肾损伤标志物表达、作用及不同情况下的变化

背景：随着新型肾损伤标志物的不断发现及其在不同肾脏疾病中的表达及作用机制的阐明,肾损伤防治取得了重要进展。目的：综述肾损伤标志物的研究进展。方法：应用计算机检索2006年1月2011年10月PubMed数据库相关文章,检索词为＂renalinjury,markers＂,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索2006年1月2011年10月中国期刊全文数据库相关文章,检索词为＂肾损伤,标志物＂,并限定文章语言种类为中文。此外手工检索相关中英文会议文集。最终纳入符合标注的文献50篇。结果与结论：肾损伤标志物在不同肾疾病中的预测及表达不同,按时间、结构、功能及标本来源可将其进行不同的划分。这些标志物不仅能早期监测肾脏疾病、评估急性肾损伤,且有助于判断慢性肾损伤的转归。近年来发现的肾损伤标志物其变化均较血肌酐早,且具有较高的灵敏性和特异性,但如何筛选并应用于临床,还需深入研究其在不同个体、不同时相及不同合并症或并发症影响下的变化情况,建立肾损伤的预警平台,以期达到早期诊断和治疗肾损伤的目的。     

基于网络药理学探讨茵栀黄口服液治疗黄疸的作用机制研究

目的：基于网络药理学方法构建茵栀黄口服液成分-靶点-通路的相互作用网络,探究其治疗黄疸可能的分子机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取茵栀黄口服液4种成分-茵陈、栀子、黄芩、金银花的有效活性成分,并对潜在靶点进行预测,进而绘制药物有效活性成分韦恩图及化合物-靶点网络图,通过人类孟德尔遗传数据库（OMIM）、GeneCards及Drugbank数据库筛选出黄疸相关靶点,与获得的药物预测靶点取交集,再将交集靶点导入STRING数据库及Cytoscape 3.7.2,得到蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图;通过Metascape对关键靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：茵栀黄口服液的4种成分-茵陈、栀子、黄芩、金银花在TCMSP数据库中共检索到530个化学成分,根据口服生物利用度(OB)和类药性(DL)共筛选出87个活性成分,得到作用于黄疸的靶点共233个,通过与疾病数据库筛选出黄疸相关靶点取交集,获得交集靶点122个,GO功能分析集中在对细胞凋亡、细胞因子受体结合的调控,对多种蛋白激酶活性的调节等方面,KEGG通路分析得到T细胞受体信号通路、IL-17信号通路、PI3K-AKT信号通路、核因子κB信号通路等通路。结论：本研究结果显示茵栀黄口服液治疗黄疸具有多成分、多靶点的作用特点,并预测了可能的作用机制,为后期实验研究提供了理论依据。     

BK病毒感染与肾移植

人类BK病毒感染非常普遍，通常情况下不会损害机体。但对于那些肾移植后接受大量免疫抑制剂的患者来说，就有可能导致移植肾失功。最近几年，人们对BK病毒的研究不断深入，取得了一定的成果。本文就BK病毒最近的一些研究进展作一综述。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对心脏事件预测价值的研究

目的：明确多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）对受检发生心脏事件的预测价值。方法：对281例行DSE检查的冠心病或可疑冠心病患进行为期一年的心脏事件发生情况随访，对其中190例符合条件进行统计分析。结果：DSE检查结果对患心脏事件发生率有较大影响，阳性组较阴性组心脏事件的发生率明显提高（40％，vs16%，其中硬事件HE发生率：14％，vs6%）；DSE预测未来1年内心脏事件的敏感性52％，特异性76％，若将DSE与是否存在静息状态下室壁运动异常（RWMA）结合起来考虑，则敏感性和特异性分别为71％，89％，结论：DSE是预测受检未来心脏事件的有用指标，如果与静息状态下室壁运动情况相结合，将进一步提高其对心脏事件的预测价值。     

气压弹道碎石术治疗尿道结石

1998年 5月至 2 0 0 1年 5月本院应用气压弹道碎石机在直视下治疗尿道结石 32例 ,临床效果好 ,见效快 ,安全方便 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例均为男性 ,年龄 13～ 72岁。其中前尿道结石 2 1例 ,后尿道结石 11例 (有 3例结石被肉芽组织包裹 ,不能推动 )。 2 1例并发急性尿潴留。Ｘ线检查结石大小 (1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ )～ (1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ) ,其中一例后尿道结石在外院未能将其推到膀胱内且伴急性尿潴留而转入本院。1.2　碎石方法　本组病人取截石位 ,应用ＷＯＬＦ2 2 90气压弹道碎石机 ,ＷＯＬＦ输尿管镜 ,气压为…     

柴芪汤对非酒精性脂肪肝大鼠模型血清TNF-α和IL-6表达的影响

目的:观察柴芪汤对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠炎症因子TNF-α和IL-6的影响,探讨其延缓NAFLD进展的作用机制.方法:SPF级雄性SD大鼠40只,随机分为空白组、模型组和治疗组,高脂饲料喂养造模,8周后,空白组与模型组各取8只处死取材,评价模型.造模成功后治疗组每天给予柴芪汤5.67 g/kg灌胃,8周后,处死各组动物,检测血清AST,ALT,TG,TC,LDL-C,HDL-C,TNF-α及IL-6水平,空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,评价胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI);取肝组织,镜下观察病理形态.结果:高脂饲养8周后,模型组大鼠血清ALT,AST,FBG,FINS及IRI水平高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),可见肝细胞脂肪变性;柴芪汤治疗8周后,大鼠血清ALT,AST,TG,TC,LDL-C,TNF-α及IL-6水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),肝细胞脂肪变性程度较模型组轻,肝细胞坏死及炎性细胞浸润不明显.结论:高脂饲养8周后,NAFLD大鼠模型制备成功;柴芪汤可减轻NAFLD大鼠模型肝脏炎症反应和肝细胞脂肪变性程度,下调炎性因子TNF-α和IL-6的表达,降低血清TG,TC及LDL-C,改善胰岛素抵抗.     

他克莫司替换环孢素A对慢性移植肾肾病进展的影响

背景:环孢素A的应用显著提高了移植肾的早期存活率,但远期移植物失功并未得到明显改善.他克莫司能否延缓慢性移植肾肾病进展,从而延长移植物的存活时间?目的:观察他克莫司替换环孢素A治疗慢性移植肾肾病的有效性及安全性.设计:观察对比实验.单位:中南大学湘雅二医院器官移植中心泌外器官移植科.对象:选择2001-04/2005-10在中南大学湘雅二医院器官移植中心泌外器官移植科接受同种异体肾移植术后发生慢性移植肾肾病的73例患者,均经移植肾穿刺活检证实.男42例,女31例,年龄19～69岁,所有患者均对治疗项目知情同意,实验经过医院伦理委员会批准许可.环孢素A软胶囊为杭州中美华东制药有限公司或华北制药有限公司产品,吗替麦考酚酸酯胶囊购自上海罗氏制药有限公司,醋酸泼尼松片为中南大学湘雅二医院提供,他克莫司胶囊为藤泽药品中国有限公司产品.方法:根据患者治疗意愿将患者分为环孢素A组(n =30)和他克莫司组(n =43),两组患者性别、年龄及一般情况差异无统计学意义(P > 0.05).环孢素A组患者维持原免疫抑制方案进行治疗,即环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松联用.他克莫司组将环孢素A转换成他克莫司, 他克莫司转换方案为停服环孢素A 24 h后开始服用他克莫司,其起始剂量为0.08～0.1 mg/(kg·d),早晚餐后2 h口服,服药3 d后测其谷值浓度,要求其血药浓度维持在5～8μg/L,并根据血药浓度、血清肌酐及其毒副作用调整剂量,其他用药同环孢素A组,两组均治疗12个月. 主要观察指标:①治疗12个月后监测两组患者血清肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、血脂(包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标)变化情况;②观察药物毒副作用(震颤、高血糖及高血压等发生情况).结果:患者73例均进入结果分析.①生化指标检测结果:转换治疗12个月后,他克莫司组血清肌酐及24 h尿蛋白定量显著低于环孢素A组,差异有统计学意义(P < 0.01);肾小球滤过率显著高于环孢素A组,差异有统计学意义(P < 0.01);总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著低于环孢素A组,差异有统计学意义(P < 0.01).②毒副作用:他克莫司组震颤发生率为,高于环孢素A组[30% (9/30),5%(2/43),(P < 0.01)],差异有显著性意义,高血压发生率为,显著低于环孢素A组[56%(24/43),83%,(25/30),(P < 0.05)],差异有显著性意义.结论:他克莫司转换治疗后,肾功能减退得到延缓,蛋白尿减少,血脂代谢得到改善,他克莫司可以有效延缓慢性移植肾肾病进展.     

应变率显像检测心肌舒张起始时间对多巴酚丁胺负荷试验诱发心肌缺血的诊断价值

目的探讨心肌舒张起始时间（TR）对多巴酚丁胺负荷试验（DSE）所诱发心肌缺血的检测价值。方法选择冠心病患者35例及年龄、性别相匹配的健康志愿者20例,检测静息状态下心肌各节段TR值,冠心病组另行多巴酚丁胺负荷试验并检测最大负荷状态的TR值。结果对照组中间段TR短于心尖段（P〈0.05）及基底段TR（P〉0.05）。冠心病组静息状态运动异常的心肌与对照组比较TR值明显延长（P〈0.01）;DSE过程中各节段心肌TR普遍有所缩短,但非缺血心肌与缺血心肌相比,TR缩短程度差异有统计学意义（32%对18%,P〈0.05）,如果将DSE过程中TR变化率≤20%作为判断心肌缺血的标志,其敏感性90%,特异性78%。结论作为评价局部心肌舒缩功能的指标,TR的检测方便、快捷;DSE过程中TR变化率可以作为判断心肌缺血与否的一个定量指标。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征神经原性炎症病理机制的研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是一组以盆腔痛、排尿和性功能障碍为主要表现的临床症候群.持续性、药物难以控制的疼痛为本病特点,严重影响患者的生活质量.     

MTS1失活与膀胱癌发生的关系研究进展

多肿瘤抑制基因１（ＭＴＳ１）位于９ｐ２１，编码一个１６ＫＤ的蛋白质（ｐ１６），ｐ１６蛋白是周期素依赖性激酶４（ＣＤＫ４）的抑制因子，能抑制细胞的生长和分裂。ＭＴＳ１主要通过缺失、点突变和５’ＣｐＧ岛异常甲基化而失活，已经证实该基因的失活与多种组织的肿瘤形成有关，其中包括膀胱癌。本文就有关ＭＴＳ１失活与膀胱癌发生的研究进展作一综述。