可以根据其MRI的特征性影像获得确诊.合适的手术人路、娴熟的显微外科技术是全切肿瘤的必备条件.海绵窦内神经的保留仍然是未能完全解决的问题.

Abstract：

Objective To analyze the imaging character and surgical therapy of cavernous hemangiomas in cavernous sinus ( CSHs) .Method From 2001 to 2008, 13 patients with CSHs were surgically treated in our department.The diameters of CSHs varied from 3.5 cm to 6.0 cm.Results All the patients were operated on with no mortality.Complete tumor removal was achieved in 9 cases, partial tumor removal in 3 cases, and biopsy in 1 case.Cranial nerve Ⅲ was preserved in 8 cases and cranial nerves V2,V3 in 9 cases.In the other cases, cranial nerves in cavernous sinus were sacrificed unavoidably.Conclusions CSHs can be diagnosed preoperatively according to MRI and can be removed successfully by experienced surgeons who are familiar with operative approaches and microsurgical technique.However,great efforts should be made to decrease postoperative cranial nerve deficits.     

幕上原始神经外胚层肿瘤10例诊治体会

目的探讨幕上原始神经外胚层肿瘤（SPNET）的临床特点、影像学特征和治疗方法及预后。方法回顾性分析10例SPNET患者的临床资料。结果主要临床表现为头痛、呕吐。肿瘤为实性或以实性为主。所有病例均手术治疗,无手术中死亡。术后1例患者次日自动出院。其余9例均于术后辅以化疗或（和）放疗。这9例随访中,1例至今仍存活,存活期42个月;5例于术后4个月～1年内死亡;3例于术后1～3年内死亡。结论幕上原始神经外胚层肿瘤可发生于任何年龄,临床多见于青少年;进展快,主要症状为高颅压;肿瘤呈实性或囊实性,可伴有出血;需采用综合治疗,其中手术全切是主要的治疗方法,术后辅以化疗或（和）放疗;预后差,易复发,平均生存时间短。     

丘脑肿瘤的临床特点及手术治疗

目的研究丘脑肿瘤的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性分析经开颅手术治疗的37例丘脑肿瘤病人的临床资料。对这些病人中29例进行了2个月~6年的随访,8例失访。结果全切20例,次全切14例,大部切除3例。术后神经缺失症状和体征改善者27例,无明显变化者5例,加重者4例,死亡1例。随访的29例病人中,可正常生活工作者16例,生活能自理者5例,严重残障者2例,死亡6例。结论同多数脑肿瘤患者相比丘脑肿瘤低龄者中较多,肿瘤性质多为低级别星形细胞瘤,积极的开颅手术和恰当的辅助治疗对这部分病人的预后是有利的。结合患者临床表现和应用现代神经影像学技术、神经导航技术的     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

功能性大脑半球切除术的长期效果

目的：回顾性分析我院在1989年月至1997年4月间，采用功能性大脑半球切除术治疗的8例顽固性癫痫病人的经验。方法：采用Rasmussen^,s的方法，个别应用改良的功能大脑半球切除术行手术治疗，也即是切除感觉运动皮质和颞叶，并将残留的额叶及其顶枕叶的部分脑组织失去连接。结果：本组随访3-11年，平均6.7年。8例病人的癫痫得到了满意的控制，病人的生存质量都得到提高，已上学或参加工作。没有发生晚期的脑表浅含铁血黄素沉积症。结论：功能性大脑半球切除术可使频繁的癫痫发作终止或减少，并有可能允许病人独立生活。     

立体定向毁损杏仁海马复合体治疗癫痫

目的：行立体走向射频毁损杏仁海马复合体,达到消毁致痫灶,阻止癫痫放电的传播以治疗顽固性癫痫。方法：采用引进的FischerZD系统,直接在螺旋CT扫描下,认清杏仁核、海马的部位,计算三维坐标值。采用局麻,额部钻孔径路,插入直径1mm电极针至靶区,用N50型射频仪（德国产）,参数75℃,90s,分别毁损杏仁、海马,制造一个约1．0cm的毁损灶。结果：本组13例,随访最长者19个月,平均10个月。得到满意结果者（癫痫发作消失几例,显著改善者（癫痫发作减少75％）7例,无效者1例。全组无并发症。提示：根据立体定向术治疗癫痫的理论依据是毁损致癌灶和破坏癫痫放电的传播径路,定位精确,手术损伤小,安全,控制癫痫效果满意。     

癫癎手术早期静脉应用德巴金

目的：观察癫癎术后早期静脉应用德巴金（Ｄｅｐａｋｉｎｅ）抗癫疗效。方法：本组１０例,术后立即静脉应用德巴金０．４ｇ,将其溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中,持续静滴８ｈ,每天２次（或间隔４ｈ后重复给药）,连续用３天。分别于给药后１、３、５ｈ测定血药浓度。结果：静脉应用德巴金期间,８例未出现癫发作,未出现嗜睡、认知障碍等神经系统的不良反应。所测血药峰浓度（Ｃｍａｘ）４４．６２～８９．４９ｍｇ／Ｌ,平均５４．７６ｍｇ／Ｌ;谷浓度（Ｃｍｉｎ）１３．３７～３７．６８ｍｇ／Ｌ,平均３５．６０ｍｇ／Ｌ。脑脊液（ＣＳＦ）浓度０．７～４ｍｇ／Ｌ,平均１．９４ｍｇ／Ｌ。结论：癫术后早期静脉应用德巴金有效、安全、方便。