2006年我国十省市抗精神病药联合用药情况调查及其影响因素分析

目的 调查2006年我国10个省市精神分裂症患者抗精神病药联合用药的现状,并初步研究其影响因素.方法 按人均国民生产总值,将各省分为5个经济发展等级,以一定的抽样比例,选择10个省市的41所精神病专科医院或综合医院精神科的5898例精神分裂症住院患者和门诊患者,于2006年5月22-28日使用自制调查问卷进行抗精神病药治疗现况调查.结果 (1)4306例(73.0％)患者单独使用1种抗精神病药,其中74例(1.2％)单独使用长效抗精神病药,1237例(21.0％)患者单独使用第1代抗精神病药,2995例(50.8％)患者单独使用第2代抗精神病药,1541例(26.1％)患者联合使用≥2种抗精神病药.联合用药患者中,291例(4.9％)联用长效抗精神病药与非长效抗精神病药,1250例(21.2％)联用≥2种非长效抗精神病药,其中159例(2.7％)联用≥2种第1代非长效抗精神病药,741例(12.6％)联用第1代与第2代抗精神病药,350例(5.9％)联用≥2种第2代抗精神病药.(2)联合用药组震颤、静坐不能、嗜睡、便秘、流涎、口干、体位性低血压、体质量改变、肝功能变化等不良反应的发生比例显著高于单一用药组(P＜0.05).(3)Logistic回归分析结果显示,门诊或住院治疗、所在地区、年龄、病程(总病程和本次病程)、就诊次数、阴性症状、情感症状、思维奔逸、言语活动增多、攻击以及疾病的严重程度可能为使用联合用药方式的影响因素(P＜0.01).结论 当前我国精神分裂症患者使用抗精神病药以单一用药为主,联合用药方式发生不良反应的风险更高,应当掌握联合用药的适应证;联合用药方式受到多种因素的影响.     

河北省中年人睡眠质量及生活方式、生活习惯因素的影响分析

目的 了解河北省中年人群睡眠质量现状及生活方式、生活习惯因素的影响。方法 采用年龄分层抽样的方法抽取6 216名中年人,使用匹兹堡睡眠质量指数和自编一般情况量表对样本进行调查,分析生活方式、生活习惯因素对睡眠质量的影响。χ2检验进行单因素分析,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 睡眠质量好者4 565人（74.3%）,低睡眠质量者1 583人（25.7%）。男性（OR = 0.543,P＜0.001）、文化程度较高（中学及以上OR = 0.802,P＜0.001,大专及以上OR = 0.371,P＜0.001）、与亲属同住（OR = 0.558,P = 0.040）、家庭收入较高（家庭年收入＜3万元OR = 0.751,P＜0.001,家庭年收入3～8万元OR = 0.546,P＜0.001,家庭年收入8～30万元OR = 0.474,P＜0.001）、不饮酒（OR = 0.764,P＜0.001）、不饮茶（OR = 0.754,P＜0.001）、饮食口味适中（OR = 0.816,P = 0.004）、有业余爱好（OR = 0.872,P = 0.029）、体育锻炼（每周1～2次及以上OR = 0.582,P = 0.002,每周3～5次OR = 0.712,P = 0.027,每周≥6次OR = 0.745,P = 0.001）是河北省中年人睡眠质量的保护因素;未婚（OR = 2.633,P＜0.001）、离异（OR = 0.1.713,P = 0.003）、丧偶（OR = 2.235,P＜0.001）、家庭主妇（OR = 2.552,P = 0.040）、不饮奶（OR = 1.254,P = 0.021）、饮食偏素（OR = 1.188,P = 0.030）是危险因素。结论 中年人平时应注意放松心情,养成良好的生活习惯和方式,促进睡眠健康。     

伴或不伴自伤行为青少年抑郁症患者在言语流畅性任务下脑血流特征

目的 探究伴或不伴自伤行为青少年抑郁障碍患者在功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)下进行言语流畅性任务(voice fluency task,VFT)中的脑区活动.方法 选取2021年3-9月在河北省第六人民医院接受治疗的青少年抑郁症患者60...     

精神分裂症患者短期治疗过程中同型半胱氨酸水平与糖脂代谢变化的关系

目的探讨精神分裂症短期治疗过程中,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与糖脂代谢变化之间的关系,以及发生糖脂代谢异常的相关影响因素。方法纳入96例精神分裂症患者,高Hcy组(血浆Hcy水平15.40μmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平4.00~15.40μmol/L)各48例,所有患者在基线期无糖脂代谢异常情况。服用抗精神病药物治疗4周,观察基线期和第4周末血压、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和体质量指数(body mass index,BMI)情况,并分析第4周末发生糖脂代谢异常的可能影响因素。结果与基线比较,治疗第4周末的TG在高Hcy组(P0.001)和正常Hcy组(P0.001)均升高,FPG在高Hcy组下降(P0.001);第4周末的组间比较,高Hcy组TG高于正常Hcy组(P=0.050),而HDL低于正常Hcy组(P=0.033)。经过4周治疗,血浆Hcy水平与TG呈正相关(r=0.244,P=0.016),与HDL负相关(r=-0.244,P=0.017)。多因素logistic回归分析显示,第4周末时的血浆Hcy水平(OR=1.043,95%CI:1.002~1.086)和BMI(OR=1.283,95%CI:1.040~1.582)与患者糖脂代谢异常相关联(P0.05)。结论伴血浆Hcy水平升高的精神分裂症患者糖脂代谢变化的程度更大,在短期治疗过程中患者的血浆Hcy水平和BMI与糖脂代谢异常相关联。     

MTHFR基因多态性与非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的关系研究

目的 分析研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的关系。方法 选择2019年1月至2019年11月医院收治94例精神分裂症患者为研究对象,均给予非典型抗精神病药物(奥氮平片或帕利哌酮缓释片)治疗8周,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)评估非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效,按PANSS减分率≥50%和<50%分为有效组(n=55)和无效组(n=39)。采用测序法检测MTHFR基因多态性,并采用Logistic回归分析MTHFR基因多态性对非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的影响。结果 治疗前精神分裂症患者PANSS总得分、阳性症状得分、阴性症状得分以及一般精神病理得分分别为(82.15±5.49)、(24.91±3.62)、(22.18±4.24)和(35.06±2.97)分,治疗后分别为(47.48±6.58)、(13.04±3.74)、(12.96±2.68)和(21.48±2.15)分,治疗后与治疗前相比,各得分差异均有统计学意义(均P<0.05);有效组MTHFR基因C677T位点CC、CT和TT基...     

头发、血浆皮质醇水平变化与抑郁症的相关性研究

目的探讨头发、血浆皮质醇水平在抑郁症发病过程中的特点及抗抑郁治疗前后的变化。方法纳入抑郁症患者47例和正常对照47名。抑郁症组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前、治疗4周后检测头发、血浆皮质醇水平,分别采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估抑郁症状和焦虑症状的严重程度及疗效。对照组不予干预,于入组时检测头发、血浆皮质醇水平。结果抑郁症组治疗前头发皮质醇水平高于对照组[(17.42±12.40)nmol/L vs.(10.22±8.00)nmol/L,P0.01],血浆皮质醇水平两组间无统计学差异(P0.05)。抑郁症组治疗后HAMD-17总分[(10.60±4.57)vs.(24.00±4.86)]和HAMA总分[(6.30±4.86)vs.(15.78±5.45)]较治疗前均降低(P0.01),治疗后头发皮质醇水平较治疗前增高[(30.53±25.75)nmol/L vs.(16.02±11.77)nmol/L,P0.05],血浆皮质醇水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。治疗后达到临床痊愈的患者治疗前血浆皮质醇水平高于非临床痊愈的患者[(27.47±14.48)nmol/L vs.(18.30±7.11)nmol/L,P0.05]。抑郁症组治疗前血浆皮质醇水平与HAMD-17中的胃肠道症状因子分呈正相关(r=0.335,P=0.023),与HAMD-17总分及其他因子的相关性均无统计学意义(P0.05)。结论抑郁症患者头发皮质醇水平高于正常对照,经抗抑郁药治疗后头发皮质醇水平较治疗前升高。治疗前血浆皮质醇水平高的患者可能对抗抑郁药治疗更敏感,可获得更好的临床疗效。     

舍曲林合并理性情绪疗法治疗强迫症对照研究

目的 探讨舍曲林合并理性情绪疗法对强迫症的治疗效果.方法 将56例在门诊治疗的强迫症患者分成两组,分别用理性情绪疗法合并舍曲林(28例为观察组)和单用舍曲林(28例为对照组)治疗;于入组时、治疗6周、6个月及1年后分别用Y-BOCS量表、HAMA量表评定病人,并于治疗1年后用SDSS量表评定病人.结果 ①治疗6周后两组...     

脑电超慢涨落图技术的基本原理及在精神疾病中的应用

脑电超悦涨落图技术(Encephalofluctuograph Technology,ET)是一项由我国首创的世界先进的脑功能研究新技术.它根据神经化学襄荡、传导与脑电超怪成分之间的对应关系,无创、定贡检侧人在生理和病理状态下脑内神经递质的活动和脑功能状态.可为神经精神疾病的临床诊断提供客砚证据,对临床治疗起到指导作用...     

河北省18岁及以上人群自杀未遂流行病学调查

目的:了解河北省自杀未遂的流行病学特点,分析自杀未遂的相关因素。方法:采用2004年10月至2005年3月河北省精神障碍流调样本,以该样本为多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18岁人群,共24000名,以回龙观医院北京心理危机与干预中心编制的自杀未遂调查表记录自杀未遂情况,用美国《精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)》对各类精神障碍进行诊断。结果:(1)自杀未遂终生发生率为0.82%(95%CI:0.70～0.94);女性发生率为1.17%(95%CI:1.02～1.32),男性为0.47%(95%CI:0.38～0.56),女性明显高于男性(χ2=30.45,P0.001);城市发生率为0.45%(95%CI:0.36～0.54),农村为0.88%(95%CI:0.75～1.00),农村明显高于城市(χ2=5.26,P0.05)。(2)服毒药及治疗药为自杀的主要方式(78.2%),使用的药物或工具来源主要是放在家里(73.5%),最主要目的是解脱痛苦(73.5%),41.8%的自杀行为属冲动性,自杀未遂者中精神疾病患病率为52.9%。(3)Logistic回归分析显示:自杀未遂的危险因素为女性(OR=2.19,95%CI:1.55～3.09)、小学教育程度(OR=1.88,95%CI:1.34～2.65)、年龄30～39岁(OR=1.66,95%CI:1.19～2.34)、离婚(OR=3.28,95%CI:1.57～6.89)、再婚(OR=4.57,95%CI:2.00～10.46)、精神疾病(OR=8.72,95%CI:6.37～11.95)。结论:加强农药及治疗药的管理、及时发现、治疗精神疾病对自杀未遂的预防具有重要作用,应对自杀未遂人群进行有效干预,防止再次出现自杀行为。     

某市市级综合医院住院患者抑郁症检出率及临床特征

目的:了解保定市市级综合医院住院患者中抑郁症的检出率及临床特征,为相关部门开展精神卫生相关工作提供依据。方法:采用随机整群抽样方法抽取保定市市级综合医院住院患者共658名,进行一般情况问卷调查及医院用抑郁量表筛查,对量表筛查8分者采用抑郁和焦虑自评量表评定并用简明国际神经精神障碍访谈检查中文版(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)诊断。结果:MINI共诊断抑郁症患者81例,市级综合医院住院患者中抑郁症校正检出率为12.8%;抑郁症检出率排在前5位的科室是心内科15例(14.4%)、神经内科18例(14.3%)、肿瘤内科13例(14.1%)、消化及内分泌科12例(12.6%)和妇科7例(11.7%);抑郁症组与非抑郁症组在性别、年龄、文化程度、职业、医疗来源、婚姻状况等方面的差异均无统计学意义(P0.05);抑郁症组的抑郁自评量表总分高于非抑郁症组(t=32.07,P0.001);抑郁症组与非抑郁症组在焦虑自评量表总分比较差异有显著统计学意义(t=7.65,P0.001)。结论:保定市综合医院患者中抑郁症的检出率偏高,综合医院抑郁症患者多伴发焦虑。