MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌

目的 探讨MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌的价值。方法 回顾性分析34例表现为肺部磨玻璃结节的肺腺癌患者的MRI资料,根据病理结果将其分为非浸润性腺癌组（包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌和微浸润性腺癌,n=15）和浸润性腺癌组（n=19）。测量并比较2组病变的最大径、T2WI信号强度和ADC值,绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断浸润性腺癌的效能。结果 非浸润性腺癌组病变最大径小于浸润性腺癌组[（9.91±2.63）mm vs（13.12±2.71）mm,P<0.01]。非浸润性腺癌组病变T2WI信号强度低于浸润性腺癌组（92.97±8.33 vs 113.57±22.88,P<0.01）。非浸润性腺癌组病变ADC值低于浸润性腺癌组[（0.98±0.22）×10^-3 mm²/s vs（1.34±0.31）×10^-3 mm²/s,P=0.01]。ROC曲线分析结果显示,病变最大径诊断浸润性腺癌与非浸润性腺癌的AUC为0.791,临界值为11.52 mm,敏感度为73.72%,特异度为73.33%。结论 病变最大径、T2WI信号强度、ADC值对鉴别诊断表现为磨玻璃结节的浸润性与非浸润性肺腺癌具有一定价值。     

MRI在甲状腺癌诊断中的价值

目的分析甲状腺癌的MRI表现、组织病理学特点,探讨MRI在甲状腺癌的诊断价值。方法选取临床诊断或高度怀疑甲状腺癌的病例50例,术前行MRI检查并作定性诊断,结合术后病理资料进行对比研究,分析其MRI表现及主要特点。结果 43例病例MRI诊断为甲状腺癌,术后病理证实38例,阳性率88.3%;其中37例形态不规则、呈分叶状,28例信号不均匀,病理上显示肿瘤出现不同程度的坏死;33例肿瘤边缘模糊,其中26例出现不完整包膜样低信号影,病理发现肿瘤已侵犯并突破假包膜;12例肿瘤侵犯周围组织器官,23例出现颈部淋巴结转移。结论肿瘤形状不规则、信号不均匀是甲状腺癌的MRI特点,而瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌MRI的特征性表现;MRI检查能发现一些小肿瘤,明确肿瘤是否侵犯周围组织器官及有无颈部淋巴结转移等,对临床分期评价及选择合适的治疗方案有重要意义。     

生物相容性水基磁流体的研究与进展★

学术背景：磁流体是一种既有固体强磁性又有液体流动性的新型功能材料，尤其是具有良好生物相容性的水基磁流体在生物医药领域有着广泛的应用。 目的：探讨水基磁流体的制备方法及其在肿瘤诊断与治疗中的应用，为水基磁流体的应用提供理论参考。 检索策略：应用计算机检索PubMed数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库的有关文献，检索词为“磁流体、化学共沉淀、磁共振、肿瘤热疗”，限定文章语言分别为英语和中文。共检索到350篇相关文献，其中中文文献280篇，英文文献70篇，对文献进行筛选，纳入标准：①选取针对性强，相关度高的文献。②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献。最后30篇被选用。 文献评价：选用30篇文献，其中8篇为综述、其余均为临床与实验研究。 资料综合：水基磁流体一般由纳米磁性微粒、稳定剂以及分散介质组成。水基磁流体的制备方法有机械粉碎法、热分散法、化学共沉淀法、真空蒸镀法、等离子体CVD法、气相液相反应法等。水基磁流体广泛应用于磁靶向给药、肿瘤热疗、基因治疗以及肿瘤早期诊断等方面。 结论：水基磁流体制备方法简单，作为一种新型的功能材料，在恶性肿瘤的诊断及治疗方面将发挥越来越重要的作用。     

心电图学

根据读者的要求,为了做好电生理学的继续教育工作,从本期开始,将连续刊登刘青蕊、黄宝晨和孙吉林三位教授主编的“实用临床电生理学”专著的有关内容,以供读者学习参考,本期介绍“心电图学”。     

肺原发性血管内皮肉瘤一例报告

患者 男,35岁。因胸部不适一个月,咯血三次入院。胸部X线片:左上肺巨大圆形肿物,边缘光滑,密度均匀。胸部CT:左上肺有一直径约8cm大小的圆形软组织密度肿块,边缘光滑锐利,密度均匀,CT值26Hu,未见空洞及钙化。增强CT示肿瘤呈团块状显著增强,CT值高达108Hu(如图)。     

纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注成像技术研究

目的研究纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注成像技术。方法对20例肺癌或食管癌患者进行多层螺旋常规扫描和灌注成像,通过灌注软件分析灌注图像,计算灌注参数,包括血流量(BF)、相对血容量(rBV)、平均灌注量(AP)、峰始时间(TS)和达峰时间(TTP)。结果20例患者有18例成功获得灌注图像和计算出灌注参数。结论通过多层螺旋CT灌注成像可以研究纵隔病理性淋巴结。     

X－CARE技术在女性胸部低剂量CT扫描中的应用

目的：初步研究X－CARE技术在女性胸部低剂量CT扫描中的价值，探求一种保护女性乳腺的胸部低剂量筛查模式。方法收集2015年1～9月进行胸部低级量筛查发现肺部结节的女性患者30例，均在半年以后进行复查。第1次使用低剂量模式，并使用CARE DOSE 4D技术。第2次扫描在6个月以后，使用X－CARE技术，比较前后2次辐射剂量及图像质量的差异。结果 X－CARE 组前、后部图像噪声分别为（81．89±2．76） Hu、（81．99±2．50）Hu，低剂量组图像前后图像噪声分别为（81．83±2．77）Hu、（82．00±2．50）Hu，2组前后部相应位置的图像噪声间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 X－CARE组前、后部图像SNR分为12．24±3．33、12．27±3．32，低剂量组图像前后图像SNR分别为12．28±3．40、12．27±3．33，2组前后部相应位置的SNR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 X－CARE组与低剂量组辐射剂量分别为（1．10±0．16）mSv和（1．49±0．31）mSv，两者间差异有统计学意义（ P ＜0．05）， X－CARE组辐射剂量能够降低约26．17％。结论 X－CARE技术能够在不降低图像质量的前提下，降低女性胸部低剂量CT扫描中乳腺受到的辐射剂量，有效保护乳腺组织。     

不同检测方法测量食管病变长度的对比分析

目的 探讨内窥镜、食管造影和CT扫描测量食管癌病变长度的价值.方法 应用内窥镜、食管造影和CT扫描测量234例食管癌患者病变长度,其中胸上段者26例,胸中段者169例,胸下段者39例.以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度及相关性.结果 食管癌病变长度从大到小依次为CT扫描长度、食管造影长度、大体标本长度和镜检长度,其中镜检长度与大体标本长度最为接近.各种测量长度之间均有相关性.内窥镜、食管造影和CT扫描测量食管癌病变长度的符合率分别为70.1%(164/234)、61.5%(144/234)和50.0%(117/234),差异有统计学意义(χ2=19.905,P=0.000);重度不符合率为分别为8.5%(20/234)、13.2%(31/234)和16.2%(38/234),差异亦有统计学意义(χ2=6.369,P=0.041).结论 镜检长度与大体标本长度最为接近,CT测量食管癌病变长度与大体标本长度差异较大.但食管癌合理的病变长度要综合判断.     

超顺磁性氧化铁微粒磁标记骨髓间充质干细胞效率实验研究

目的探讨不同浓度超微超顺磁性氧化铁微粒（USPIO）与多聚左旋赖氨酸（PLL）标记大鼠骨髓问充质十细胞（BMSCs）的磁标记效率及对细胞生长活力的影响,寻找最佳配比浓度。方法实验采用6周龄Wister近交系大鼠,150g芹右．雄性。用贴壁法分离培养BMSCs。使用6nmUSPIO—PLL复合物标记BMSCs。实验分6组,对照组为未标记的BMSCs（A组）。按照PLL的有无及PLL质量浓度梯度（0、0．25、0．50、0．75、1．00μg／mL）分为5个实验组（B～F组）;其中每个实验组再根据不同浓度铁离子与PLL结合（USPIO的终质量浓度分别为25、50、100、150μg/mL）。使用电子显微镜及光学显微镜观察标记后的BMSCs及BMSCs内的USPIO微粒。BMSCs活力测定采用台盼蓝排除实验。BMSCs生长曲线绘制采用MTT法。MRI观察体外标记后BMSCs的显影。火焰法测量BMSCs内铁含量,验证铁含量与MRI信号的关系。统计学分析采用方差分析。,结果台盼蓝染色证实90％以上标记后BMSCs均拒染台盼蓝。根据BMSCs生长曲线判断单纯使用铁离子质量浓度达到200μg／mL时或PLL用量达1．00μg／mL会对BMSCs的生长产生一定的抑制作用。火焰法测得单独USPIO标记BMSCs与USPIO—PLL标记BMSCs铁含量差异有统计学意义（P〈0．05）。T2WI及SWI序列图像从B组至F组信号强度逐级下降,反映出铁离子的变化情况。结论使用USPIO（100μg／mL）结合PLL（0．75μg／mL）标记BMSCs即对细胞活性和生长无不利影响．且标记BMSCs的信号强度较强。