横纹肌样型脑膜瘤临床病理学分析--附2例报告

【】 目的：探讨横纹肌样型脑膜瘤(rhabdoid meningioma,RM)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法：收集本院横纹肌样型脑膜瘤2例,观察和分析临床病理学特征及免疫表型特点,复习相关文献并讨论。结果：肿瘤主要由横纹肌样细胞组成,其中例1可见典型的脑膜上皮细胞型脑膜瘤形态,与横纹肌样细胞有过渡;例2肿瘤完全由横纹肌样细胞构成。肿瘤细胞中等偏大,圆形或卵圆形,胞浆丰富,嗜酸性;细胞核偏位,核仁明显,核内假包涵体易见;局灶见出血和坏死。免疫组化显示肿瘤细胞EMA、Vimentin染色阳性,S-100 、Desmin、SMA、HMB45、GFAP、CD68、CDl38和LCA等染色均阴性。结论：RM是一种少见的脑膜瘤亚型,具有侵袭性和临床进展迅速的特点,极易复发和转移,预后较差。肿瘤细胞具有典型的横纹肌样细胞形态,需要依靠免疫组化与非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤、肥胖细胞型星形细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性黑色素细胞瘤、浆细胞瘤等肿瘤相鉴别。     

急性期脑梗死发病90天临床预后影响因素分析

目的 探讨影响急性脑梗死患者临床预后的相关因素,为脑梗死的临床治疗提供依据.方法 对75例发病8h内的急性脑梗死患者进行CT平扫、CT灌注成像(CTP)检查,在发病当天采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评价临床神经功能缺损情况,在发病90 d时采用改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价预后功能残疾水平.通过logistic单因素和多因素回归分析与临床预后相关的危险因素.结果 75例患者中,40例(53.3％)预后较好,经多因素logistic回归分析,结果显示,发病时NIHSS评分(OR＝1.361,95％CI:1.125～1.648)和溶栓治疗(OR ＝0.135,95％CI:0.036～0.510)与预后评分有明显的相关性,患者的高血压、糖尿病和房颤病史以及CTP各参数与90 d的临床预后无明显相关性.结论 对急性脑梗死患者应进行综合评估,根据患者的具体情况,尽早选择溶栓治疗以改善预后.     

吸烟与多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病发病风险关联性研究

研究背景既往研究提示吸烟可以增加多发性硬化发病风险,但与视神经脊髓炎谱系疾病发病风险的关联性研究少见,本研究探讨吸烟与多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病发病风险的关联性,以探讨吸烟是否增加上述两种疾病的发病风险。方法采用调查问卷和电话随访方式记录53例多发性硬化患者、62例视神经脊髓炎患者和85例正常对照者的吸烟暴露情况,包括开始吸烟年龄、吸烟持续时间、每日吸烟量和累积吸烟量,以及受试者配偶、父母是否吸烟,是否存在职业暴露。结果最终获得有效调查问卷和电话随访者156例(包括39例多发性硬化患者、43例视神经脊髓炎谱系疾病患者和74例正常对照者),与不主动吸烟者(被动吸烟和不吸烟)相比,主动吸烟者发生多发性硬化(OR=10.800,95%CI:2.202~52.975;P=0.001)和视神经脊髓炎谱系疾病(OR=5.838,95%CI:1.123~30.357;P=0.050)的风险增加;与不吸烟者相比,吸烟者(主动吸烟和被动吸烟)发生多发性硬化(OR=3.444,95%CI:1.491~7.953;P=0.003)和视神经脊髓炎谱系疾病(OR=2.370,95%CI:1.039~5.407;P=0.038)的风险增加;与男性不吸烟者相比,男性吸烟者仅多发性硬化的发病风险增加(OR=15.000,95%CI:2.239~100.483;P=0.005)。结论吸烟可以增加多发性硬化的发病风险,但是否增加视神经脊髓炎谱系疾病的发病风险尚不明确。     

NIHSS评分为0分的急性脑梗死患者的临床特点

目的探讨美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale Score,NIHSS）评分为0分而磁共振弥散加权像显示急性脑梗死病灶患者的临床特点。方法对经NIHSS评分为0分、磁共振弥散加权像显示急性脑梗死病灶的发病48h内住院患者的临床症状、体征、影像学特点进行分析。结果共纳入急性脑梗死患者35例,主要症状有头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体麻木、肢体无力。磁共振弥散加权像上均显示急性前循环梗死2（）例（57．1％）,后循环梗死11例（31．4％）,前后循环脑梗死3例（8．6％o）。26例脑梗死患者显示单发梗死病灶（74．3％）,其中穿支动脉小梗死19例（54．3％）。结论青年型脑梗死以男性多见,高血压病在致病危险因素方面男女均占据主要地位,男性还应警惕嗜烟酒及糖尿病。在TOAST分型NIHSS评分为0分不代表无脑梗死发生,主要为单发穿支动脉小梗死病灶。NIHSS评分项目不能很好地评价后循环急性梗死所引起症状和体征。     

卒中患者病历出院小结现状及其与住院医师规范化培训的相关性研究

目的 调查卒中患者病历出院小结现状,以及住院医师规范化培训与出院小结的关系,梳理目前存在的问题,为下一步制定针对性改善措施提供可靠数据。方法 本研究通过调查一个区域性高级卒中中心连续2个月出院卒中患者病历的出院小结,利用标准病历书写质量（针对书写内容重要元素完整性及质量等7项内容,总分10分）及卒中病历质量评分（包括卒中类型、病因分型、诊疗经过及用药、并发症描述、出院时神经功能评估、预后评估、进一步诊断检查建议、出院用药指导、出院血压及血脂控制目标及治疗随访建议11个项目,每项目计1分,共计11分）对其进行定量评估,了解其现状,总结存在的问题,并比较经过神经专科一阶段培训和未经过培训的住院医师在书写出院小结中暴露的问题差异。结果 共收集卒中患者病历出院小结105份,分别来自6位不同年资的住院医师。标准病历书写质量总体得分为6～10分,平均得分为（9±1）分,>8分比例为83.8%(88/105),最低分为6分（1份）。主要不达标部分在出院医嘱中关于复诊时间及复查项目方面,比例为50.5%(53/105)。卒中病历质量总体得分为4～10分,平均分为（7±1）分,≥7分比例为76.2...     

宿便与肥胖

去年冬天,我在医院生孩子,做了剖腹产手术,术后第二天能进食后,婆婆就给我准备了一大碗红糖水耍我喝,说是要暖肚子,这时正赶上医生查房,主管医生告诉我说,红糖对产妇来说是好东西,具有散寒止痛、活血化瘀的功效,并能够促进产后子宫收缩复旧,恶露排泄和乳汁分泌。     

类风湿关节炎患者血清可溶性CD44v5的水平及意义

目的 通过对类风湿关节炎(RA)患者血清可溶性CD44v5(sCD44v5)水平的检测,分析sCD44v5与RA疾病活动性的关系,探讨其在RA发病及病情判断中的价值.方法 研究对象分为:RA活动组35例,RA缓解组、骨关节炎(OA)对照组、强貞性脊柱炎(AS)对照组、健康对照组,各31例.对RA活动组中20例患者给予来氟米特治疗3个月,同时记录所有RA患者的临床及实验室指标.采用ELISA法检测患者血清sCD44v5,对比组间及RA治疗前后血清sCD44v5水平的差异,并分析其与RA各项指标间的相关性.结果 RA活动组的血清sCD44v5的水平明显高于RA缓解组、OA对照组、AS对照组、健康对照组;RA缓解组、OA对照组、AS对照组的血清sCD44v5的水平高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).血清sCD44v5的水平与患者的疼痛评分、晨僵时间、关节压痛数和关节肿胀数、关节压痛和关节肿胀指数、健康评价(HAQ)、疾病活动性评分(DAS)、类风湿因子(RF),血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)具有正相关性,而与年龄、病程和抗环瓜氨酸多肽(ACCP)抗体无相关性.20例活动性的RA患者给予来氟米特治疗3个月后症状及活动性指标好转,治疗后血清sCD44v5水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 CD44v5可能参与了RA疾病的发生、发展,血清sCD44v5水平在一定程度上能反映RA病情的活动性.     

肺结核合并糖尿病流行现状及其危险因素研究进展

近年来,随着肺结核与糖尿病发病率的持续上升,肺结核合并糖尿病也呈现出日益严峻的流行趋势.两病并发具有病程进展快、耐药率高且治疗及预后差的特点,因此关于两病并发的危险因素已成为一个研究热点.本研究就肺结核合并糖尿病的流行现状以及国内外对两病并发危险因素的研究情况进行综述.     

椎-基底动脉系统急性缺血性卒中溶栓干预预测量表的编制及其应用价值研究

目的本研究旨在于编制椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓干预风险-效益评价量表,以期预测溶栓干预的风险和收益,从而达到指导临床溶栓决策和提高溶栓疗效的目的。方法本研究以2003年2月-2008年12月间宣武医院卒中中心收治的98例椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓患者为研究对象,采用评分者信度、准则关联效度,以及受试者工作特征曲线(ROC)等方法对量表的信度、效度、临床预测价值进行检测分析。结果信度检测结果提示,量表的总评分和分项评分均显示较高的α信度系数。以患者溶栓干预后30天mRS评分改善≤2作为溶栓干预有效性的评价准则,对不同溶栓干预预后患者的基线风险-效益量表评分进行显著性检测分析提示,溶栓后改善组、无改善组、恶化组之间有十分显著的统计学差异(P<0.01)。POSThoc分析提示,以35分和45分分别作为溶栓干预"良好预后"和"不良预后"预测界点显示较好的预测效果,ROC曲线下面积分别为0.824和0.873。结论在本研究的平台上,椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓干预的风险-效益评价量表显示较好的信度、效度、临床应用价值和经济学价值,有望成为一种新的用于预测溶栓治疗风险和收益,指导临床溶栓干预决策的简便、有效评价工具。     

腰椎CT值对骨质疏松症诊断价值的meta分析

目的 应用meta分析对腰椎CT值诊断骨质疏松症进行评价。方法 检索包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方及维普等中外数据库中关于腰椎CT值诊断骨质疏松患者的相关研究并提取基本资料和四格表数据(检索时限从建库至2021年12月),利用诊断试验质量评价工具(QUADAS-2)评价纳入研究的偏倚风险。采用Review Manager 5.4、Meta-Disc 1.4进行meta分析。结果 本文总共纳入13篇文献,腰椎CT值诊断骨质疏松症按照椎体不同分为L1、L2、L3、L4、L5和L1-L4椎体平均值6个组,因L5和L1-L4椎体纳入的数据各只有一组,因此未进行效应量合并。L1其汇总敏感度为0.75(95%CI:0.72-0.77),汇总特异度为0.72(95%CI:0.70-0.73),拟合SROC曲线下面积为0.8126。L2汇总敏感度为0.73(95%CI:0.70-0.77),汇总特异度为0.75(95%CI:0.73-0.77),拟合SROC曲线下面积为0.8010。L3汇总敏感度为0.78(95%CI:0.75-0.8...