鼻腔给予乙酰胆碱受体治疗实验性自身免疫性重症肌无力

实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)是由乙酰胆碱受体(AChR)加弗氏完全佐剂(CFA)免疫动物后制成的人类重症肌无力(MG)动物模型。业已证明EAMG和MG都是针对神经肌肉接头后膜烟碱型AChR的自身免疫性疾病,AChR抗体的产生受AChR特异性CD4~+T辅助细胞调节。 MG临床上至今尚无特异性治疗方法。     

IFN—γ,IL—4,TGF—β在诱导EAMG耐受中的作用

目的为探讨鼻腔耐受和 Wistar大鼠对 EAMG耐受的机制。方法用放射标记的 c DNA寡核苷酸作探针原位杂交计数免疫后第 7周表达 IFN-γ、IL - 4和 TGF-β m RNA的 MNC。结果 EAMG大鼠 PIL N和脾脏中 IFN-γ m RNA表达细胞数比 CFA大鼠高 (P<0 .0 5 ) ;鼻腔耐受大鼠 PIL N中 IFN-γ和 IL - 4m RNA表达细胞数比 EAMG大鼠低 ,PIL N、脾脏和胸腺中 TGF-β m RNA表达细胞数比 EAMG大鼠高 (P<0 .0 5 ) ;WF大鼠 PIL N中 IFN-γ m RNA表达细胞数比 EAMG大鼠低 ,TGF- β m RNA表达细胞数比 EAMG大鼠高 (P<0 .0 5 )。结论 IFΝ- γ表达增高与 EAMG发生有关 ,IFN- γ表达降低 TGF- β表达增高与 EAMG耐受有关 ;TGF- β表达增高在 EAMG耐受中起重要作用。     

电复律时直流电击对心肌损伤的观察

观察31例快速性心律失常患者电复律前后血清酶的变化,结果显示:电击后GOT、CK、LDH及其同功酶均有显著升高(P<0.05或<0.01),其升高水平与电击所用能量累计值呈正相关,说明电击对心肌有明显的损伤,告诫临床医生电复律时要尽可能减少电击次数,降低累计能量,以减少对心肌的损伤。     

临床医学(全科医学方向)专业学生社区卫生实践综合能力培养效果评价

目的:探讨学生通过三级三阶段模式培养后综合素质能力的提升效果。方法:以2011年9月至2014年6月期间在校和基层医疗单位参与社区卫生实践的2011级临床医学专业(全科医学方向)452名学生作为研究对象,利用假期和课余时间对学生开展早期接触社区卫生实践活动后实践能力的提升效果进行评价。结果:学生积极参与社区卫生实践活动,按照《能力提升手册》要求,有效的完成各个阶段的实践任务,综合考核分值均在85分以上,95%以上的学生认为通过社区实践后在树立全科医学理念、服务家乡、扎根基层、人际沟通、"三观"树立等都得到了很大的推动,综合业务素质能力得到有效提升,效果显著。结论:学校应支持和大力推广学生参加社区卫生实践活动,并将实践教学纳入学校教学质量管理环节,目前学校开展的三级三阶段培养模式是培养基层所急需全科医生的重要环节。     

联合检测C反应蛋白及白细胞计数对小儿呼吸道感染的诊断意义

目的：探讨联合检测 C 反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数对小儿呼吸道感染的诊断意义。方法1305例急性呼吸道感染患儿为研究对象,其中细菌感染患儿782例纳入细菌感染组,病毒感染523例纳入病毒感染组,同期483例体检健康儿童纳入对照组,采用免疫比浊法检测其 CRP 水平,血细胞分析仪检测其 WBC 数量。结果细菌感染组 CRP 浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,病毒感染组血清 CRP 浓度与对照组比较,差异无统计学意（P＞0．05）。细菌感染组 WBC 计数明显高于对照组,病毒感染组 WBC 计数明显低于对照组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论联合检测 CRP 及 WBC 计数对小儿呼吸道病原体感染的鉴别和治疗具有重要意义。     

EAE与细胞凋亡

凋亡是细胞的一种主动死亡形式,与神经系统自身免疫性疾病的发生、发展和转归密切相关。实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)中凋亡的细胞主要为MBP一反应性T细胞,此外还有巨噬细胞、少突胶质细胞;它们凋亡的机制可能与内源性皮质醇释放和/或激活诱导的细胞凋亡等有关,外源性皮质醇对细胞凋亡有促进作用。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠血-脑脊液屏障功能及动态变化

目的　探讨实验性自身免疫性脑脊髓炎 ( EAE)大鼠血 -脑脊液屏障功能的动态变化及其作用 ,以求进一步揭示 EAE发病机制。方法　检测 EAE大鼠免疫后第 4、6、8、1 0、1 2、1 4、1 6、1 8、2 0天血清和脑脊液 ( CSF)中清蛋白 ( ALB)含量 ,其 CSF与血清 ALB比值 ( QA)作为评价血 -脑脊液屏障损害的指标。结果　 QA值免疫后第 8天即出现显著性升高 ,早于临床症状出现 ;随免疫时间的延长 QA值呈逐渐增高后缓慢下降趋势 ,并且 QA值与EAE大鼠病情评分呈显著正相关 ( r =0 .81 ,P =0 .0 0 1 )。结论　血 -脑脊液屏障的早期损害在 EAE发病过程中具关键作用。     

肩周炎254例治疗体会

我院麻醉科自1992年2月～1994年6月开展疼痛治疗以来,共诊治肩周炎254例。采用臂丛肌间沟阻滞、关节腔注射,配合功能锻炼,操作简单,见效快,疗程短.无副作用,无禁忌证,现总结如下。 1 治疗方法 1.1 臂丛肌间沟阻滞:患者仰卧,头偏向对侧,     

86例小儿腭裂修复手术的麻醉处理

r-羟基丁酸钠、安定、氯胺酮是小儿腭裂手术常用的麻醉药物,其催眠、镇痛作用较好,对呼吸、循环影响小。气管插管能保持自主呼吸,是一种安全可行的麻醉方法。我院1995年～2002年3月对行腭裂修复手术86例采用此麻醉方法,效果好,现报告如下。安定0.2mg/kg间断推注,部分患儿复合小剂量芬太尼维持麻醉。术中麻醉平稳,生命体征平稳,无插管反应,术后个别患儿苏醒延迟,静注氨茶碱2mg/kg后,拔管顺利。拔管后无一例呼吸困难和呼吸抑制者。讨论     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果和对母婴的影响

目的观察布比卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩,对母体的宫缩、产程、剖宫产的发生率,以及新生儿的Apgar评分的影响.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、入室检查胎方位为枕前或枕横位的自然分娩的产妇248例,随机分为镇痛组(126例)和非镇痛组(122例).镇痛组产妇先行L1～2或L2～3硬膜外穿刺,在宫缩活跃期于硬膜外腔注入0.125%的布比卡因10～15 ml.对照观察两组产妇的产程、剖宫产的发生率以及新生儿的Apgar评分.结果镇痛组产妇于宫口开至5 cm时,与未用药时有非常显著差异(P＜0.01).用药后,镇痛组的VAS评分与各时点的对照组比较,均有非常显著差异(P＜0.01).两组产妇的活跃期、第一和第二产程时间、剖宫产率和助产率对照无显著意义(P＞0.05).胎儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分,两组对照也无显著意义(P＞0.05).结论分娩镇痛对母体的产程、剖宫产的发生率和新生儿的Apgar评分无影响,镇痛分娩值得推广.