加速康复外科在经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的探讨加速康复外科(FTS)在垂体瘤经鼻蝶手术患者围手术期的应用价值,提出初步的临床治疗路径。方法回顾性分析我科自2009年1月至2012年1月经手术和病理证实为垂体瘤并入选研究的患者189例,均接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术,其中82例患者采用加速康复外科临床路径作为研究组,其余107例患者采用传统临床路径作为对照组。随访至术后3个月,采用临床对照研究,比较两组患者术前准备时间、肿瘤切除率、术后住院时间、术中脑脊液漏、术后主要并发症发生率及总住院时间。结果加速康复外科组较传统组术前准备时间、术后住院时间及总住院时间明显缩短,术中脑脊液漏及术后脑脊液漏发生率明显减少,而肿瘤切除率、术后尿崩发生率无显著性差异。结论加速康复外科治疗理念更利于接受经鼻蝶手术的垂体瘤患者的治疗。     

颅脑损伤后癫痫：CT,手术与病理所见

目的：通过外伤后癫痫病人的ＣＴ、手术所见及病理变化的了解，对今后外伤性癫痫病人手术起指导作用。方法：对近１０年来４０例外伤后癫痫病人，再手术所见与ＣＴ、病理变化进行对比。结果：ＣＴ“脑软化”是外伤后癫痫－膜膜脑瘢痕形成，它与缺血杂引志脑软化不同。结论：外伤性癫痫是顽固性，需外科手术治疗。     

Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤

目的总结经Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤的经验。方法回顾性分析32例松果体区肿瘤的临床资料,均采用显微手术切除,其中经左侧Poppen入路21例,右侧Poppen入路11例,并同时采用分流术和(或)引流术处理脑积水。结果肿瘤全切除25例,次全切除4例,部分切除3例。经病理检查:良性肿瘤12例,恶性肿瘤20例。术后并发硬膜外血肿3例,短暂性意识障碍加重1例,同向偏盲3例,视力下降加重3例,Parinaud综合征加重3例,复视加重3例。本组随访24例,时间1个月～3年,均复查MRI。正常生活13例,生活自理6例,生活需要照顾3例,死亡2例。多数病人临床症状不同程度改善。结论采用Poppen入路显微手术切除松果体区肿瘤效果良好,术中行脑室-枕大池分流术对于大多数非交通性脑积水病人是安全而必要的。     

神经导航辅助下显微手术治疗幕上脑胶质瘤

目的评估神经导航辅助下显微手术治疗幕上脑胶质瘤的临床价值。方法回顾性分析南京市第一医院2013年2月至2019年3月收治的43例幕上脑胶质瘤患者临床资料。其中导航组22例,在神经导航辅助下行显微手术治疗;对照组21例,行传统的显微手术治疗。比较两组患者的肿瘤全切除率、手术时间、住院时间、手术后并发症发生率和术后3个月的Karnofsky功能状态 (KPS) 评分。结果导航组患者的肿瘤全切除率和术后3个月的KPS评分高于对照组［分别为773％ vs. 476％,(9045±1133)分 vs. (8095±1446)分］,差异均有统计学意义(P<005),而两组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>005)。结论神经导航辅助下显微手术治疗幕上脑胶质瘤能准确定位肿瘤,提高患者肿瘤全切除率,改善患者术后3个月的KPS评分,且不增加术后的并发症。     

中枢神经细胞瘤的诊断与手术治疗

目的 :探讨中枢神经细胞瘤的临床表现、诊断、手术方法 ,以提高其诊断水平和治疗效果。方法 :对 11例经手术证实、并经电镜、免疫组化等病理学确诊的中枢神经细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :11例患者肿瘤均起源于侧脑室内。均采用显微手术分小块切除肿瘤 ,全切除 8例 ,大部分切除 3例 ,无手术死亡。　结论 :中枢神经细胞瘤显微手术全切除效果较好 ,放疗、X 刀或γ 刀治疗对控制残存肿瘤复发有效     

眶尖部海绵状血管瘤的影像特征和经颅显微手术治疗

目的：旨在探讨眶内海绵状血管瘤的影像学特征和总结经颅入路切除眶尖部海绵状血管瘤的经验。方法：对13年中经颅入路切除的16例眶尖部海绵状血管瘤进行回顾性分析。根据CT、MRI扫描结果和肿瘤大小及其所在眶内的间隙不同，选用单侧额部开颅或经额、经眶上缘入路行经颅显微外科手术治疗。结果：16例患者的肿瘤均获全部切除，无手术死亡。术后4例有暂时性动眼神经麻痹，1例并发硬膜外血肿，无其他手术并发症。13例获得随访，无复发。结论：CT和MRI可使眶内海绵状血管瘤获得准确的定位和定性，经颅入路显微外科治疗是眶尖部海绵状血管瘤合适的选择。肿瘤通常可全部切除，预后良好。     

迷走神经刺激对致(癎)大鼠脑内NOS免疫反应阳性细胞的影响

目的 :探讨迷走神经刺激抗癫作用与脑内一氧化氮 ( NO)的关系。　方法 :大鼠用戊四氮 ( PTZ)腹腔注射致 ,行迷走神经刺激抗癫 ,应用免疫组化方法观察大鼠脑皮质及海马一氧化氮合酶 ( NOS)免疫反应阳性神经细胞的变化。　结果 :PTZ致后 ,大鼠皮层、海马 NOS阳性细胞数及阳性细胞光密度较对照组明显增加 ( P<0 .0 1) ;而行迷走神经刺激 ( VNS)抗癫组动物上述脑区 NOS阳性细胞及光密度明显减少 ( P<0 .0 1)。　结论 :VNS的抗癫作用与脑内 NO的减少相关 ,VNS可能通过抑制脑内谷氨酸的释放而发挥抗癫作用     

颅底肿瘤手术中动脉血管的处理策略

正颅底位置深在,神经血管丛生,解剖关系复杂,因此,处理颅底肿瘤手术风险大,致残致死率高。动脉血管的处理是颅底肿瘤手术成功的关键。颅内大动脉的主干(如颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等)均由颅底发出。颅底的大动脉常被生长于此处的肿瘤推挤、粘连甚至包裹。术者技术水平及肿瘤自身特点是影响颅底血管处理成败的两个最重要的因素。从术者因素来看,术者的技术水平决定了其能否     

眶尖部海绵状血管瘤的影像特征和经颅手术

位于眶尖部的海绵状血管瘤采用常规的眼科经前方入路常难以显露和切除,由神经外科医生采用经颅入路可使部分患得到合适的治疗。自1990年1月至2002年5月,我们共经颅入路切除16例眶内眶尖部海绵状血管瘤,占同期收治的58例眶内肿瘤的27．6％,治疗效果良好,现报告如下。     

大脑胶质瘤病的外科治疗

目的：探讨大脑胶质瘤病(GC)的诊断方法和疗效。方法：对该科1993年至2003年收治的6例GC患者，对其临床及影像学表现进行分析，并采用手术治疗，术后行放疗或化疗。结果：6例患者死亡5例，从首发症状起平均病程16．4(6～23)个月，有1例患者病程为5个月，仍在随访中。结论：GC有特殊的MR表现，该病预后较差。