难治性甲状腺癌靶向治疗Meta分析

目的 目前对于进展期甲状腺癌分子靶向治疗的研究多为单臂实验,RCT研究较少.本研究应用Meta分析方法,评价分子靶向治疗在难治性甲状腺癌中的疗效和安全性,以期为其应用提供理论基础.方法 检索纳入1989-01-2015-01 Medline、Web of science、Cochrane Central、EBSCO、Embase等英文数据库及中国学术期刊全文数据库、万方、维普等中文数据库中的文献.按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供的RevMan5.0软件对数据进行分析.主要评价指标是患者的无进展生存率及药物的不良反应.结果 共纳入4项随机对照试验研究,得到药物组总体样本730例,对照组(安慰剂组)总体样本493例.相比对照组,药物组6、12和18个月的无进展生存率均显著提高(6个月:RR=2.57,95％CI为1.97～3.35;12个月:RR=2.01,95％CI为1.53～2.65;18个月:RR=2.10,95％CI为1.54～2.87).药物组不良反应发生率高于对照组(RR=4.20,95％CI为2.82～6.24).主要是腹泻、疲劳、高血压、手足综合征和QT间期延长.结论 靶向药物可显著延长难治性甲状腺癌患者的无进展生存期.虽然其不良反应发生率显著高于对照组,但患者仍可耐受.靶向治疗为难治性甲状腺癌患者带来新的希望.     

TBL结合典型病例情境模拟教学法在长学制医学生急诊见习教学的应用

目的：分析与评价针对长学制医学生开展团队为基础的学习（Team-based Learning,TBL）结合典型病例情境模拟教学法改进急诊见习教学的效果.方法：将2010年至2011年期间由中山大学附属第一医院急诊医学教研室承担教学的长学制医学生共120名作为研究对象,其中将2010年期间60名设为对照组,按照传统临床观摩结合专题讲座的方法进行教学;将2011年期间60名设为实验组,采用TBL结合典型病例情境模拟教学法进行教学.见习前后进行书面理论测试、操作技能考核和模拟临床情境考核,见习结束时作教学满意度调查,对所有数据进行统计学处理.结果：见习后两组各项考核成绩较见习前有显著提高（P＜0.05）,实验组书面理论考核成绩与对照组无显著差异,但实验组操作技能及模拟临床情境考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）,实验组教学满意度高于对照组（P＜0.05）.结论：采用TBL结合典型病例情境模拟教学法比传统临床观摩结合专题讲授教学法明显提高长学制医学生急诊见习的教学成效,尤其在培养解决临床实际问题能力上有明显优势.     

增免1号治疗气虚证158例

笔者自1993～1997年运用本院研制的增免1号口服液治疗机体免疫机能低下的多种气虚证158例，收到较为满意的疗效，现总结如下：1临床资料1．1一般资料本组158例中，男69例，女89例；年龄最小者8岁，最大者87岁，8～20岁者24例，21～30岁者23例，31～40岁者22例，41～50岁者26例，51～60岁老24例，61岁以上者39例；感冒28例，老年慢性支气管炎39例，冠心病31例，高血压病、高血脂症18例，胃下垂8例，慢性肾炎7例，贫血10例，糖尿病4例，风湿、类风湿性关节炎10例，红斑性狼疮1例，肿瘤2例。1．2诊断标准头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，…     

42例新生儿重度窒息临床分析

新生儿窒息是围生期最常见的疾病，也是新生儿死亡和伤残的原因之一。笔者收集了2000年1月—2002年12月在我院分娩的出生后1 min Apgar评分≤3分、5 min Apgar评分≤6分的42例重度窒息新生儿资料，现将造成新生儿重度窒息的原因分析如下。     

加强乙型肝炎产妇分娩的管理

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，人群中HbsAg携带率约占10％，妊娠期妇女尤易感染，为非妊娠期的6倍。HBV感染产妇排出的血液、汗液、乳汁及阴道分泌物如处理不当，会造成医源性交叉感染，且慢性乙型肝炎感染者大约有40％～60％是通过母婴传播。因此，必须高度重视产妇分娩过程中的管理。为了防止医源性交叉感染和母婴传播，我院分娩室对HBV感染的产妇采取了有效的防护措施，取得了满意效果，现报告如下。     

全身炎症反应综合征患者外周血单个核细胞细胞因子信号转导抑制因子-1／3的表达

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）细胞因子信号转导抑制因子-1／3（SOCS-1、SOCS-3）表达的意义。方法选择20冽SIRS患者（SIRS组）、16例健康人（对照组），采用密度梯度离心法从外周血分离出PBMCs，以逆转录-聚合酶链法、Western—Blotting法检测PBMCs SOCS-1与SOCS-3基因及蛋白表达。结果SIRS组和对照组PBMCs SOCS-1mRNA表达量分别为（0．642±0．112）、（0．458±0．044）（P〈0．05），SOCS-1蛋白表达量为（0．471±0．041）、（0．488±0．019）（P〉0．05），SOCS-3 mRNA表达量为（0．989±0．324）、（0．459±0．046）（P〈0．05），SOCS-3蛋白表达量为（0．426±0．015）、（0．400±0．025）（P〉0．05）。结论SIRS患者PBMCs SOCS-1与SOCS-3 mRNA表达上调，可能参与了SIRS的发生发展。     

无痛人工流产受术者的心理护理和康复指导

人工流产术所引起身体不适,使受术者产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪和各种心理反应,做好受术者的心理护理及健康教育非常重要.手术前的健康宣教:尊重和理解受术者、介绍术前准备内容、麻醉、手术过程的概况,进入手术室后根据受术者精神状态给予恰当的肢体语言安慰,并保持手术室环境安静、舒适、整洁、空气清新;手术后的健康教育:告知受术者要完全清醒并在家人陪伴下方可离开医院,术后当天不能驾驶、操作机器等工作,术后1个月内禁房事及盆浴,如出现腹痛、发热、阴道出血多或出血时间1周以上应随诊,做好避孕指导,如有再妊娠要求者,应告诉其过3-6月以上让子宫内膜充分修复再怀孕.