中药汤剂用药依从性调查问卷的设计

目的探讨中药汤剂用药依从性调查问卷的设计及其合理性考察。方法综合文献资料及专家建议,结合中药汤剂特色进行问卷设计。通过对小样本试调查资料的信度和效度分析,考察其合理性。结果信度：克朗巴哈α系数全问卷为0.636,X部分为0.900,Y部分为0.723;折半信度为0.719;重测系数全问卷为0.990,X部分为0.950,Y部分为0.792。效度：每个条目得分与所属领域总得分的相关系数为0.499-0.890（P〈0.01）;提取的5个公因子累计方差贡献率为85.41%;调查对象的文化程度和收入差异影响存在统计学意义;反应度分析满分和零分所占比例X部分为22.6%;Y部分为13.2%。结论该问卷具有较好的信度和效度,是可信、有效、敏感的测评工具,可用于中药汤剂用药依从性的调查研究。     

右旋美托咪啶对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制

【目的】 探讨右旋美托咪啶在脑缺血再灌注损伤中的保护作用和相关机制。【方法】 ４２只雄性ＳＤ大鼠随机分为３组,每组１４只：右旋美托咪啶组（Ｄｅｘ）采用右旋美托咪啶５ μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１恒速输注２ ｈ;拮抗剂组（Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ）于开启注射泵前１０ ｍｉｎ经尾静脉输注拮抗剂育亨宾１ ｍｇ／ｋｇ,余用法同上组;对照组（Ｃｏｎ）以同等速度输注生理盐水２ｈ。所有大鼠行大脑中动脉栓塞术,缺血９０ ｍｉｎ后再灌注。观察术后２４ ｈ神经功能评分、脑梗死体积、水肿指数以及脑组织白介素（ＩＬ）－１β、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α水平、核蛋白ＮＦ－κＢｐ６５表达量。 【结果】再灌注２４ｈ后,脑梗死体积的比较显示Ｄｅｘ组（１７ ± ２．８）％较Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ组（３８ ± ４．９）％与Ｃｏｎ组（４２ ± ５．７）％明显减小（Ｐ ＜ ０．０５）,水肿指数比较显示Ｄｅｘ组（１．０２１ ± ０．０９８）较Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ组（１．３４２ ± ０．１３７）与Ｃｏｎ组（１．４１７ ± ０．１０５）显著降低,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。脑组织ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α及ＮＦ－κＢｐ６５蛋白表达量的比较均显示Ｄｅｘ组较Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ组与Ｃｏｎ组明显下降（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 右旋美托咪啶通过抑制ＮＦ－κＢ通路的激活减少促炎因子的产生,对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤

[目的]探讨经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤的方法、疗效及适应证.[方法]1996年1月至2004年12月,作者采用经额下-纵裂联合入路切除26例最大径超过4 cm的鞍区肿瘤,其中脑膜瘤13例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例.[结果]本组肿瘤全切24例,次全切2例,全切率91.7%, 术后无死亡及严重并发症,平均KPS计分88.5.[结论]应用经额下-纵裂联合入路可提高鞍区巨大肿瘤全切率,减少并发症;适应于肿瘤最大径〉4 cm）,正中生长,质地硬,与wills环关系密切,尤其是大脑前动脉、前交通动脉穿过肿瘤者.     

磁共振尿路成像技术应用探讨

目的：探讨如何进一步提高磁共振尿路成像(MRU)质量和临床应用价值。材料与方法：对36例尿路梗阻、肾盂积水的病人行MRU检查。采用FSE脉冲序列重B加权冠状位连续扫描，二维数据～次采集，以最大信号强度投影(MIP)重建图像，扫描时加脂肪抑制及预饱和技术。结果：按照36例MRU检查尿路的图像质量进行综合评价。优：27例(75．0％)；良：6例(16．7％)；差；3例(8．3％)。结论：MRU是一种安全可靠的、无创伤性的检查方法，不用对比剂，可显示尿路扩张情况、梗阻部位、梗阻端形态，尤其对碘过敏或IVU不显影、中重度肾积水的病人更为适用。     

季节及气象因素对广州地区急性心肌梗死发病住院的影响

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病住院的季节分布特征及其与各气象因子的关系。 方法 收集广州市某三甲医院2008－2017年确诊为AMI的2 471例住院患者的基本资料,比较季节间AMI住院人次的差异,并分析各气象因子与AMI住院人次的关系。 结果 2008－2017年AMI的住院人次高峰值均分布在冬春季节(占53.42%),男性发病比例高于女性,男女之比为2.79∶1,发病年龄主要集中在55～80岁,占总发病就诊人次的63.70%。Spearman分析显示:AMI住院人次与月平均风速关系最强且呈正相关(r=0.613,P＜0.001),其次是月平均相对湿度(r=0.346,P＜0.001)和平均气温(r=-0.251,P=0.006),而月平均日温差(r=0.128,P=0.163)及月平均气压(r=-0.019,P=0.836)与 AMI住院人次无显著关联。多元逐步回归结果表明月平均风速、月平均相对湿度、月平均日温差及月平均气温对AMI住院人次有独立影响。 结论 掌握AMI患者的住院特征和季节分布可为本院科学地管理科室工作提供依据。AMI发病住院与气象因子的关系还可为患者有效加强自我保健提供依据。     

云南迪庆州高海拔地区新生儿先天性心脏病“双指标”筛查结局分析

探讨云南迪庆州高海拔地区新生儿先天性心脏病“双指标”筛查对临床诊断的有效性。方法：选取2019年1月-2020年6月昆明市儿童医院、复旦大学附属儿科医院和迪庆藏族自治州人民医院产科出生的916例新生儿为研究对象,在出生后6～72 h内进行“双指标”筛查先天性心脏病,并行心脏彩超检查进行明确诊断。结果：本研究共调查916例新生儿,剔除14例筛查指标不全者,共纳入902例。902例新生儿平均孕周(38.44±1.91)周,平均出生体重(3 183.05±545.91)g,平均血氧饱和度(89.42±4.28)%。“双指标”筛查初筛阳性共252例,占筛查总人数的27.9%;其中血氧饱和度异常179例,进行心脏彩超检查确诊先天性心脏病38例,符合率21.2%;心脏杂音≥2级18例,进行心脏彩超检查确诊先天性心脏病17例,符合率94.4%;“双指标”均为异常55例,进行心脏彩超检查确诊先天性心脏病50例,符合率为91.0%;“双指标”筛查漏诊14例先天性心脏病。心脏彩超异常119例,以卵圆孔未闭和房间隔缺损居多,动脉导管未闭的发生率也较高。结论：新生儿先天性心脏病“双指标”筛查有助其早期诊断。     

邱根祥应用雷氏和解兼攻法治疗儿科疾病验案四则

<正>雷氏医学系衢州市第六批非物质文化遗产代表性项目,邱根祥教授为第六代代表性传承人,先后拜师于林钦甫、俞景茂,临床工作30余年善治内儿科疾病,尤其对儿科疾病发病机制深有研究,用药灵活,直中病机。笔者有幸跟师学习,择要记录其应用雷氏和解兼攻法治疗儿科疾病医案四则,现报道如下：一、小儿肠系膜淋巴结炎患儿,男,5岁,2021年1月2日初诊。主诉：腹痛3天。现病史：家属述患儿3天前自觉腹痛,进食后明显加重,揉腹后症状可缓解。今餐后患儿再次出现腹部不适,疼痛较前剧烈,揉腹后腹痛缓解不明显,     

基于临床随机对照试验的胰十二指肠切除术后消化道重建方式的系统评价

目的：系统评价胰十二指肠切除术（PD术）后不同的消化道吻合方式及相关辅助方法。方法检索万方数据库和PubMed、The Cochrane Library、Web of Science以及EMBASE等数据库中,关于PD手术后消化道吻合方式的临床随机对照试验（RCT）,采用Jadad量表对纳入文献进行质量分析,提取围手术期情况：包括手术时间、术中出血量、术后发生胰漏、胆漏、出血、胃排空延迟、死亡率、再次手术以及伤口愈合不良等并发症指标,采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果17篇RCT研究共计2504例病例纳入分析,Meta分析结果显示,胰胃吻合组术后胰漏和胆漏的发生率明显低于胰肠吻合组（OR＝0．60,95％ CI：0．44～0．82,P＝0．00; OR＝0．33,95％ CI：0．13～0．82, P＝0．02）。胰肠吻合组中,胰管-黏膜吻合术与传统端端吻合术后总体并发症发生率以及术后胰漏、再次手术和围手术期死亡的发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。外支架管引流组的术后总体并发症发生率及胰漏、尤其是Ⅱ～Ⅲ级胰漏的发生率和住院时间均明显低于无支架管引流组（均P＜0．05）。结论 PD术后消化道重建方式,推荐采用胰胃吻合,辅以外支架管引流。     

螺旋CT肺血管成像在中心型肺癌诊断中的应用

目的：将螺旋CT血管成像(SCTA)技术应用于肺动脉成像，初步探讨肺血管成像的技术方法及中心型肺癌侵犯中央肺动脉(Cancerous invasion of central pulmonary arteries CICPA)的影像学表现。方法：收集具有中央肺动脉受侵征象(CICPA)的中心型肺癌50例进行螺旋CT肺血管成像（SCTPA)，扫描层厚3mm，螺距1．5．重建间隔1.0-2．0mm，对比剂注射速度3ml／s。结果：50例均能直观显示肺动脉的改变，其中，34例CPA有明显行径改变，表现为CPA的僵直、移位等。45例CPA有管径狭窄，管腔呈管柱状向心性狭窄。12倒CPA狭窄程度较重则可见外周血管的数量比对侧明显减少，延伸范围缩小。结论：SCTPA在判断中心型肺癌侵犯中央肺动脉的诊断中有重要的应用价值。     

2002～2011年中国心脏病死亡的流行病学分析

目的：了解2002-2011年全国心脏病死亡流行趋势及其流行病学特征。方法：回顾性分析10年来我国居民心脏病死亡率资料,分析10年来其死亡率的平均水平、城乡、年龄、性别差异和年变化趋势。结果：2002-2011年全国心脏病标化平均死亡率城市83.8/10万,农村79.7/10万,但近几年农村心脏病死亡率上升速度超过城市;心脏病死亡率随年龄增大而升高;男性高于女性;10年来全国心脏病标化死亡率平均增加了101.8/10万。结论：全国居民心脏病死亡率较高且呈上升趋势,应加强心脏病的防治工作。