幕上骨瓣开颅清除横窦骑跨性硬膜外血肿

目的 探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗方法 .方法 横窦骑跨性硬膜外血肿患者26例采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,先清除幕上血肿,再经横窦与颅骨内板之间的空间清除幕下硬膜外血肿.结果 26例患者血肿清除满意,无血肿残留,恢复良好24例,中残1例,死亡1例.结论 采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,能够顺利清除幕上、幕下硬膜外血肿,且操作简单,手术时间短,术后不遗留颅骨缺损.     

CTA在破裂脑前循环动脉瘤早期手术治疗中的应用体会

对21例前循环动脉瘤破裂致自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行头颅多层螺旋CT血管造影（CTA）检查,在CTA指导下早期行动脉瘤夹闭术。结果21例术前CTA诊断的前循环动脉瘤与术中所见一致,CTA能很好地显示动脉瘤的大小、形态以及载瘤动脉与周边骨性结构的关系;21例动脉瘤中行单纯夹闭术20例,包裹加固术1例。认为头颅CTA是一种可靠、简单、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,可提供直观的三维形态及解剖定位,有利于指导破裂动脉瘤的早期手术治疗。     

麦滋林对结直肠癌根治术后肠道功能恢复的作用

目的 探讨麦滋林在结直肠癌根治术后肠道功能恢复中的作用,对腹泻的预防和增强肠道吸收功能进行观察研究.方法 收集2010年1月至2011年1月中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科接受开腹结直肠癌根治手术的97例患者,随机分为试验组(术后4~5 d肛门排气后开始口服麦滋林)和对照组(术后未口服麦滋林),观察术后患者是否出现腹泻,术后便常规球杆比例情况,以及围手术期血浆白蛋白水平.结果 试验组术后腹泻的发生率及球杆比例倒置者低于对照组(P<0.05);术前、术后第1、3、5天血浆白蛋白水平两组无统计学差异(P均>0.05),试验组术后第7、10、14天血浆白蛋白水平明显高于对照组(P均<0.05).结论 麦滋林对结直肠癌根治术后肠道功能恢复的作用体现在能明显降低结直肠癌根治术后腹泻和便球杆比例倒置的发生,同时提高术后患者血浆白蛋白水平,促进吻合口和手术切口的愈合,加速患者术后恢复.     

24例第四脑室囊尾蚴病患者临床特征及显微手术治疗效果

目的　分析24例第四脑室囊尾蚴病患者临床特征,评估显微手术治疗效果。方法　收集2000年1月至2018年12月青海大学附属医院神经外科收治的24例第四脑室囊尾蚴病患者临床资料,对其临床特征、影像学表现、手术入路方式及效果、术后并发症等进行分析。结果　24例第四脑室囊尾蚴病患者中,男性15例,女性9例;年龄16～68岁,平均43.5岁。术前CT及MRI检查示患者双侧侧脑室、三脑室、中脑导水管明显扩张,第四脑室球形或囊形扩张。18例患者抗囊尾蚴抗体阳性;21例行粪便检查,其中3例检出虫卵。24例病例均行显微手术治疗,其中8例采用正中孔入路、7例采用正中孔?小脑蚓部入路、9例经小脑延髓裂入路;囊泡完整娩出17例,破裂5例,穿刺抽取囊液后再分离切除囊壁2例。术后患者脑室系统均明显回缩、颅内高压症状消失;19例（79.17%）恢复良好,小脑出现共济失调或症状加重5例（20.83%）,前者经治疗1～2周恢复。结论　经小脑延髓裂入路安全、损伤小,是目前治疗第四脑室囊尾蚴病较好的手术入路。     

CT血管造影在脑前循环动脉瘤破裂早期手术治疗中的应用体会

目的探讨多层螺旋CT血管造影（CTA）在脑前循环动脉瘤破裂的早期诊断和治疗中的作用。方法对21例脑前循环动脉瘤破裂致自发性蛛网膜下腔出血患者进行头颅CTA检查,在CTA指导下早期行动脉瘤夹闭术。结果21例患者术前CTA诊断的前循环动脉瘤与术中所见一致,21例患者中动脉瘤顺利夹闭20例,包裹加固1例。出院时格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻度伤残3例,重度伤残2例,死亡1例。其中3例患者因出现交通性脑积水而行脑室一腹腔分流术。结论头颅CTA是一种可靠、简单、无创地快速诊断颅内动脉瘤的方法,提供直观的三维形态及解剖定位,可作为动脉瘤破裂早期手术重要的检查手段。     

高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后合并下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,有效防治措施及其预后.方法 回顾24例高血压脑出血术后并发下肢DVT病例的临床资料.结果 高龄、女性、合并基础病、手术、术后脱水治疗,术后偏瘫及长期卧床,术后各种并发症的出现,下肢长期深静脉置管等是高血压脑出血术后并发下肢DVT的危险因素.经抗凝、溶栓、抗血小板聚集、扩容和扩血管等内科综合治疗,临床治愈21例,好转2例,死亡1例.结论 高血压脑出血术后存在并发下肢DVT的诸多危险因素,早期预防,及时有效的诊断治疗,可提高患者的生存质量和生活质量,改善预后.     

多模态神经导航联合电生理技术在颅底肿瘤中的应用

目的 :探讨多模态神经导航融合技术与电生理技术在颅底肿瘤中的应用价值。方法 :21例颅底肿瘤患者进行术前CT、MRI、MRA等影像多模态融合,对病灶进行三维重建,术中实时导航指导手术切除范围;15例颅底附近贴附5个MARK,分别在开骨瓣前及切除病灶后检查是否发生移位,探讨术中持续导航的精确性;对后组颅神经进行全程电生理监测,保护相关颅神经。结果:神经导航具有良好的持续精确性,肿瘤及其周围结构定位准确,在综合的电生理监测下,手术全切除16例(76.2%);次全切3例(14.3%),大部分切除2例(9.5%),术后所有病例全部获得随访,时间6~32个月,远期生活质量KPS评分80~100分,2例复发。结论:颅底肿瘤与颅底组织结构位置相对固定,术中脑移位不明显,对于导航的定位精确性影响较小;术中联合电生理监测技术,及时反馈肿瘤的切除深度,增加手术的安全性的同时加快手术进程,避免脑重要结构的副损伤,两者的联合应用在颅底肿瘤手术中具有重要的临床价值。     

醉酒后重型颅脑损伤226例临床分析

饮酒过量可增加意外事故的发生及颅脑损伤的危险 ,又可掩盖颅脑损伤的症状及体征 ,使其诊断困难 ,易于误诊 ,预后较差 ,死亡率高。我院 1997年 1月～ 1999年 12月共收治醉酒后重型颅脑损伤 2 2 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 2 0例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 35岁。全组病例伤前均有饮酒史 ,饮酒量约 10 0～ 75 0ｍＬ ,主要为烈性酒。1 2　临床表现　全组病人伤后均有不同程度的意识障碍。入院时神志清楚 4 2例 ,嗜睡 5 4例 ,浅昏迷 5 0例 ,中昏迷 36例 ,深昏迷 4 4例。烦躁不安 91例 ,呕吐 186例 ,失语 2 1例 ,…     

外伤性后颅凹血肿36例临床分析

外伤性后颅凹血肿较少见，因其临床表现不典型，早期诊断较为困难，病程进展迅速，死亡率较高。现将我院1985年7月～1996年12月收治的36例报告如下。临床资料1一般资料：男26例，女10例；年龄10月～52岁，平均15．2岁；坠落伤12例，车祸伤10例，打击伤8例，摔伤6例。外伤着力点：枕部32例，额部1例，颈部1例，不详2例。2症状及体征：伤后原发昏迷20例，无昏迷16例；头痛32例，呕吐30例，颈抗8例，眼震3例，共济障碍5例，锥体束征10例。3辅助检查：放射学或手术证实枕骨骨折24例，无骨折12例。所有病例均经CT确诊，其中硬膜外血肿29例，硬膜…     

产程中持续性枕后位的处理

头位难产容易被人们所忽视,往往在产妇分娩过程中遇到困难时才被发现,而其中最主要的是持续性枕后位,多数需要剖宫产术结束分娩.改变产妇体位矫正持续性枕后位,可降低剖宫产率,提高阴道分娩率[1].