新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果

目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分为研究组(n=40,使用含枸橼酸无钙置换液)与对照组(n=48,使用血液滤过置换基础液)。对比两组滤器使用寿命及患者凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的变化情况。结果治疗后,两组患者的凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组滤器使用寿命长于对照组[(30.0±10.93) h/次 vs.(24.3±8.19) h/次],差异有统计学意义(P=0.039);研究组血滤机静脉压[1.9(1.5,2.5) mmHg/h vs.2.8(2.3,3.7) mmHg/h]、跨膜压[5.2(3.9,6.7) mmHg/h vs.8.7(6.0,9.1) mmHg/h]单位时间变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中生命体征平稳,未发生明显低血压、出血等并发症。结论与传统含钙置换...     

预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果

目的 探讨预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果。方法 选取2020年1月—2021年6月在某三级甲等医院血液净化中心采用颈静脉置管行血液透析治疗的患者,将符合入选标准的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管,对照组患者采用肝素钠封管液封管,分析两组患者导管相关血流感染(CRBSI)发生及导管通畅情况、导管封管费用、冲管时间及封管时针刺伤发生情况。结果 共纳入患者85例,其中观察组42例,对照组43例。观察组患者CRBSI发生率(0.79‰,1/1 260)低于对照组(5.43‰,7/1 290),观察组患者导管冲管时间[(6.44±1.11)s]短于对照组[(220.04±5.98)s],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者导管堵塞3例,对照组导管堵塞4例,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。观察组封管时未发生针刺伤,对照组发生针刺伤5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者封管费用人均11.40元,对照组患者封管费用人均15.14元。结论 预充式导管冲洗器能有效降低采用颈静脉...     

儿童非霍奇金淋巴瘤EB病毒LMP-1和P53、bcl-2表达的关系

目的探讨儿童NHL EB病毒LMP-1和P53、bcl-2蛋白的表达及关系.方法采用免疫组化Envision法检测64例儿童NHL中LMP-1和P53、bcl-2蛋白.结果 (1)P53蛋白阳性表达39例(60.9%),表达强度与淋巴瘤恶性程度呈正相关;阳性表达率在低恶组与中、高恶性组间有显著性意义,P＜0.01.bcl-2蛋白阳性表达37例(53.8%),bcl高于TCL,低恶性高于高恶性.(2)LMP-1蛋白阳性表达45例(70.3%),阳性表达率与肿瘤恶性程度和年龄有统计学意义,P＜0.01;而与淋巴瘤免疫表型、性别和发病部位无关.LMP-1表达与P53及bcl-2的表达呈正相关.结论 EBV感染是儿童NHL发生发展不可忽视的病毒致病因素,其致病作用可能是通过上调P53、bcl-2蛋白实现的.     

糖化血清白蛋白在2型糖尿病患者中的临床应用

目的分析2型糖尿病患者糖化血清白蛋白(GA)与各常用血糖参数的相关性及GA的影响因素,评价GA与糖尿病微血管并发症的相关性。方法 2007年5月—2009年10月我院2型糖尿病住院患者1 597例。患者入院初测定空腹静脉血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、GA、糖化血红蛋白(HbA_(lc))、24 h尿白蛋白定量,并行连续血糖监测(CGMS),全部患者均由眼科医生眼底摄片。结果 2型糖尿病患者入院时GA值为(25.8±7.8)%,HbA_(lc)为(9.0±2.3)%。GA与HbA_(lc)、FPG、2hPG、CGMS血糖均值均正相关(r=0.788、0.396、0.406、0.470,均P<0.01)。体重指数、2hPG、CGMS血糖均值是影响GA的主要因素。GA>17%组患者糖尿病视网膜病变的检出率高于GA≤17%组(P<0.01),GA>17%组患者糖尿病肾病的检出率与GA≤17%组间无显著差异(P>0.05)。结论 GA是一个可准确反映短期内平均血糖水平及变化的优良且检测方便的指标,GA与糖尿病视网膜病变的发生相关。     

评价抗快速室性心律失常药物的心电生理-电药理学方法

用冠状动脉Harris二期结扎并部分再灌注及吻合支缝扎法造成犬急性心肌梗塞，5－8天后，辅以心脏程控制激技术（PES）进行心电生理检查及复制快速室性心律失常，研制成犬在体心脏心电生理－电药理学实验模型，并观察了普鲁卡因胺（PA）对该实验模型的电生理影响。结果表明。PA能显著延长QTc间期，RERP，NERP及IERP，缩小IDR和VDR，抑制心室PES诱发的室速和室颤，并能有效地预防犬心肌梗塞后再次急性缺血所导致的自发性室颤，表明PA有抗缺血性快速室性心律失常的心电生理－电药理作用。结果同时表明，该心电生理－电药理学实验的犬模型具有很高的可靠性，重复性及临床相关性，是一种有价值的评价抗快速室性心律失常药物的心电生理一电药理学方法。     

降脂Ⅰ号治疗高脂血症124例疗效观察

目的观察自拟方降脂Ⅰ号治疗高脂血症的临床疗效.方法将205例高脂血症患者随机分为2组治疗,治疗组124例口服降脂Ⅰ号,对照组81例口服多烯康,观察治疗前后血脂情况.结果治疗组治疗后TC、TG、LDL-C下降,总有效率86.29%,远期疗效优于对照组.结论降脂Ⅰ号治疗高脂血症有效.     

防己黄芪汤治验

<正>防己黄芪汤出自《金匮要略》,首见于《痉湿病》脉证治篇。原文说:"风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。"由防己、黄芪、白术、炙甘草4味药组成,用法中加入了生姜、大枣,药味精简,配伍严谨,益气固表与祛风行水并行,标本兼顾,体现了消补兼施之法。笔者以本方辨证加减治疗内科杂症,疗效满意,兹举例如下。1腰椎间盘突出症高某,男,84岁,因"反复腰痛4年余,再发加重1周"入院。入院诊断为:①腰椎退行性骨关节病,并L4     

浅析《灵枢》五刺法的临床运用及研究进展

《灵枢·官针》篇说:"凡刺有五,以应五脏"。五刺法是按照五脏合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法的总称。随着对五刺法的深入研究及广泛运用,众多学者将五刺法的治疗范围有所延伸,笔者通过多方查阅资料,将五刺法的临床运用及研究进展进行了总结。     

卡铂注射液对肺癌和乳腺癌的疗效和安全性研究

目的：评价卡铂注射液对肺癌和乳腺癌的疗效及安全性。方法：选择５３例肺癌和乳腺癌患者,可评价患者５１例,初治４４例,复治７例,随机分成卡铂注射液研究组３５例,卡铂粉针剂对照组１６例。治疗方案分别为肺癌组：ｄ１,卡铂３００ｍｇ／ｍ＾２,静滴;ｄ３～７,依托泊苷６０ｍｇ／ｍ＾２静滴;ｄ２～６,异环磷酰胺１．５ｇ／ｍ＾２,静滴。乳腺癌组：ｄ１,卡铂３００ｍｇ／ｍ＾２,静滴;ｄ２,阿霉素４０ｍｇ／ｍ＾２或表阿霉素５０ｍｇ／ｍ＾２静滴;ｄ４～７,氟尿嘧啶３５０ｍｇ／ｍ＾２静滴。２８ｄ为１周期,至少治疗２周期。结果：卡铂注射液组的总有效率为６２．９％（２２／３５）,主要不良反应为骨髓抑制、白细胞、血小板和血红蛋白减少。结论：卡铂注射液对肺癌、乳腺癌疗效肯定,毒性可以耐受。     

用犬心程控刺激电药理学模型评价甲基莲心碱的抗心律失常的作用

用冠脉Harris二期结扎并部分再灌注及吻合支缝扎法造成犬急性前壁心肌梗塞，5－8天后辅以心室程控制激技术（PES）进行心电生理检查及复制快速室性心律失常，观察甲基莲心碱（Neferine)抗心律失常的电生理作用并与普鲁卡因胺（PA）对比，结果表明，Neferine可显著延长QTc间期（P＜0．01）及正常心肌和缺血心肌的有效不应期（NERP与IERP）（P＜0．01），提高正常心肌和缺血心肌舒张期兴奋阈值（NET及IET）（P＜0．01），缩小缺血心肌和左室心肌ERP离散度（IDR和VDR）（P＜0．01），抑制心室PES诱发的持续性室速（SVT）或室颤（VF）（P＜0．01），并能有效地预防犬慢性心肌梗塞后再次缺血所致的自发性VF（P＜0．05），表明Neferine有抗缺血性快速室性心律失常的作用，并具有与PA相似的心电生理和抗心律失常作用。