大型听神经瘤显微外科手术中的面听神经功能保护

目的应用显微外科技术行大型听神经瘤手术,探讨提高大型听神经瘤全切率和面、听神经的保留率,达到最大程度的功能康复。方法42例均采用枕下一乙状窦后入路,显微外科技术行肿瘤切除术。结果肿瘤全切除37例(88%),次全切除5例(12%)。术中面神经解剖保留34例(81%),面神经功能H—B分级Ⅰ、Ⅱ级14例(41%),Ⅲ、Ⅳ级12例(35%),Ⅴ、Ⅵ级8例(24%);听神经解剖保留16例(38%),功能保留8例(19%)。无手术死亡。结论应用显微镜外科技术是提高大型听神经瘤切除率及面、听神经解剖和功能保留的关键。     

脑损伤后颅内血肿患者记忆障碍及其恢复规律分析

目的：观察脑损伤后颅内血肿患者的记忆障碍特征，并进行随访研究。方法：82例脑损伤后颅内血肿患者发病后1，6个月分别接受修订后的韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)评估，并与79例正常人对照。结果：脑损伤颅内血肿患者发病后1个月时的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的各项分测验评分以及记忆商值均明显低于对照组(t=2．055～4．275，P&;lt;0．01～0．05)。脑损伤颅内血肿患者发病6个月时的WMS测评中，顺数10．9&;#177;2．6，倒数12．5&;#177;34，累加10．8&;#177;2．7，再认11．0&;#177;2．5，视觉再生10．2&;#177;2．8，联想学习10．7&;#177;2．4，触觉记忆9．6&;#177;2．0，逻辑记忆10．2&;#177;2．8，背数10．5&;#177;2．5等分测验和记忆商值106．4&;#177;24．7均明显优于发病1个月时各项测评值(t=2．073～3．468，P&;lt;0．05～0．01)。脑损伤颅内血肿患者一般情况和临床特征分与记忆商值比较中，男性、≥55岁、昏迷≥1h、血肿体积≥20mL、多个血肿、硬膜下和急性硬膜下血肿各组的记忆商值均明显低于女性、&;lt;55岁、昏迷&;lt;1h、血肿体积&;lt;20mL、单个血肿、硬膜外和慢性硬膜下血肿(t=2．137～3．421，P&;lt;0．01—0．05)。结论：脑损伤颅内血肿患者的记忆功能受到明显损害，但在发病后6个月时可得到显著改善。记忆功能损害与年龄、性别、昏迷时间、血肿体积、位置、个数以及形成速度密切相关。     

手术夹闭和介入栓塞对前交通动脉瘤的疗效分析

目的探讨显微手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤的手术时机、技术要点及临床疗效。方法回顾性分析32例前交通动脉瘤患者的临床表现、影像资料,并对手术夹闭和介入栓塞的手术时机与临床疗效进行评价。结果显微手术夹闭动脉瘤19例（20个）,6例术中动脉瘤破裂出血,术后患者痊愈或恢复良好16例,偏瘫1例,植物性生存1例,死亡1例。介入栓塞动脉瘤13例（15个）,术中动脉瘤破裂1例,恢复良好10例,偏瘫2例,死亡1例,2例复发。结论翼点入路治疗前交通动脉瘤显露充分,配合临时阻断和控制性低血压,可获得理想的疗效。采用GDC栓塞亦有类似效果,且栓塞治疗对于多发性动脉瘤、宽颈动脉瘤和术中显露困难的动脉瘤具有一定的优势。     

椎旁肌肉间隙入路手术切除胸腰椎旁肿瘤的疗效分析

目的 探讨椎旁肌肉间隙入路手术切除胸腰椎旁肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年12月椎旁肌肉间隙入路手术切除的25例胸腰椎旁肿瘤的临床资料。结果 胸椎椎旁肿瘤9例，腰椎椎旁肿瘤16例。25例肿瘤均完整切除，术后病理均为神经鞘瘤。手术出血量50～150 ml，平均80 ml；手术时间90～150 min，平均110 min；住院时间6～10 d，平均6.8d。术后神经根放射性疼痛均缓解，无新发神经功能障碍，未出现腰椎术后综合征、蛛网膜下腔-胸膜瘘等并发症。术后随访3～48个月，椎体稳定性良好，未见肿瘤复发。结论 椎旁肌肉间隙入路利用自然间隙完成肿瘤切除，疗效确切，术后并发症相对少，是一种安全的、有效的治疗胸腰椎旁肿瘤的方法。     

44例脑转移瘤的诊治

1988年6月—1998年5月，我院共收治脑转移瘤44例，现将诊治情况报告如下。 1 临床资料 　　44例脑转移瘤中，男32例，女12例，年龄23～76岁，其中40～60岁31例(70.5%)，60岁以上8例。63.6%患者有头痛呕吐，头晕36.4%，肢体运动感觉障碍43.2%，尚有精神症状、癫痫、共济失调等。转移瘤位于幕上最多(79.5%)，单发27例，多发17例。……     

巨大垂体腺瘤的外科治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤外科手术治疗的方法及经验。方法对42例巨大垂体腺瘤分别采用神经内镜经蝶窦,显微镜下经额下、额下-翼点等手术入路施行手术治疗。结果42例巨大垂体腺瘤全切13例,近全切24例,大部切除5例,无手术死亡病例。结论选择适当的手术入路是提高巨大垂体腺瘤全切率、减少并发症、降低病残牢及病死率的重要手段。     

立体定向血肿排空术治疗高血压性基底节出血的疗效分析

目的 探讨立体定向脑内血肿排空术治疗高血压性基底节出血的疗效.方法 对35例高血压性基底节出血患者采用立体定向脑内血肿穿刺抽吸、尿激酶溶解引流治疗,术后3个月时对患者行日常生活能力分级评定.结果 35例患者手术过程均顺利,基底节血肿均在1周内基本消失.术后3个月日常生活能力分级评定,Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例.结论 立体定向血肿排空术治疗高血压性基底节出血具有定位准确、创伤小、操作简单、血肿清除彻底等优点,是治疗高血压性基底节出血的一种有效方法.     

侧脑室肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发于侧脑室患者的临床表现及手术治疗方法,以期提高此类肿瘤的治疗效果.方法 回顾性分析了笔者所在科室2000年3月至2009年3月治疗的26例侧脑室肿瘤患者的病例资料.结果 26例患者共行手术32例次,活检2例次,肿瘤切除24例次,其中完全切除19例,大部切除5例.结论 合理选择手术入路,尽量全切肿瘤是保证疗效的关键.