3622例道路交通伤害住院患者的疗效和转归分析

目的找出影响道路交通伤害住院患者疗效和转归的因素，为提高治愈率、降低病死率及致残率提供基础资料和科学依据。方法收集某综合医院1999～2004年间所有道路交通伤害住院患者的病案资料，按国际疾病分类标准ICD-10进行诊断分类，对近2a部分患者进行随访核实病历资料，建立数据库，进行多项分类logistic回归统计分析。结果院前时间在10h以内、车祸发生在城市、村镇交通区为治愈的有利因素；面部损伤不是危险性因素；酒后驾车、锐器伤、钝器伤、曾受伤害均为治愈的不利因素；钝器伤、曾受伤害、曾于半年前受伤害均为住院死亡的危险性因素。结论道路交通伤害对城乡居民的健康危害大，是一个不容忽视的公共卫生问题，严重影响受伤者的生活质量，应通过制定相应的法规制度、开展健康教育等措施，防制伤害的发生。     

大陷胸汤加减治疗结胸证验案一则

一日，一老患者领来一位久病难愈的女士，意求良策去其沉疴痼疾，笔者活用经方治之，喜获良效，现将此病案介绍如下。     

小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的：观察25mg米非司酮用于紧急避孕的效果、不良反应及对月经的影响。方法：采用开放性随机对照性试验方法，将在单一次未保护性交72小时内要求紧急避孕的妇女456例随机分为观察组250例，对照组206例，观察组单次口服米非司酮片25mg（1片）．对照组口服左炔诺孕酮0．75mg（1片），12d,时后，再服左炔诺孕酮0．75mg，总剂量为1．5mg。全部病例随访至月经来潮，判断避孕效果。记录不良反应和月经情况。结果：避孕有效率Dixon预期妊娠概率计算，两组各有2例妊娠，避孕有效率观察组90．3％，对照组88．67％。差异无显著性（P〉0．05），两组不良反应发生率低，程度轻微，下次月经按期来潮者观察组和对照组分别为78．4％和79．6％，与平时月经量相似者分别为92％和88.3％（P〉0．05）。结论：小剂量米非司酮用于紧急避孕效果好，与左炔诺孕酮效果相当。     

中药外贴治疗强直性脊柱炎175例疗效观察

[目的]观察中药外贴治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将279例AS患者随机分为治疗组(175例)和对照组(104例),两组均给予柳氮磺吡啶等治疗,治疗组在此基础上同时给予中药(由地龙、穿山龙、土鳖虫、熟地、狗脊、杜仲、续断等制成膏药)敷贴双侧华佗夹脊穴治疗.持续治疗6个月,观察两组临床疗效,比较两组治疗前后患者的健康综合评分(BAS-G)、疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生总体评价等7项主要疗效指标评分的变化情况,以及两组治疗前后患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、"4"字试验等体征的变化情况;观察两组的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3、C4等指标的变化,并观察两组的不良反应情况.[结果]治疗组临床缓解46例,显效65例,有效52例,无效12例,总有效率为93.14%;对照组临床缓解11例,显效27例,有效48例,无效18例,总有效率为82.61%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后两组患者的7项主要疗效指标评分等均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更明显(与对照组比较,P＜0.01).治疗后两组患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度,"4"字试验评分等体征均较治疗前有显著性改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更为明显(P＜0.01或P＜0.05).治疗后两组的ESR、CRP、C3、C4水平均较治疗前有显著性下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的ESR、CRP、C3水平下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组有4例出现局部皮疹、瘙痒,2例出现局部瘙痒,对照组未见药物不良反应.[结论]中药外贴治疗AS,可显著改善患者的症状和体征.     

头位难产153例临床分析及处理

目的：分析探讨、大位难产的发生原因、类型、分娩方式及临床处理方法。方法：回顾我院近3年来头位分娩产妇719例的分娩资料，其中有153例发生头值难产。分析153例头位难产的资料，供临床参考。结果：153例头位难产中有72例副宫产术分娩．占头位难产的47．06％。81例阴道分娩，占头位难产的52．94％。无新生儿、孕产妇死亡发申。结论：产程中应严密观察，积极处理，使难产向顺产转化，从而降低剖宫产率及母婴并发症发生率。     

顽固性念珠菌外阴阴道炎135例临床分析

目的分析探讨顽同性念珠菌外阴阴道炎（复杂性念珠菌外阴阴道炎）的细菌学特点、临床表现及联合用药的治疗效果。方法回顾分析我院2003年1月～2007年6月收治的135例确诊为复杂性念珠菌外阴阴道炎患者的临床资料、联合用药方法，即络合碘冲洗，拭干后再以2％碳酸氢钠冲洗，阴塞达克宁栓1枚，连续7日，再配以氟康唑0．15g（3片）口服，72h后加服一次共2次，每月一个疗程，连续用药3个月。结果135例复杂性念珠菌外阴阴道炎患者经联合用药规范治疗后随防检查：真菌治愈121例，占89．6％；临床治愈9例，占6．7％；临床有效5例，占3．7％；没有无效病例。结论联合抗真菌用药即：门诊冲洗、外阴阴道上药、口服氟康唑治疗，简单、经济、有效，有效治愈率100％，值得门诊推广使用。     

中心静脉导管在心包积液患者中的应用及护理

到医院就诊的患者心包积液量多数已达中等量或大量,患者出现胸闷、呼吸困难、腹胀、浮肿等症状.为诊断和治疗需要,既往的手段需要反复穿刺抽液,随着穿刺次数增多及积液量减少,损伤心肌及冠状动脉的危险性增加[1].     

针灸对慢性应激抑郁模型大鼠脑源性神经营养因子的影响

目的:探讨针灸对慢性应激抑郁模型大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)的影响及治疗抑郁症的机理.方法:将70只雄性wistar大鼠随机分为正常对照组、抑郁模型组、生理盐水组、手针"百会、太冲"组、手针"膻中、内关"组、电针"百会、太冲"组、电针"膻中、内关"组、艾灸"百会、太冲"组、艾灸"膻中、内关"组、阿米替林组,每组7只.采用免疫组织化学法和原位杂交的方法观察慢性应激抑郁模型大鼠皮层和海马神经元BDNF含量及其mRNA表达的变化.结果:各组皮层和海马CA1区均可见到BDNF免疫阳性细胞.正常组可见较多BDNF免疫反应阳性颗粒,成棕黄色;模型组与生理盐水组BDNF阳性颗粒数目明显减少,着色浅淡;针灸组和药物组的阳性细胞数目接近正常组;其中电针组多于手针组,手针组多于艾灸组,针灸"百会、太冲"穴组多于"膻中、内关"穴组.正常对照组大鼠皮层和海马CA1区神经元中可见较多BDNF mRNA杂交阳性信号,成棕黄色,位于胞浆中.模型组与生理盐水组大鼠皮层和海马CA1区BDNF mRNA杂交阳性信号减少;针灸组和药物组的BDNF mRNA杂交阳性信号接近正常组;其中电针组多于手针组,手针组多于艾灸组,针灸"百会、太冲"穴组多于"膻中、内关"穴组.结论:针灸通过对脑源性神经营养因子的上调保护皮质和海马神经元,对抗应激引起的神经元损伤,从而起到治疗抑郁症的作用.     

辨证施治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是肠道非特异性慢性炎性疾患.病变主要局限于结肠黏膜,以溃疡糜烂为主,多累及远端结肠,但可向近端结肠蔓延,以至遍及全结肠.临床表现为腹泻、腹痛、黏液血便、里急后重等.     

脉络宁注射液治疗早期脑梗死25例分析

2001年10月～2003年12月,我所门诊对脑梗死早期症状,采用脉络宁注射液治疗25例,疗效肯定,现报告如下.