从《仁济医德信条》谈当代医生职业道德准则

<正>近年来,医患关系成为人们日益关注的焦点,反思医疗体制设计、社会舆论环境之时,规范医生职业道德准则,也成为热议的话题。怎样当一名好医生？2 000多年前,古希腊医生希波克拉底说,一视同仁,为病家谋幸福;1 400多年前,唐代名医孙思邈说,发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦;100多年前,美国医生特鲁多说,有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。他们诠释了医者的使命和道德要求,成为医生入门的准则。     

灯盏生脉胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察灯盏生脉胶囊(灯盏细辛、人参、麦冬、五味子)对2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组48例和对照组50例,对照组给予西医治疗(饮食控制、运动和胰岛素治疗),治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊口服,两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI).结果:治疗组总疗效为91.67%,优于对照组的总疗效(40.00%)(P＜0.01);治疗组治疗后的证候积分明显减少(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C、FINS、ISI与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:灯盏生脉胶囊能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗.     

化痰消脂汤配合西药治疗肥胖型2型糖尿病60例

目的:观察利湿化痰、活血祛瘀类中药配合西药治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法:采用化痰消脂汤(半夏、陈皮、白术、茯苓、葛根、虎杖、丹参、当归、山楂、枳壳等)配合西药治疗本病60例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率78.3%,对照组总有效率58.3%,治疗组在降低总胆固醇、甘油三酯方面明显优于对照组。结论:本方法对本病有利湿化痰,活血祛瘀的功效;可有效减轻患者的症状,改善微循环及脂肪代谢的作用。     

从《内经》看中医对糖尿病的认识

<内经>中并无糖尿病一词,但根据相似之病症相当消渴证,消渴证名首见<内经>.作为消渴病的理论源泉,<内经>对其诸多论述,为后世的三消理论和从脾肾论治奠定了基础.     

甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的观察甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法30例患者随机分为2组,试验组予甘露聚糖肽注射液联合化疗,对照组单用化疗。结果试验组的总有效率为87%,CR率为53%,对照组总有效率为67%,CR率为40%;白细胞数降至最低值,但试验组高于对照组。结论甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤有效率提高,化疗毒副作用减少。     

少年型震颤麻痹基因定位于染色体

少年型震颤麻痹(AR-JP)是一种常染色体隐性遗传病,多见于日本人群,大多数患者发病年龄<40岁,是左旋多巴有效的帕金森病(PD)。其病理改变为高选择性的黑质致密带多巴胺能神经元变性,伴有反应性神经胶质增生,但无Lewy体形成。锰-超氧化物歧化酶(MnSOD)是一种线粒体酶,可清除线粒体呼吸链产生的超氧阴离子。有研究显示,PD病人黑质中MnSOD活性增高,预示在PD病人脑中可能存在线粒体氧化反应。     

发作性睡病并OSAHS(附1例报道及文献复习)

目的探讨发作性睡病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)的发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析1例发作性睡病并OSAHS患者的临床表现、多导睡眠图及颅脑MRI检查,并复习相关文献。结果患者有白天过度睡眠、嗜睡猝倒发作、睡眠麻痹和睡眠幻觉,睡眠呼吸监测提示严重呼吸暂停低通气表现,颅脑MRI检查示脑内多发腔隙灶及蛛网膜囊肿。结论发作性睡病与OSAHS可能相互影响,两病共存并非罕见,应避免漏诊。     

补阳还五汤对气虚血瘀症代谢综合征患者血液流变学指标的影响

目的探讨补阳还五汤对代谢综合征（MS）属于气虚血瘀患者血液流变学指标和气虚血瘀证的影响。方法将78例MS属于气虚血瘀患者随机分为对照组40例和治疗组38例。两组均控制血糖、血压及血脂,控制达标一月。治疗组在此基础上加用补阳还五汤治疗,疗程4周。同时观察两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标。结果治疗后治疗组中医证候积分改善明显优于对照组（P〈0．01）,血液流变学各项指标较治疗前显著下降（P〈0．01）;且明显优于对照组（P〈0．01）。结论补阳还五汤能改善MS患者的气虚血瘀症状和血液流变学异常。     

三个常染色体隐性遗传性青少年型帕金森综合征家系的基因型与表型分析

目的探讨常染色体隐性遗传性青少年型帕金森综合征(autosomal recessive juvenile parkinson-ism,AR-JP)parkin基因的突变及临床特征。方法应用聚合酶链反应、DNA测序和限制性核酸内切酶酶切等技术对15个AR-JP家系先证者的parkin基因进行突变研究。结果发现3个家系有parkin基因的突变,其中2个家系含parkin基因的杂合缺失突变,分别为第2外显子的202-203delAG及第9外显子的1069-1074delGTGTCC;另一家系发现一个杂合点突变,为第12外显子的1422(T→C)。其中1069-1074delGTGTCC和1422(T→C)为新的突变。3个家系共6名患者,发病年龄18~31岁,平均25.2±5.7岁;病情进展慢,腱反射活跃或亢进、症状波动常见;对小剂量多巴制剂反应良好。结论我国的AR-JP家系存在parkin基因的突变;含parkin基因突变的AR-JP患者有帕金森病的一般临床表现,又有其独特的临床特征。     

匹罗卡品癫痫大鼠海马TrkB受体表达与苔藓纤维突触重建的关系

目的 探讨匹罗卡品诱导慢性癫痫大鼠海马齿状颗粒细胞苔藓纤维突触重建与神经营养素受体TrkB表达的关系。方法 取匹罗卡品诱导大鼠急性癫痫持续状态及慢性自发性颞叶癫痫发作期大鼠脑片，用免疫组织化学方法检测TrkB及突触体素(P38，一种突触形成标志物)在大鼠海马的表达。结果 急性癫痫持续状态诱导颗粒细胞表达TrkB一过性增高，第2次表达高峰呈现在7～30d；P38免疫反应性在齿状回内分子层则呈进行性增加，与neo-Timm显示的异常苔藓纤维出芽相一致。结论 TrkB受体激活有助于海马齿状回苔藓纤维轴突生长及突触形成从而有利于颞叶癫痫的发生。