夜间输注右美托咪定预防腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者 POCD 的效果

目的:探讨腹腔镜对老年胃肠肿瘤根治术患者给予夜间输注右美托咪定后对患者认知功能障碍(Cognitive dysfunction,POCD)的临床疗效及对睡眠质量、早期免疫功能的影响.方法:选取我科2020年3月至2021年10月期间收治的121例腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者,随机分为对照组和观察组,对照组60例患者晚间不注射右美托咪定,观察组61例患者给予术后当晚和术后1 d 21:00开始输注右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1(速率为4 mL·h-1),至次日晨6:00结束,应用多导睡眠仪在术后第1 d、第2 d检测患者睡眠质量;应用四色荧光标记流式细胞术在术后第1 d、第2 d检测患者免疫功能,包括T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)百分比;术前第1 d、术后第7 d应用认知表格简明精神状态量表(Cognitive form concise mental state inventory,MMSE),词语流畅性测试(Word fluency test,VFT),数字广度测试(Digital span test,DST),画钟测试(Clock test,CDT)评分以及连线测试(The attachment test,TMT)评分评估认知功能障碍水平.结果:手术后第2 d对比,观察组患者睡眠总时间、睡眠效率、睡眠N1阶段第2 d时间、睡眠N2阶段时间均大于对照组,觉醒次数小于对照组(P<0.05);手术后第2d观察组患者T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比均高于对照组(P<0.05);手术后第7 d对比,观察组患者MMSE、VFT、DST、CDT评分均大于对照组,TMT评分小于对照组(P<0.05).结论:夜间输注右美托咪定可以改善腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者的睡眠质量,增强患者免疫功能,降低患者认知功能障碍水平.     

第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响北大核心CSCD

目的探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响。方法将2015年9月—11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况。结果单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月。术后仅双柱组2例出现衬垫脱位。末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P>0.05)。结论在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗和康复

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗和保守治疗的临床疗效圾早期康复效果。方法48例男性患者分为手术组29例，行颈后路双开门椎管扩大成型术，并进行早期康复训练；保守治疗组19例，入院后即行康复训练。根据ASIA标准分别于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行感觉和运动评分。结果两组在治疗后感觉及运动功能较治疗前提高（P〈0．05）；但手术组疗效明显优于保守治疗组（P〈0．01）。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压及稳定手术可取得比保守治疗更好的康复效果。     

海南国际旅游岛居民心理健康的影响因素分析

目的探讨海南国际旅游岛居民心理健康状况。方法采用多阶段随机抽样方法对3295名海南省居民心理健康状况进行问卷调查,使用SPSS 19.0软件进行数据处理与分析。结果海南省居民SCL-90总分低于全国常模(P0.01),而SCL-90各因子得分均明显高于全国常模(P0.01)。相关分析结果显示,幸福总分、心理知晓卫生得分与SCL-90总分显负相关(P0.01)。多重线性回归分析结果显示,进入回归方程的因素有幸福总分、婚姻状况、家庭生活、对环境满意度、生活是否单调、性格、参加聚会情况和家族3代有无心理疾病。根据标准回归系数的大小,作用最大的因素为幸福总分(β=0.426),其次为婚姻状况(β=0.097)。结论海南省居民心理健康状况不容乐观,应针对其影响因素采取必要的干预措施以提高其心理健康状况。     

个体化注射对比剂软件P3T-PA在CT肺动脉成像中的应用

目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像（CTPA）的可行性。方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组：P3T组（n=40）,采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组（n=40）,采用常规对比剂注射方案。测量各级肺动脉（肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支）CT值及CT值标准差（SD）、左心房CT值（LACTv）,计算肺动脉主干（MPACTv）CT值与LACTv差值（MPACTv－LACTv）及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析。结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv－LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）;P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义;[（4.76±0.50）ml/s vs（4.69±0.40）ml/s,P=0.521;（13.18±1.81）s vs（14.15±4.38）s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[（37.93±3.86）ml vs（49.27±6.76）ml,P<0.001]。结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好。     

心理韧性的培养实践:加拿大的RIRO韧性指南

在20世纪80年代,马丁.塞利格曼和他的随行研究者在宾夕法尼亚大学开始创造和评估一个关于防止青春期前的儿童消沉和提高其适应能力的项目。这个项目中的一个分支,宾夕法尼亚韧性计划（Penn Resilience Program,PRP）,由12个技能训练单元组成,教授例如辨识个人外部性格和挑战个人习惯性思维方式等技能,     

胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理

腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致肠内产气过多或肠腔内气体不容易排出,患者自觉腹胀或腹痛,腹胀是胸腰椎骨折的常见并发症,一旦发生腹胀将会对患者产生心理、生理影响,严重时会影响到疾病的治疗与病变     

Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪异常白细胞报警的评估

目的评估Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪白细胞异常报警的可信度。方法选择Sysmex XS-1000i异常白细胞报警的标本105例,无异常报警的标本200例,进行手工推片、瑞氏染色镜检,观察血涂片红细胞、白细胞形态,与Sysmex XS-1000i异常白细胞报警进行比较。结果 Sysmex XS-1000i异常白细胞报警灵敏度100%,特异性85.1%,阳性预测值66.7%,阴性预测值100%。结论 Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪能够有效地筛选出真正异常的标本,使工作人员在有效地时间内对真阳性标本进行复检,保证血液分析结果的准确性。     

股骨颈骨折患者对健康教育的需求及对策

随着医学科学的发展，人们的健康意识也在不断提高，为了让患者在治疗中保持最佳心理状态，积极配合治疗。我科自2009年7月至2010年5月对85例股骨颈骨患者实施健康教育，采取各种对策，收到满意效果，具体方法如下。     

自制膏药外治与中药汤剂内服治疗急性化脓性骨髓炎

目的：探讨自制膏药外治与中药汤剂内服在急性化脓性骨髓炎患者中的临床运用价值。方法：对12例急性化脓性骨髓炎患者使用自制膏药外治与中药汤剂内服,连续治疗2个月评价治疗效果。结果：股骨下段2例,胫骨上段6例,胫骨下段4例。12例患者中痊愈9例,显效2例,总有效率为91.67%。1例因治疗中途失访视无效,占8.33%。结论：自制膏药外治与中药汤剂内服治疗急性化脓性骨髓炎疗效显著,效果确切。且药物价廉易得,在基层医院有较好的运用前景。