妊娠期甲状腺功能亢进综合征合并原发性甲状旁腺功能亢进症一例

报道1例妊娠期甲状腺功能亢进综合征合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,并结合文献进行讨论,以提高对该病的认识,减少误诊和漏诊.     

血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究

目的 调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法 回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征,包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄（狭窄程度≥50%）、多发斑块（斑块数量≥3个）等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征,校正混杂因素后,采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。结果 杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。(1)反杓型血压组年龄更大（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁,P=0.042）,合并糖尿病比例更高（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%,P=0.037）;血压指标中,反杓型血压组24 h平均收缩压更高（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg,P=0.025）。(2)杓型...     

系统性红斑狼疮继发难治性血小板减少的临床特征分析

目的 分析SLE患者合并难治性血小板减少(RLTP)的临床特征及其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月经苏州大学附属第一医院风湿免疫科门诊和住院部诊断为SLE合并血小板减少的患者113例,收集患者的病史及实验室检查,分为难治组(RLTP组,25例)和非难治性组(NRLTP,88例),采用t检验、Mann-Whitney检验及χ^2检验方法比较分析2组临床表现、血常规、生化及免疫学等指标,进一步采用非条件Logistic回归分析影响RLTP患者预后的因素以及Kaplan-Meier生存曲线分析RLTP患者的累积生存率.结果 与NRLTP患者比较,RLTP患者的病程更长[72(30,120)个月与38.5(8.5,93)个月,H=-2.401,P=0.016)],神经系统损害(28%与7%,χ^2=8.58,P=0.016)比例更高、出血风险更高[(4.6±1.7)与(3.8±1.3),t=2.548,P=0.012]及病死率更高(8%与0,χ^2=7.167,P<0.01);同时RLTP组抗GP Ⅰ b/Ⅸ阳性率显著高于NRLTP组(27%与4%,χ^2=8.647,P<0.01);采用非条件多因素Logistic回归分析显示,抗GP Ⅰ b/Ⅸ阳性是RLTP的主要影响因素之一.采用Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示RLTP组的累积生存率较NLTP组明显降低(χ^2=7.909,P<0.01).结论 RLTP病程长、易合并神经系统损害及抗GPIb/IX阳性率高并且出血风险高及预后差,应早期识别该类患者,调整治疗策略,改善患者预后.     

中国儿童第一恒磨牙龋齿患病状况分析

  目的  对深圳市适龄儿童六龄牙窝沟封闭项目进行卫生经济学评价。  方法  根据2015年深圳市窝沟封闭项目的开展情况,从已开展免费窝沟封闭项目的学校和未开展免费窝沟封闭项目学校的7～8岁学生中按纳入排除标准选择研究对象,随访2年,检查其窝沟封闭情况和患龋情况。  结果  2016年研究对象为2 811人,2017年研究对象为2 803人;第一恒磨牙龋患保护率2016年为42.11 %,2017年为38.42 %;总体纯收益率2016年为4.12 %,2017年为4.72 %;2016年和2017年的成本 – 效果比分别为849.79和740.74元;2016和2017年的成本 – 效益比分别为3.73和3.41。  结论  2016和2017年深圳市适龄儿童六龄齿窝沟封闭项目效果显著,纯收益稍低,成本 – 效益良好。     

某军队医院发展综合评价

目的 对某军队医院2009-2014年进行综合评价,提出医院发展对策建议.方法 采用描述性统计方法和TOPSIS法,对医院规模现状、医疗服务量、工作效率、医药总收入和医疗质量等指标进行描述和综合分析.结果 ①展开床位、门诊人次、出院人次、住院总床日、医药总收入逐年增加,2014年较2009年分别增长78％、165％、118％、93％和220％.②综合效益不断增加,但2013年低于2012年.结论 医院规模扩大可促进工作量增加、效率提高、收入增加和质量改善,但在床位数量迅速扩张时,会导致综合效益降低.因此,应控制床位数量合理规模,并注重质量、效率、流程等管理.     

血管性认知功能网络损伤的研究进展

血管性认知障碍及痴呆(VCID)是一类因血管性病因引起的以执行功能、学习和记忆能力进行性减低等为主要表现的临床综合征,其实质上是由血管性病因通过损伤脑白质、皮质灰质或皮质下灰质,造成解剖网络连接及功能网络连接完整性破坏的结果。作者从分子及细胞水平的微观层面,至脑结构及功能网络,以及临床疾病水平的宏观层面,对近年来VCID相关认知功能网络损伤的研究进行概述。     

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症二例报告并文献复习

目的加强对阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的认识,减少误诊误治。方法对我院收治的采用阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)致低血磷性骨软化症2例的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果本文2例均有长期乙肝病史,分别口服阿德福韦酯6年和5年,后出现骨关节疼痛症状,查血肌酐轻度升高,血磷降低,经相关检查排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织病、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症等,符合阿德福韦酯所致肾小管损害引起的低血磷性骨软化症,停用阿德福韦酯并予补磷等治疗后病情改善。结论提高对阿德福韦酯所致低血磷性骨软化症的认识,是减少或避免误诊的关键。     

Castleman病伴副肿瘤性天疱疮误诊为白塞病1例分析

本文对Castleman病伴副肿瘤性天疱疮误诊为白塞病1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因口腔糜烂1 a、龟头糜烂3个月、气急1周于2008-01-24入院。患者于1 a前无明显诱因出现反复口腔黏膜糜烂破溃,多位于颊、舌缘、唇等处,成批出现,大小不一,伴疼痛,平均每月2～3次,在上海某医院口腔科具体诊治不详,效果不明显,2007-06在南京某口腔医院行口腔黏膜活检,考虑天疱疮可能,2007-07在南京某医院行腹部B超     

深圳市小学生龋病流行特征分析

了解2015年深圳在校小学生龋病流行特征,为制定小学生口腔健康策略和开展口腔健康促进提供依据.方法 对深圳市公立小学169 918名在校学生进行口腔健康普查.通过深圳市学生口腔防治管理系统收集数据.结果 2015年深圳市小学生乳牙患龋率为49.5%,填充率为13.6%,龋均为(1.81±2.52),缺失率为4.6%;恒牙患龋率为16.4%,填充率为20.4%,龋均为(0.33±0.88),恒牙缺失率为0.2%,显著龋病指数(SiC)为(0.98±1.27).随着年龄增长乳牙患龋率及龋均呈下降趋势,恒牙患龋率及龋均呈上升趋势.12岁儿童恒牙患龋率为26.5%,龋均为(0.57±1.15),缺失率为0.4%,SiC为(1.72±1.42).女生恒牙患龋率(18.5%)高于男生(14.8%) (x2=431.38,P<0.01);女生恒牙龋均(0.38±0.94)也高于男生(0.29±0.82)(t=-20.84,P<0.01).原关外小学生的乳、恒牙患龋率(55.0%,18.3%)均高于原关内(46.0%,15.2%)(x2值分别为1 289.04,294.90,P值均<0.05),龋均(2.14±2.66,0.39±0.98)也高于原关内(1.61±2.40,0.29±0.80)(t值分别为-41.04,-23.26,P值均<0.01).结论 深圳小学生龋病流行处于较低水平,原关外新区情况尤为严重.需要重点加强口腔健康教育及干预措施.