康复期男性海洛因依赖者听觉P300电位与毒品渴求状态研究

目的 探讨康复期男性海洛因依赖者(MPHD)听觉P300电位,以及在毒品渴求状态下的P300改变情况.方法 横断面对照研究纳入康复期MPHD患者20例,健康对照20例.两组对象均完成标准听觉P300测试.患者组还完成观看中性视频和海洛因诱发视频后的听觉P300测试.结果 标准听觉P300测试中患者组在Cz、Pz的P300波幅[(2.72±1.90)μV;(4.48±1.87)μV]低于健康对照组[(3.99±1.74) μV;(5.61±1.39)μV],差异有统计学意义(P＜0.05).有毒品相关视频心理渴求的患者观看毒品相关视频后Pz导联的P300波幅[(5.00±1.68)μV]高于观看中性视频后的波幅[(4.19± 1.62)μV],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复期MPHD患者存在认知功能损害;P300指标可部分反映其在渴求状态下的注意力活跃状态.     

环境线索对戒断期海洛因依赖者神经电生理的影响

Objective To explore the changes of craving and neuro-electrophysiological reactions under the exposure of heroin-related cues in abstinent heroin dependents.Methods In this self-controlled study,382 abstinent heroin dependent patients watched video of heroin smoking and injecting situations,and in the meantime were exposed to herein simulacrum and apparatus after relaxation exercises.The neuroelectrophysiological reactions were mcagured with a multi-biofeedback instrument before and after the cue exposed.Self-reported craving was also assessed before and after cue exposed.Results The craving were increased[(18±22)mm vs.(29±29)mm,P＜0.01]after cue exposures compared to pre-exposure,EMG[(12±7)μN vs.(14±10)μV,P＜0.01]and SC[(6.8±4.3)μS vs.(7.4±4.3)μS,P＜0.01]also increased.But the percentages of δ,θ,α,SMR,low β,high β decreased compared to that under the cue exposures[8:(10.8±4.7)%vs.(9.7±4.4)%,P＜0.01;0:(6.8±2.0)%vs.(6.3±2.0)%,P＜0.01;α:(4.8±1.8)%vs.(4.5±1.7)%,P＜0.01;SMR:(3.0 ±1.2)%vs.(2.8±1.2)%,P＜0.01;low β:(2.6±1.1)%vs.(2.5±1.1)%,P＜0.01 and high β:(4.6 ±1.5)%vs.(4.5±1.5)%.P＜0.05].Conclusions The results indicate that drug-related cue induce heroin craving and electrophysiological reactions.     

海洛因依赖者在环境线索诱发时HPA轴功能的变化

目的:了解海洛因依赖者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统的功能状态及环境线索诱发心理渴求时的促肾上腺皮质激素(ACTH)与血浆中皮质醇(cortisol,CORT)水平的变化特点。方法:比较19例脱毒后期海洛因依赖者与21正常对照者血清ACTH和CORT水平,分析19例海洛因依赖者环境线索诱发前后的心理渴求程度、血压、心率、瞳孔直径等生理指标、ACTH和CORT水平的变化特点。结果:戒断后期海洛因依赖者血清ACTH呈现高于正常对照组的趋势(t=1·663,P=0·104),CORT水平显著高于对照组(t=3·142,P=0·003);环境线索可诱发海洛因依赖者出现心理渴求,引其心律加快、血压上升、瞳孔变大,但血清ACTH和CORT水平改变不明显(P>0·05)。结论:戒断后期海洛因依赖者HPA系统功能升高,环境线索可诱发海洛因依赖者产生心理渴求和某些生理指标改变,提示降低海洛因依赖者对环境线索的敏感性及调整HPA功能可能有助于降低心理渴求及预防复吸。     

成瘾领域中移动医疗技术的应用

成瘾是一种慢性复发性的脑疾病,长期的全病程管理必不可少。随着技术的发展,从最初的远程视频、互联网、短信,到如今被广泛开发和使用的手机应用程序和新兴的可穿戴设备、VR等技术,移动医疗以越来越丰富的形式运用于成瘾领域的宣教、评估和监测、社会心理干预和自我病程管理。虽然国内的移动医疗尚处于初步发展阶段,也面临很多的挑战,但可以想见移动医疗一定会更快地发展下去,也将成为成瘾领域的治疗突破和发展契机。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节对患者手术指标肺功能及引流量的影响

目的:探究全胸腔镜解剖性肺段切除术对肺部小结节患者手术指标、肺功能及引流量的影响.方法:前瞻性选取2016年2月至2020年4月于本院诊治的肺部小结节患者84例,根据随机数字表法简单随机分为两组,其中对照组(42例)进行了全胸腔镜肺叶切除术,研究组(42例)进行了全胸腔镜肺段切除术.比较两组手术指标、肺功能指标(FEV...     

镇静催眠药合理使用专家意见

镇静催眠药(sedative and hypnotics)具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫及肌肉松弛作用,广泛应用于临床各科,是目前全球处方最多的药物品种之一.但临床医师在处方该类药物时也面临着各种潜在的风险.本文试图阐述如何平衡镇静催眠药使用的利与弊,希望为临床医师合理、辩证使用镇静催眠药提供参考.     

子宫内膜癌中Ki-67的表达及临床病理意义

目的探讨Ki-67在子宫内膜癌中的表达以及与子宫内膜癌的发生发展、浸润和转移的关系。方法采用免疫组化检测Ki-67在66例子宫内膜癌、25例正常子宫内膜组织中的表达指数。结果子宫内膜癌、正常子宫内膜组织中Ki-67指数分别为47.49±22.20和10.80±5.99,表达差异有统计学意义（P〈0.01）。Ki-67指数与患者年龄、月经情况和有无合并症无关（P〉0.05）,与子宫内膜癌的组织学类型、病理学分级、临床病理分期、有无淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论 Ki-67表达与子宫内膜癌的预后有关。     

海洛因依赖者环境线索诱发渴求的影响因素分析

目的 研究康复期海洛因依赖者环境诱发渴求的影响因素.方法 从环境生物心理角度收集407例海洛因依赖者的人口学资料、社会支持、药物滥用与治疗情况、心理健康水平、气质性格特点以及自尊与自我效能感等,并进行海洛因相关环境线索诱发试验,评估诱发前后的渴求程度,采用非条件Logistic回归分析环境线索诱发渴求增高的影响因素.结果 回归分析显示,"诱发前渴求程度"、"亲密朋友同学有无吸毒"和"新异刺激寻求"3个因素是环境诱发渴求的影响因素(OR分别为1.36、1.71、1.62,P均小于0.05),其标准回归系数分别为0.31、0.54和0.48.基线渴求越高、亲密朋友同学中有吸毒行为以及明显的新异刺激寻求人格特性,则环境诱发渴求增高的机率越大.结论 环境线索诱发渴求程度的增高受生物环境心理多因素的影响,需采取综合干预模式降低渴求继而降低复吸率.     

海洛因依赖者认知功能障碍的WCST对照研究

目的 采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)分析海洛因依赖者认知功能损害情况.方法 分别对60例住院脱毒治疗的海洛因依赖者与40例正常对照者进行WCST测验.结果 与正常对照相比,海洛因依赖组WCST的总应答数(100.6±20.2)、完成分类数(5.4±1.4)、概念化水平百分数(87.9±13.0)%等测验值均较正常组差(海洛因依赖组60例,正常对照组40例,P<0.05);男女海洛因依赖者WCST测验结果无显著差异;相关性分析发现海洛因依赖者年龄、受教育年限、用毒品年限、每日使用量与WCST测验结果之间没有显著相关性.结论 海洛因依赖者存在认知功能损害,应对海洛因依赖者进行系统的康复治疗改善其认知功能预防复发.     

行为列联管理在美沙酮维持治疗者中的疗效:一项随机对照研究(英文)

背景为了应对海洛因依赖的严重后果,我国开展了美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)项目,但是MMT依从性差。目的评估在美沙酮维持治疗中行为列联管理(contingency management,CM)对阿片类药物依赖者的作用。假设在上海市常规MMT项目基础上结合以奖励机制为基础的CM干预共12周,可提高MMT治疗依从性和增加操守程度。方法来自于3个自愿戒毒MMT门诊的160名海洛因依赖者被随机分入常规治疗组(MMT,n=80)和干预组(MMT+CM,n=80),在前12周每周评估患者的服药行为并进行尿液的毒品检测,随后在第16、20和24周分别进行上述评估检测。结果干预组和常规治疗组完成12周治疗的比例都很高,分别为87.5%和86.2%。12周中,两组服用美沙酮的平均天数差异无统计学意义[70(2.9)d与71(2.7)d],两组未吸海洛因的最长时间(分别为7.4周与6.5周)以及尿检阴性的次数(分别为7.9次与7.6次)也没有明显差异。同样,根据24周的分析提示两组间差异也无统计学意义。用成瘾严重程度指数评估成瘾程度,24周内两组完成随访者的成瘾严重程度都显著下降,但是两组间比较同样无明显差异。结论在我国上海的MMT门诊,以奖励机制为基础的行为列联管理干预并未起到提高治疗依从性和促进保持操守的作用。这与西方研究结果不同。究其原因,一是基线依从性高(86%),二是CM项目提供的奖励相对少。在CM项目中奖励是与场景相关的,因而需要对场景进行仔细的分析,了解在特定场景采用什么特定的奖励措施,以便鼓励目标人群改变行为。