突发事件标准作业流程对医院应急能力的影响分析

目的：研究突发事件标准作业流程（SOP）对医院应急能力的影响。方法2014年9月我院根据国家突发公共事件应急预案建立了突发事件应急处理 SOP,加以多次演练和训练。于2015年3月对突发事件应急处理SOP 实施前后成效进行考核,考核标准指标由医院自拟确定,比较医院应急能力的改善情况。结果突发事件应急处理 SOP 多次演练后,医院急救的应急通讯能力、信息收集能力、信息传递能力、救援人员到达情况、救治环境情况、救援物资到达情况、现场准备时间评分明显提升（P ＜0．05）。结论突发事件 SOP 的建立具有科学性和可操作性,可明显提高院内应急救援护理能力,确保急救护理工作的时效性和有效性,为成功抢救提供基本保障条件。     

右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响

目的评价右美托咪定对肝移植术中患者肾功能的影响。方法选择本院拟行原位肝移植术患者40例,男31例,女9例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例。D组患者诱导前以右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,10min内泵注,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注直至手术结束;C组患者按同等方案泵注生理盐水。两组患者在麻醉诱导后(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期30min(T3)、新肝期6h(T4)、术后24h(T5)及术后1周(T6)抽取中心静脉血检测胱抑素C、内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐,收集尿液检测尿微量蛋白、尿红细胞,记录术中升压药和利尿剂的使用量;记录术中出血量、液体输注量、尿量和输血量(包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板)。结果与T1时比较,T3、T4时D组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P0.05),T3~T5时D组尿微量蛋白明显升高(P0.05),T3~T5时C组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P0.05);D组T3~T5时的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显低于C组(P0.05);D组T4、T5时的内生肌酐清除率明显高于,尿微量蛋白明显低于C组(P0.05);围术期D组多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的使用量和尿量明显多于C组,呋塞米的使用量明显少于C组(P0.05)。两组术中出血量、输液量及输血量(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板)差异无统计学意义。结论肝移植围术期持续泵注右美托咪定虽然会增加升压药的使用,但能有效减轻术中急性肾损伤,减少利尿剂的使用。     

经典名方中黄芪的本草考证

通过查阅历代本草、方书、医籍,结合现代相关文献、标准等资料,对黄芪药材的名称、基原、产地、采收加工、炮制方法等根据不同历史发展时期进行系统考证,为含该药材的经典名方的开发提供依据。经考证可知,黄芪本名黄耆,而“芪”字本指药材知母,明代开始俗作黄芪,进而逐渐将黄芪作为药材正名。黄芪历代主流基原可确定为蒙古黄芪Astragalus membranaceus var. mongholicus或膜荚黄芪A. membranaceus的干燥根,不同历史时期还存在多花黄芪A. floridus、金翼黄芪A. chrysopterus、梭果黄芪A. emestii等黄芪属甚至非黄芪属植物作地方习用黄芪使用的情况。黄芪最早产区为四川、陕西、甘肃等地,后逐渐往东北方向扩展,宋代以来多将山西所产绵黄芪奉为道地,至清代除山西外又加内蒙古为道地,民国则推崇东北所产。现主产于山西、内蒙古、甘肃及东北等省区,商品以栽培品为主,山西大同、忻州等地仿野生栽培品质较好。黄芪在本草、方书中记载的炮制方法较多,多用生品,炮制品中以蜜炙为主流。基于当前资源栽培、生产情况,《古代经典名方目录（第一批）》所载11首含黄芪的经典名方建议均使用蒙古黄芪A. membranaceus var. mongholicus,以山西大同、忻州等地产者为佳,且除清心莲子饮注明需蜜炙外,其他方剂建议用生品。     

经典名方中川芎的本草考证

基于历代本草、方书、经史等各类古代文献,结合近现代相关研究资料,对古代经典名方中所用川芎药材的名称、基原、道地产区、药用部位、采收加工及炮制历史的变迁情况按历史发展脉络进行系统梳理。经考证可知,川芎原名芎?,始载于《神农本草经》,历代别名及商品名较多,因宋代以来医家均奉蜀川所产芎?为佳,故取川芎作为药材正名。早期川芎基原较为复杂,主流基原为藁本的栽培驯化种,即今川芎Ligusticum chuanxiong,但尚有用野生藁本属近缘植物作芎?入药的情况。明代以后各地出现新的栽培变种,如江西抚芎L. sinense cv. Fuxiong等,民国后陆续转为自产自销。川芎道地产区几经变化,唐代推崇甘肃天水等地,宋代及其后均以四川都江堰一带所产为胜。川芎历代主流多用生品,亦有辅料炮制品,如酒川芎能增强活血行气止痛的作用,另有炒制、醋制等炮制方法。经典名方中涉及的川芎药材可依据此考证结论进行选择使用。     

经典名方中黄连的本草考证

通过历代本草古籍的梳理,对经典名方中黄连药材的名称、基原、药用部位、产地、质量评价、采收加工、炮制方法进行本草考证。经考证可知,毛茛科植物黄连在唐宋以前的主流品种有黄连Coptis chinensis、短萼黄连C. chinensis var. brevisepala,明清以后三角叶黄连C. deltoidea,云连C. teeta 和峨眉黄连C. omeiensis亦渐受推崇。古代黄连的道地产区具有逐渐西移特点,早期多推崇东部黄连,后期则推崇西部之鸡爪连,早期的西部黄连可能来源于黄连及同属植物,而鸡爪连则为栽培品,至今未发现有野生品。历代本草古籍中黄连存在多基原混用的情况,鉴于云连、三角叶黄连当前市场资源不足,短萼黄连及峨眉黄连亦属于濒危保护植物的现状,结合历代用药主流及资源情况,建议选择黄连C. chinensis作为经典名方入药基原。黄连古代存在炒制、酒制、姜制、蜜制等炮制方法,在经典名方开发过程中应结合原方出处记载及药味炮制要求选定适宜的黄连炮制规格。     

MR三叉神经成像及其应用进展

MRI是观察三叉神经的首选影像学方法,对评估三叉神经相关病变起着重要作用。不同MR脉冲序列对三叉神经成像具有不同价值。MR神经成像（MRN）现已用于三叉神经成像。本文对MR三叉神经成像技术及其临床应用进展进行综述。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石

目的:探讨尿道结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的效果。方法:选取我院2012年3月至2016年3月收治的90例尿道结石患者为研究对象,将其随机分为两组,各45例患者,观察组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组患者采用输尿管切开取石术治疗,比较两组患者的结石清除率和并发症发生情况。结果:观察组和对照组的结石清除率分别为100.00%和82.22%,观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者(X2=8.780,P0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为6.67%和28.89%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(X2=7.601,P0.05)。结论:与输尿管切开取石术治疗方法相比,尿道结石患者采用输尿管下气压弹道碎石术治疗,安全性高,能有效降低并发症的发生率,提高结石清除率。     

不同手术治疗方法治疗细菌性肝脓肿临床对比研究

目的探究不同手术治疗方法治疗细菌性肝脓肿的临床治疗效果。方法选取2012年6月‐2014年12月在该院进行细菌性肝脓肿治疗的患者共计94例,将其分为试验A组及试验B组,各47例患者,试验A组患者采取B超引导下穿刺抽脓,试验B组采取腹腔镜手术治疗,比较患者治疗效果及治疗时间等指标。结果试验B组治疗总有效率为100%,与试验A组比较差异有统计学意义(P0.05),试验B组手术时间、术后体温、白细胞恢复时间及总治疗时间,均低于试验A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对细菌性肝脓肿患者行腹腔镜手术治疗,其治疗效果较高,给患者带来的创伤较小,患者恢复时间及住院时间较短,且治疗成本较低,可作为治疗细菌性肝脓肿的首先治疗方法,值得临床推广应用。     

保留黄斑中心凹内界膜剥除术结合空气填充在直径250～400 μm的特发性黄斑裂孔患者中的应用效果

目的 探究在直径250～400μm的特发性黄斑裂孔(IMH)患者中,行保留黄斑中心凹内界膜剥除术结合空气填充的临床疗效.方法 选择南阳市眼科医院IMH并经过光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑裂孔最小直径在250～400 μm之间的64例患者作为研究对象,按照抽签法分为两组,对照组(32例)行常规内界膜剥除术联合空气填充...