PICC在极低出生体重儿中的应用及护理

目的探讨经外周静脉置管（PICC）在极低出生体重儿中的临床应用及护理特点。方法2008年12月-2010年8月。安医大一附院NICU对39例极低出生体重儿应用中心静脉置管PICC治疗,经过精心护理,疗效满意。21例经贵要静脉,5例经头静脉,6例经正中静脉,5例经腋静脉,2例经颞浅静脉置入中心静脉（PICC）,术后及时确定导管尖端位置,观察输液天数及并发症。结果39例极低出生体重儿均置管成功,留置时间最短的是3d,最长的是57d,平均置管留置时间为29．6d,自动出院2例,死亡2例,脱管1例,阻塞3例（溶栓后恢复正常）,机械性静脉炎5例（处理后恢复正常）。结论PICC置管术操作方便,能安全有效地用于极低出生体重儿静脉营养,静脉通道可靠,并发症少,可选择血管多,有明显的优势,值得在临床推广。     

血管性痴呆患者血浆、脑脊液AngⅡ、AVP、NSE含量的变化及其临床意义

目的了解血管性痴呆(VD)患者血浆、脑脊液(CSF)中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、精氨酸加压素(AVP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的质量浓度变化及临床意义. 方法运用简易精神状态量表(MMSE)、P300潜伏期(P300PL)、Hachinski缺血量表(HIS)和社会功能活动调查(FAQ)评定患者认知功能,用放射免疫分析法(RIA)测定血浆、CSF 中AngⅡ、AVP质量浓度,用双抗体免疫夹心法(ELASA)测定血浆、CSF 中NSE质量浓度. 结果 VD组血浆、CSF 中 AngⅡ质量浓度显著高于对照组(P＜0.01),CSF中 AngⅡ质量浓度亦显著高于脑梗死(CI)恢复期(P＜0.01), 血浆AVP质量浓度无显著变化(P＞0.05),CSF 中AVP质量浓度显著降低(P＜0.01),血浆、CSF 中NSE质量浓度同对照组比较明显下降(P＜0.05);直线相关分析VD组血浆与CSF中 AngⅡ、AVP质量浓度变化无显著相关(P＞0.05), 血浆与CSF中NSE质量浓度变化呈直线正相关(P＜0.01). 结论脑内AVP、AngⅡ在VD发病中可能起重要作用,CSF中AVP、AngⅡ质量浓度变化与认知功能密切相关;脑内NSE质量浓度变化与缺血性脑损害的严重程度密切相关,但不能作为反映认知功能的生化指标.     

高糖和高胰岛素对影响血管平滑肌细胞舒缩信号分子的作用

目的观察高糖和高胰岛素对几个调控血管平滑肌细胞(VSMC)舒缩功能信号分子的作用,探讨糖尿病并发高血压的分子机制。方法将培养的大鼠主动脉VSMC随机分成对照组、高糖组(葡萄糖浓度25 mmol/L)、高胰岛素组(胰岛素浓度50μU/ml)、高糖+高胰岛素组、生理浓度胰岛素组(胰岛素浓度10μU/ml)、高糖+生理浓度胰岛素组。蛋白免疫印迹法测定细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小分子鸟苷酸蛋白A(RhoA)、Rho激酶-1(ROCK-1)蛋白表达,比率荧光倒置显微镜检测细胞内钙水平([Ca2+]i)。结果高糖组iNOS、eNOS表达减少,[Ca2+]i升高,RhoA、ROCK-1表达明显升高;高胰岛素组iNOSe、NOS表达明显升高,[Ca2+]i明显降低,RhoA、ROCK-1无明显改变;生理胰岛素组iNOSe、NOS表达明显升高,[Ca2+]i、RhoA、ROCK-1无明显改变;当同时给予胰岛素和葡萄糖刺激时,胰岛素可拮抗高糖对上述4种分子的蛋白表达及[Ca2+]i的增加。结论高糖损害VSMC正常收缩舒张功能,而胰岛素可拮抗高糖对VSMC收缩舒张功能的损害作用。     

心房钠尿肽对脂多糖所致大鼠急性肺损伤的影响

目的:探讨心房钠尿肽(ANP)对脂多糖(LPS)血症大鼠急性肺损伤的作用和机制。方法: 大鼠静脉给予LPS(2 mg·kg^－1)后立即静脉给予ANP(2 μg·kg^－1),记录动物平均动脉血压(MAP)、检测血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)浓度、测定肺水含量并做肺组织病理学检查。结果: 给予LPS的大鼠,MAP持续下降,至4 h MAP(8.1±2.6)kPa;血浆NO和ET浓度均显著升高(P<0.01 vs control);4 h肺湿干比(5.15±0.43),显著高于对照组(P<0.05);大鼠肺组织病理学检查呈现肺间质水肿。LPS＋ANP组大鼠MAP在给药初期的短暂下降后逐步回升,至4h MAP(13.4±2.9)kPa(P<0.05 vs LPS);4 h血浆NO水平和ET浓度均显著下降(P<0.05 vs LPS),但仍明显高于对照组(P<0.01 vs control);肺湿干比(4.57±0.35)与对照组没有显著差异;肺组织病理学改变较LPS组明显减轻。结论: ANP对LPS引起的急性肺损伤有治疗作用,能调节LPS引起的动脉血压的持续下降,上述作用可能与ANP拮抗ET的产生、降低NO的分泌有关。     

孕酮诱导的封闭因子介导的妊娠免疫调节作用

妊娠时,淋巴细胞表达孕酮受体使孕酮敏感性增加,γδT细胞识别胚胎抗原后表达孕酮受体,孕酮与孕酮受体结合合成孕酮诱导的封闭因子(PIBF)的调节蛋白,PIBF通过作用于磷脂酶A2影响花生四烯酸代谢,引起Th2偏倚、抑制NK细胞活性而表现为抗流产效应。现就这方面的研究进展作一综述。     

空军航空兵场站卫勤信息管理系统的研制

目的：为了推动空军航空兵场站的卫勤保障信息化建设。方法：结合空军航空兵场站的保障特点及要求，设计了集飞行人员健康信息、场站卫勤保障、飞行人员生理心理检测为一体的综合数据库。结果：为空军各级卫生单位实时传递卫勤保障信息、动态掌握飞行人员健康状况提供自动化和智能化手段。结论：该系统的成功运用，有效提高了航空兵场站卫勤保障效率，对提高部队战斗力起到了积极的作用。     

妇科肿瘤化疗患者应用静脉留置针的效果观察

目的观察静脉留置针在妇科肿瘤患者化疗中应用的效果方法将78例妇科肿瘤化疗患者分成观察组和对照组(各39人),其中观察组选用密闭式静脉留置针(Y型),对照组选用普通7号头皮针两组均由经验丰富的主管护师选用手背静脉或前臂浅静脉进行穿刺,同时做好疾病的相关知识等健康方面的宣教结果观察组在避免穿刺失败、药物渗漏、预防静脉炎及病人心理顾虑等方面明显优于对照组结论妇科肿瘤化疗患者应用留置针,既可以提高静脉穿刺一针见血的成功率,避免重复穿刺,保护血管,同时有效地减轻病人的痛苦及护理人员的负担,提高了病人及家属的满意度     

重症监护室医院感染目标性监测分析与对策

目的了解重症监护室（ICU）医院感染发病特点。方法采用目标性监测方法,对某院2006年7月—2007年6月ICU患者医院感染发病情况进行监测,并用患者平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果959例住ICU患者发生医院感染129例（13.45%）,222例次（23.15%）;经ASIS法调整后,日医院感染发病率为5.42‰,日医院感染例次发病率为9.33‰。3种侵入性操作相关感染日感染率分别为：呼吸机相关肺部感染37.10‰、留置导尿管相关泌尿道感染4.02‰,动静脉插管相关血流感染5.83‰。结论ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌与管理,重视对有侵入性诊疗操作患者的监护。     

进修医生医疗安全意识的培养

进修医生往往是一些医院的临床一线主力,业务水平参差不齐、部分存在医德问题易导致医疗纠纷;对其加强医德教育,注重医疗法规学习,重视病案尽收眼底写,关心其生活,增强其医患沟通能力,提高业务能力等可以有效减少医疗纠纷,达到进修目的。     

从心理学角度探讨临床医学教育中创新能力的培养

创新教育是现代教育心理学基本理论中最重要的组成部分,医学临床创新教学的成功开展,离不开心理学指导。本文从创新能力、激励机制、人格培养几方面提出了一些实施医学临床创新教学不能忽略的心理学因素。