2型糖尿病患者肥胖不同指标与尿微量白蛋白关系的探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(UMA)的发生与腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)及体质量指数(BMI)等之间的关系.方法:292例T2DM患者根据BMI分为正常组(88例)、超重组(121例)和肥胖组(83例),分析各组24 h UMA变化及其影响因素.结果:随着BMI的增加,WHR、WHtR、24 h UMA、舒张压(DBP)呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);UMA与病程、WHtR、WHR、BMI、SBP、DBP呈显著正相关(r分别为0.119、0.603、0.426、0.509、0.210和0.205,P＜0.05或P＜0.01);多元逐步回归分析结果表明WHtR、SBP是UMA的危险因素(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:WHtR较大的T2DM患者微量白蛋白尿发生的可能性较大,腹型肥胖是微量白蛋白尿的危险因素.     

促甲状腺激素对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4表达的影响

目的 探讨促甲状腺激素(TSH)对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达的影响.方法 体外诱导3T3-L1前脂肪细胞为成熟脂肪细胞.以不同浓度牛TSH(0.01 IU/L、0.1 IU/L、1 IU/L)刺激成熟脂肪细胞,蛋白质印迹法分别检测48 h后成熟脂肪细胞GLUT4蛋白表达水平,ELISA方法检测细胞培养液中自细胞介素6(IL-6)水平.结果 与空白对照组相比,以不同浓度(0.01、0.1、1 IU/L)牛TSH刺激成熟脂肪细胞48 h后GLUT4蛋白表达呈下降趋势,分别下降约23%、44%、74%(均P<0.05),细胞培养液中IL-6水平明显增加[(101.9300±6.8396)、(104.1533±5.9619)、(129.0167±6.4232)比/L比(93.2500±2.6695)μg/L,P<0.05].结论 TSH可下调3T3-L1脂肪细胞GLUT4蛋白的表达.

Abstract：

Objective To test if thyroid-stimulating hormone(TSH) can suppress expression of glucose transporter 4(GLUT4)in 3T3-L1 adipocytes. Methods 3T3-L1 preadipocytes were induced to differentiate into adipocytes. These adipocytes were treated with 0 to 1.0 IU/L TSH for up to 48 hours. Protein levels of total GLUT4 were quantified by western blotting. Culture medium interleukin-6 level was assessed by enzyme-linked immunosor-bent assay(ELI(S)A). Results The GLUT4 protein level after 48 hours induced with different dose(0. 01 IU/L, 0.1 IU/L, 1 IU/L) of TSH presented a significant 23% , 44% , 74% ( all P < 0.05 ) reduction compared with control group. While the interleukin-6 level of culture medium increased significantly [( 101. 9300 ± 6. 8396), (104.1533 ±5.9619), (129.0167 ±6.4232) μg/L vs (93.2500 ±2.6695)μg/L, P<0.05]. Conclusion In 3T3-L1 adipocytes, TSH can decrease expression of GLUT43.     

侧脑室注射八肽胆囊收缩素及其受体拮抗剂对吗啡依赖大鼠戒断症状的影响

目的观察侧脑室给予八肽胆囊收缩素(CCK-8)及其受体拮抗剂慢性干预对吗啡依赖大鼠戒断症状的影响,并在体外观察CCK-8对μ阿片受体结合反应的影响,初步探讨CCK-8对吗啡依赖过程的影响及其相关受体机制。方法建立大鼠吗啡依赖及纳络酮催促戒断模型,侧脑室注射CCK-8及CCK1受体拮抗剂devazepide、CCK2受体拮抗剂LY-288,513慢性干预,观察其对戒断症状的影响;应用放射配基结合实验体外检测CCK-8对μ阿片受体结合特征的影响。结果①吗啡注射前10 min侧脑室注射CCK-8和CCK受体拮抗剂devazepide、LY-288,513慢性干预均能降低吗啡依赖大鼠的戒断症状评分,并可明显改善体重下降、跳跃、齿颤、流涎等戒断症状,与戒断组相比差异均有显著性(P<0.01);②10-8～10-6 mol.L-1 CCK-8可以剂量依赖性地抑制大鼠脑组织中μ阿片受体与其配基的结合(P<0.01),降低μ阿片受体结合反应的Bmax值,而对Kd值无影响;且此抑制作用可被CCK1及CCK2受体拮抗剂翻转(P<0.01)。结论 CCK-8及其受体拮抗剂慢性干预均能减轻吗啡依赖大鼠戒断症状;CCK-8通过抑制μ阿片受体与其配基的结合,降低μ阿片受体的Bmax值,发挥其"抗阿片作用"。     

亚健康中医药干预效果评价体系的构建思路

亚健康对人们生活质量的影响及其高发生率,使得对亚健康状态有效干预措施的需求日益突显,同时,如何评价中医药对亚健康的干预效果也成为值得探索的问题。亚健康的概念宽泛,包括多种不同的类型,如躯体性亚健康和心理性亚健康等;或者以某一种不适症状表现为主,如疲劳性亚健康和疼痛性亚健康等。亚健康人群表现复杂多样,缺乏明确的实验室判定指标;一些主要症状容易受到情境的影响而产生波动。这些因素增加了亚健康干预效果评价的难度。以典型的亚健康状态类型作为研究的切入点,在针对常见中医证候类型而设立的中医药干预方案的基础上,以受试者最关注的中间结局指标为选择原则,确定主、次指标,选择多时点评价的多维度、多层次指标评价体系,是较为客观、可行的亚健康中医药干预效果评价的模式。     

连续视频脑电监测对急性脑梗死癫痫发作患者的应用价值

目的探讨连续视频脑电监测对急性脑梗死并发癫痫样放电和临床发作患者的应用价值,分析脑梗死部位与癫痫发作的关系。方法对259例重症急性幕上脑梗死患者进行连续视频脑电监测,记录脑电图显示癫痫样放电和临床发作的类型、时间,详细记录患者头颅CT和（或）MRI显示的脑梗死部位,记录患者入院时年龄、性别、既往史及NIHSS评分。结果259例中227例（88％,227／259）脑电图监测异常,一侧半球慢波化94例,局灶改变99例,慢波伴有痫样放电34例。早期癫痫发作12例,其中3例脑梗死以癫痫发作起病,9例为脑梗死后1周内发病。12例患者中,10例为强直一阵挛发作,2例为局灶性发作。12例临床发作患者中有9例监测到癫痫样放电脑电波。25例患者监测到痫样放电而无临床发作。脑梗死部位与癫痫样放电之间的关系显示,分水岭梗死组较皮层和（或）皮层下同时部分受累组、皮层和（或）皮层下同时完全受累组癫痫发病率明显增高（29．0％、13．4％、9．0％,P值分别为：0．03、0．01）。结论连续脑电监测能够早期发现急性脑梗死患者癫痫和癫痫样放电,为预防性治疗提供依据。     

肝郁脾虚型疲劳性亚健康人群的疲劳特征研究

目的:探讨肝郁脾虚型疲劳性亚健康人群的疲劳性质、程度及特征,为其有效干预提供依据。方法:采用疲劳自评量表(FSAS)对425例疲劳性亚健康受试者进行测评,通过肝郁脾虚组与其他证候组的比较,分析疲劳性亚健康人群肝郁脾虚组的疲劳性质、程度及特征。结果:肝郁脾虚组与其他证候组的躯体疲劳、疲劳后果,有统计学差异(P0.05),疲劳程度以轻度为主;疲劳特征中肝郁脾虚证组休息/睡眠后疲劳程度表现有点明显75例(61.9%),比较明显29例(23.9%),明显5例(4.1%);疲劳情境中肝郁脾虚证组疲劳程度表现有点明显35例(28.9%),比较明显55例(45.5%),明显25例(20.7%),非常明显占5(4.1%);肝郁脾虚证组时间模式中疲劳在1d中不同时间点疲劳程度比其他证候组重。结论:通过与其他证候类型比较,肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态在疲劳类型、程度、特征及时间模式方面表现与其他证候不同,为肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的中医药干预提供依据。     

TCD对椎动脉型颈椎病的诊断价值

经颅多普勒（Transeranial Doppler，TCD）是应用超声波的多普勒效应来研究颅底动脉血流动力学的新技术。由于TCD属无创检杏，并能直接获得颅内动脉的一些即时数据．目前已成为一项比较普遍的检查。本文通过应用TCD对不同年龄段的颈椎病患者进行检测，探索TCD对椎动脉型颈椎病的诊断价值。     

自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗研究

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)临床鉴别诊断及治疗,以期提高该病的临床诊治水平。方法回顾性分析2011年3月-2013年1月90例老年自身免疫性脑炎患者临床资料,将其分成3组,分别为抗VGKC脑炎、抗NMDA脑炎和边缘叶脑炎,比较3组年龄、性别、临床特点、脑脊液、辅助检查等的差异性,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果抗VGKC脑炎和抗NMDA脑炎好发性别、肿瘤的相关性、临床特点、辅助检查、脑脊液、MRI和免疫肿瘤效果等差异明显;边缘叶脑炎相关疾病中代谢性脑炎、桥本脑病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎均表现为困倦和意识障碍;代谢性脑炎、精神病、桥本脑病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎MRI检查正常;代谢性脑炎、阿尔茨海默病、精神病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、Wernicke-Korsakoff脑病、进行性多灶性白质脑病脑脊液检查正常;诊断性检查可明确的有单疱脑炎、代谢性脑炎、克罗伊茨费尔特-雅各布病、桥本脑病、进行性多灶性白质脑病等。结论自身免疫性脑炎病种较多,在临床上鉴别时要依据患者的临床特点结合相关的检查等予以诊治。     

血浆致动脉粥样硬化指数与早期2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数与早期2型糖尿病肾病的相关性。方法 2型糖尿病患者1 139例以血浆致动脉粥样硬化指数0.06为切点分为非致动脉硬化表型组(N组)和致动脉硬化表型组,进而按照血浆致动脉粥样硬化指数四分位数将后一组再分为四组,比较5组患者一般情况和生化指标。结果合并早期肾病者的血浆致动脉粥样硬化指数值明显高于不合并肾病者(P<0.01),随血浆致动脉粥样硬化指数的逐渐升高,男性患者的比例、患者的BMI、腰臀比、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、尿酸、空腹血糖、纤维蛋白原以及早期肾病的患病率逐渐升高,患者的年龄、病程、HDL-C逐渐下降,5组间有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,血浆致动脉粥样硬化指数是早期2型糖尿病肾病的独立危险因素(OR=2.854,95%CI 1.094⁷.442)。结论血浆致动脉粥样硬化指数升高是2型糖尿病患者合并早期2型糖尿病肾病独立的预测指标。     

连枷臂综合征患者四例的护理体会

目的探讨连枷臂综合征患者的护理措施。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月解放军总医院神经内科收治的4例连枷臂综合征患者的临床资料,总结护理经验。结果出院时4例患者自觉症状较入院时减轻,均满意出院。结论连枷臂综合征是肌萎缩侧索硬化的一种变异型,针对患者上肢无力的特点,应加强防摔伤、防关节脱位、纠正患者认知、建立随访系统等方面的个性化护理,以达到最佳治疗效果、提高患者的生活质量。