阿尔茨海默病的分子机制与神经干细胞治疗研究现状

阿尔茨海默病(AD)是以进行性记忆减退、认知障碍和人格改变为特征的脑退行性疾病,是导致老年前期和老年期痴呆的主要原因。AD主要病理学特征是在大脑皮层和海马区域形成大量的老年斑     

基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考

目前国内以胜任力为导向的人才培养模式尚处起步阶段，存在一些困难，如针对各个专
科统一的胜任力培养细则尚未完备、传统教育模式难以适应以胜任力为导向的教育模式、实际执行
过程中落地难等。作为独立二级学科，阶梯式评估反馈模式可能为神经科教学提供落地实施的方法。
建立以胜任力为导向的评价体系，为各年资住院医师设立要求指标，每年考核，不合格学员由带教
老师有针对性地反复强化培训、补考，直至达到标准。以胜任力为导向的阶梯式评估反馈模式，是
对神经科住院医师教学方法的一种初探，希望能够探索出一套临床可行的高效模式。     

病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨

目的 :采用对照研究的方式探讨病例导入式教学较之传统的教学方法能否更好地提高医学生的临床分析能力。对象和方法 :教改组为北京大学医学部临床医学专业 99- 7班学生 4 6人 ,对照组为 99- 5班学生 2 0人。在神经病学教学的部分单元中 ,教改组采用病例导入式教学法而对照组采用传统教学法。考试内容分为传统试题和病例分析试题。最后利用统计学方法分析比较两组学生回答不同试题的错误数目和错误率。结果 :两组学生回答传统试题时的知识点错误数目及错误率无差异。教改组学生回答病例导入式教学单元病例分析试题时的知识点错误数目及错误率明显低于对照组。教改组学生回答其他单元病例分析试题时的知识点错误数目及错误率低于对照组。结论 :病例导入式教学较之传统教学法在提高医学生临床能力方面具有明显优势 ,值得在医学院校推广     

医学生脑血管病教学中人文素质的培养

在解析医学人文素质的基本涵义和培养目标的背景下,阐述了在神经病学中最常见疾病———脑血管病的教学中培养医学生人文素质的必要性.文章主要 论述了医学人文素质的基本技能(沟通能力、合作能力、信息管理能力)与脑血管病具体教学内容的结合点,以及通过人文素质的培养如何更好的在脑血管病中运用 循证医学理念.最后初步探索了在脑血管病临床授课与见习带教中贯彻医学人文素质培养的可能途径.     

不悬吊单开门颈椎管扩大成形术78例临床观察

目的 动态观察不悬吊单开门椎管扩大成形术疗效,评价其效果.方法 按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎病和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照;对椎管矢状径和颈椎稳定性进行放射学随访测量.结果 颈椎病术前平均分为21分,术后33分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加4～5 mm,除术前自身存在不稳征外,影像学检查未发现畸形或不稳征,1例因明显颈部外伤发生关门外,未见关门发生.扩大椎管少数轻度塌陷,但不影响疗效.结论 不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适用于各种病例,甚至老年人.     

综合医院神经科门诊患者失眠情况调查

失眠普遍受到关注，成为综合医院神经科门诊患者就诊的重要原因。国内外有关失眠的流行病学研究应用的诊断标准不一，缺乏多因素分析，研究结果不一致。现采用病例．对照研究和流行病学方法调查北京大学第三医院神经科2004年10—12月门诊患者的失眠情况。     

椎-基底动脉扩张延长症致多组脑神经麻痹一例

<正>患者男,69岁,主因"口眼歪斜5年,声音嘶哑1年"于2014年4月于北京大学第三医院就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现口眼歪斜,流涎,左眼不能闭合,2周后症状达高峰。当地医院诊断为"面神经麻痹",给予"神经营养、抗病毒、针灸"等治疗,症状无任何改善,遗留左侧周围性面瘫。1年前,患者无诱因逐渐出现声音嘶哑、饮水呛咳,伴左侧耳鸣、听力下降。3个月前,患者觉左面部麻木,同时出现     

非小细胞肺癌靶向治疗研究的分析北大核心CSCD

目的用文献计量学方法探索非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗的研究概况和发展趋势。方法在Web of Science数据库中检索1986年至2017年有关NSCLC靶向治疗的文献,分析其年发文量、国家/地区、机构、作者、来源出版物和被引情况。结果共检索得655篇文献,数量有限但是增长迅速。美国的发文量占全球的34%,并有4个机构发文量排进前10;我国发文量占全球的20%,并有4个机构发文量排进前10。全球以美国德州大学MD安德森癌症中心发表文章最多,国内以山东大学发文最多。结论 NSCLC的靶向治疗是全球新兴的研究热点之一,美国在该研究领域具有领先地位,我国发文量较大但仍与国际前沿研究存在一定差距。     

阿尔茨海默病患者认知功能减退程度与血浆同型半胱氨酸浓度的相关性

目的：观察不同程度认知功能减退的阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)患者血浆同型半胱氨酸(homocystein，Hey)浓度的变化，探讨高Hcy血症在AD发病过程中的作用。方法：收集1999-12／2002-08北京大学第三医院老年记忆障碍门诊AD患者30例，年龄50-87岁，病程9-36个月，符合DSM-IV及NINCDS-ADRDA诊断标准，排除其他可致认知功能障碍的器质性疾病及功能性精神障碍。对照组来源于同期年龄相仿的体检的健康老人。同时抽取血样送检验科进行Hcy测定。结果：AD患者血Hey浓度为(13．90&;#177;4．00)μmol／L，对照组(11．33&;#177;4．17)μmol／L，两组比较其差异有非常显著性意义(t=2．728．P&;lt;0．01)。且血Hcy浓度越高，认知功能损害的程度越重。结论：AD患者认知功能减退的程度与血同型半胱氨酸浓度呈正相关。     

建立疑难会诊病例讨论和反馈模式提高专科医师临床思维能力的研究

目的 探索建立疑难会诊病例讨论和反馈模式用于专科医师培训。方法 选取2021年1—8月参加住院总医师工作的12名神经内科专科医师参与研究,分析疑难病例总例数并分析疑难病例的诊断分布,比较专科医师与上级医师对代表性病例总结的知识点数量。了解其在提高会诊应答能力、自学能力、临床思维水平、知识储备、沟通技能、管理能力和总体临床工作能力共7个方面的需求,并进行开放性问卷调查。结果 共提出涉及11个临床科室的共34例疑难会诊病例,以系统性疾病合并神经系统受累最多见。针对5例代表性病例,专科医师归纳的知识点数量明显少于上级医师差异有统计学意义（P <0.05）。提高临床思维能力、会诊应答能力和总体临床工作能力是专科医师排在前三位的需求。针对未能定期总结和会诊准备时间不足等问题,希望增加跨专业专业知识讲座、定期组织疑难会诊病例讨论和不断完善教学资源等建议。结论 建立疑难会诊病例讨论和反馈模式有助于提高专科医师的临床思维能力,对完善专科医师培训和评价体系具有一定意义。