CTA与DSA诊断脑动脉瘤的对比研究

随着CT的推广应用,CTA受到国内外学者的关注[1-13],本文将16层CTA与DSA和外科手术对比,研究其与DSA相比在诊断脑动脉瘤方面的优缺点.     

颅脑损伤程度与泌乳素和促甲状腺素的峰值变化

目的：观察急性颅脑损伤患者促甲状腺激素释放激素兴奋试验后泌乳素和促甲状腺素的改变与颅脑损伤程度的关系。方法：选择2001-01／06常州市第一人民医院神经外科收治的28例男性急性颅脑损伤患者，根据格拉斯哥昏迷量表评分分为中型(9．12分)10例，重型(6-8分)8例，特重型(3-5分)10例。人院后立即静脉推注500μg促甲状腺激素释放激素，注射后即刻，30，60，90min时抽取静脉血2mL，应用微粒子化学发光酶免疫法测定各时间点血清泌乳素和促甲状腺素水平。结果：28例患者均进入结果分析。①不同损伤程度患者注射促甲状腺素释放激素后泌乳素和促甲状腺素值及峰／基比值：中型，重型和特重型患者血清泌乳素和促甲状腺素均于30min时出现峰值，明显高于注药后即刻基础值[泌乳素：(49．69&;#177;8．43)μg／L，(27．51&;#177;5．55)μg／L；(37．99&;#177;9．15)μg／L，(22．05&;#177;8．19)μg／L；(36．96&;#177;5．02)μg／L，(23．93&;#177;4．19)μg／L。促甲状腺紊：(11．49&;#177;3．26)mIU／L，(1．18&;#177;0．26)mIU／L；(13．93&;#177;5．16)mIU／L，(1．87&;#177;0．82)mIU／L；(7．80&;#177;1．79)mlU／L，(1．47&;#177;0．57)mlU／L，(2．886≥f≥2．234，P&;lt;0．01～0．05)]。②泌乳素及促甲状腺素峰／基比值的变化与颅脑损伤程度格拉斯哥昏迷量表评分值作相关分析：格拉斯哥昏迷量表评分值和泌乳素，促甲状腺素峰／基比值无相关性(r=0．131，r=0．241，P&;gt;0．05)．而且中型，重型和特重型患者泌乳素，促甲状腺素峰／基比值基本一致(1．885≥t≥1．231，P&;gt;0．05)。结论：颅脑损伤后促甲状腺激素释放激素兴奋试验中腺垂体激素泌乳素，促甲状腺素均出现显著性改变并出现峰值，但这种变化不足以说明颅脑损伤的严重程度。     

血栓弹力图在评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的应用研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的作用。方法选取急性缺血性卒中住院患者与健康体检者各116例作为病例组与健康对照组,比较病例组与健康对照组凝血指标和TEG参数的差异,分析凝血指标与TEG参数之间的关系。结果病例组急性期纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、最大血凝块强度(MA)、MA后0.5h血凝块减少速率(LY30)、α角、综合凝血指数(CI)与血凝块强度(G)明显高于健康对照组与病例组恢复期,差异有统计学意义(P0.01)。病例组急性期活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间-国际标准化比率(PT-INR)、反应时间(R值)、凝血块形成时间(K值)明显低于健康对照组与病例组恢复期,差异有统计学意义(P0.01)。MA、LY30、α角、CI、G与PT、APTT、PT-INR呈负相关,而与FIB、D-D呈正相关;R值、K值与PT、APTT、PT-INR呈正相关,差异均有统计学意义(P0.05),而与FIB、D-D呈负相关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TEG在监测和评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的作用显著,且对疾病转归具有重要的评定作用,值得临床推广应用。     

脉冲射频术治疗腰骶神经根性疼痛疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价脉冲射频术(pulsed radio frequency,PRF)治疗腰骶神经根性疼痛(lumbosacral radicular pain,LRP)的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Medline、Embase、Cochrane Library、Cochra...     

CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛106例回顾性分析

目的 评价CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛的有效性和安全性.方法 运用回顾性分析方法收集106例腰骶神经根痛患者临床资料,所有患者先行CT检查确定责任神经根背根神经节的位置,并选定穿刺进针点.在CT引导下将射频套管应用毫针夹持进针法,进皮后向背根神经节方向缓慢推进.当套管推进至距背根神经5 ...     

水解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤破裂出血

目的　总结水解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法　 8例动脉瘤采用TRU FILLDCS、5例动脉瘤采用TRUFILLDCSOrbit水解弹簧圈进行血管内介入栓塞治疗。结果　 11例动脉瘤达到致密填塞 ,2例大部填塞 ,载瘤动脉通畅 ,患者均恢复良好。结论　水解弹簧圈是治疗颅内动脉瘤的有效方法 ,但需长期随访。     

颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗

目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗方法,评价其效果和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月常州市第一人民医院神经外科收治的25例行血管内治疗的颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞患者的临床资料。其中,颈内动脉颅外段夹层闭塞伴同侧大脑中动脉串联闭塞患者共10例,均以导引导管越过闭塞的夹层先行大脑中动脉支架取栓术（逆行治疗）。颈内动脉颅外段粥样斑块性闭塞伴同侧大脑中动脉串联闭塞患者共15例,首先使用球囊扩张和支架置人治疗近端闭塞,再行大脑中动脉支架取栓术（顺行治疗）。术中即刻血管再通情况根据脑梗死溶栓（TICI）分级判断。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin量表评分（mRS）评估患者的预后。结果血管有效再通（TICI分级2b-3级）24例（96％）。所有病例随访3个月以上,均无卒中复发。术后90d预后良好（mRS≤2分）15例（60％）。结论血管内治疗颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞安全、有效,对夹层所致的串联闭塞采取逆行治疗、对粥样斑块所致的串联闭塞采用顺行治疗为合理方案。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

近年来缺血性脑血管病的诊断和治疗越来越受到重视,颈动脉狭窄是脑梗死的危险因素和常见原因,随着神经介入的发展,颈动脉支架成形术越来越被人们接受,用于缺血性脑卒中的预防.     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是较常见的脑血管病变 ,其破裂之前可无任何症状 ,一旦破裂 ,可威胁病人的生命。因此 ,及时诊断和治疗 ,非常重要。我院用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗破裂急性期蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3天内颅内动脉瘤 2 5例 ,取得效果良好。材料与方法一、一般资料 :本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例病人全部有蛛网膜下腔出血 ,其中动眼神经麻痹 3例。 2 3例为第一次出血 ,另 2例曾有SAH病史。Hunt Hess分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ 2例。二、影像学资料 :均急诊行头颅CT检查 ,并证实有蛛网膜下…