全胸腔镜下四孔法肺癌根治术在县级医院的应用体会

目的：评价完全胸腔镜下肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌临床疗效。方法回顾分析2011年9月至2013年11月行四孔法全腔镜下肺叶切除＋系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除术（胸腔镜组）56例肺癌患者的临床资料。结果行左上肺叶切除16例,左下肺叶切除7例。右肺上叶切除20例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除12例。无围手术期死亡,中转开胸1例。手术时间70～250（130．2±35．8）min,术中出血量30～800（250．4±114．8）ml,淋巴结清扫数目7～24（12．5±4．8）枚。术后拔管时间3～11（4．5±2．6）天,术后住院时间6～14（8．3±3．6）天。肺部并发症3例（6．4％）,胸部疼痛3～4分。术后病理结果：腺癌42例,鳞癌9例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例。术后随访5～28个月,无复发转移病例。结论全腔镜肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,只要条件成熟即使在基层医院也能够安全开展。     

单鼻孔入路切除垂体腺瘤手术方法研究

垂体腺瘤是一种颅内良性肿瘤,它的发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤,居第三位.近年来,随着神经影像学和神经内分泌学的发展,发病率有逐年增高的趋势.本人通过22例经单鼻孔入路手术切除垂体瘤的病例,总结了该种入路遇到的一些具体问题,现报告如下.     

单纯性甲状腺肿需要治疗吗

单纯性甲状腺肿是否需要治疗，视具体情况而定。     

医学检验技术专业学生作业的新思考

根据医学检验技术专业学科、学生的特点及目前学生作业的特点，重新思考学生作业问题。以巩固性作业为基础，拓展发展性作业，利于学生的学习、就业和发展。     

额颞顶区颅骨修补术的美容效果

前额、眉弓轮廓及相邻的颞顶区的颅骨缺损占70%以上[1].该部位是颜面部的重要组成部分,因此塑形效果与美容密切相关.2000年以来我科对264例颅骨缺损患者实施手术,其中利用自制工具结合人体颅骨解剖标志手术的患者158例,疗效满意,现报道如下.     

淫羊藿甙促成骨细胞中Cbfa1表达的信号通路机制

目的 观察淫羊藿甙对成骨细胞中核心结合因子α1(cbfa1)蛋白和活性表达的调节,以及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路是否参与此过程.方法 用酶消化法分离24 h内新生SD大鼠颅盖骨成骨细胞,进行原代培养,经鉴定后用于实验.设立对照组、淫羊藿甙组(10 ng/ml)以及雌二醇组(10-8mol/L),分别用药物干预24 h,抽提核蛋白.利用转录因子活性ELISA法检测成骨细胞cbfa1与DNA结合的活性,Western印迹法检测成骨细胞中cbfa1蛋白的表达.将MAPK信号转导通路抑制剂U0126和SB203580分别与淫羊藿甙或雌二醇共同加入培养液中,培养24 h,同上法检测Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的变化.结果 淫羊藿甙和雌二醇均可以促进成骨细胞中Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的提高(P<0.05).加入细胞外信号调节激酶(ERK)途径的抑制剂UO126后,可以下调淫羊藿甙和雌二醇对成骨细胞中Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的上调作用(P<0.05).加入p38MAPK途径的抑制剂SB203580后,也可以下调淫羊藿甙和雌二醇对成骨细胞中Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的上调作用(P<0.05).结论 淫羊藿甙和雌激素均可上调体外培养大鼠成骨细胞转录因子Cbh1的蛋白表达和结合活性.MAPK信号转导通路抑制剂可以部分阻断淫羊藿甙和雌激素对成骨细胞转录因子Cbh1蛋白表达和活性的上调作用,说明MAPK可能是淫羊藿甙发挥抗骨质疏松作用的信号转导通路之一.     

低血糖指数饮食对糖尿病治疗效果的Meta分析

目的 通过系统评价低血糖指数(glycemic index,GI)饮食对糖尿病患者总体血糖控制指标糖化血红蛋白(HbA1c)和果糖胺的影响,探讨低GI饮食在糖尿病治疗中的作用.方法 检索1990年1月-2009年10月MEDLINE和中国生物医学文献数据库发表的有关低GI饮食治疗糖尿病的随机对照临床试验.按照入选标准,由两名作者各自独立地纳入试验,并对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,以HbA1c、果糖胺测量值的合并均数及标准差分别为效应指标,用RevMan4.2软件进行分析.结果 有20项临床随机对照试验纳入本研究,包括599例糖尿病患者(1型糖尿病221例,2型糖尿病378例),Meta分析结果提示,低GI饮食较高GI饮食使HbA1c降低0.43%[95%CI(0.18%,0.67%)],果糖胺水平降低0.75 mmol/L[95%CI(0.05 mmol/L,1.45 mmol/L)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低GI饮食有利于糖尿病患者总体血糖水平控制,GI是指导糖尿病患者饮食的有效指标.     

额叶挫裂伤手术指征的标准化方案研究

目的：探讨额叶挫裂伤手术指征的标准化方案。方法：回顾性分析我院1999年1月~2010年5月治疗的80例患者的临床资料。结果：手术时机较难选择,如处理不当影响治疗效果,甚至导致患者猝死。结论：额叶挫裂伤手术指征有规律可循,标准化方案的制定临床可行,且具有指导意义。     

尼莫同联合3H治疗非瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨尼膜同联合3H治疗非动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的机制及疗效。方法回顾性分析我院自2007年7月至2012年2月采用尼膜同联合3H治疗非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者73例,其中治疗组37例,给予尼膜同联合3H疗法,对照组36例,给予尼膜同治疗,采用临床疗效评定标准及出院时GOS评分,比较两组的疗效。结果治疗组的总有效率为81.08%,而对照组的总有效率为69.44%,治疗组的总有效率明显高于对照组,计数资料应用χ2检验,P<0.05,具有统计学意义。结论对于蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级Ⅲ级以上的患者,在常规应用尼膜地平的基础上,联合使用3H疗法,使蛛网膜下腔出血后血管痉挛得到较好的改善,预后比单纯使用尼膜地平效果佳。且对于非动脉瘤性SAH患者,3H疗法较为安全。     

新型内皮素受体拮抗剂ETP-508对实验性大鼠肺纤维化的干预作用

目的：研究新型内皮素受体拮抗剂ETP-508对实验性大鼠肺纤维化的干预作用,并探讨其机制．方法：实验分为4组：博莱霉素组、ETP-508组、地塞米松组和正常对照组．博莱霉素组、ETP-508组和地塞米松组均给以博莱霉素（5mg／kg）气管内注射复制大鼠肺纤维化模型,正常对照组给以气管内注射等量生理盐水替代．ETP-508组和地塞米松组造模开始后次日又分别给以腹腔注射ETP-508（100μg／kg）和地塞米松（1mg／kg）,隔日1次．博莱霉素组和正常对照组以等量生理盐水替代．造模后第28日处死所有大鼠,测定肺组织ET-1和羟脯氨酸含量,并进行组织病理学观察．结果：博莱霉素组肺组织内羟脯氨酸明显高于正常对照组,病理为肺纤维化改变．博莱霉素组的ET-1水平高于正常对照组和地塞米松组,差异有统计学意义（P〈0．01）;ETP-508组ET-1水平均高于上述各组,与博莱霉素组（P〈0．05）,正常对照组和地塞米松组比较（P〈0．01）有统计学意义;地塞米松组与正常对照组比较,无统计学意义（P〉0．05）．结论：ETP-508对肺纤维化的形成有一定的干预作用,其机制可能通过拮抗ET-1与内皮素受体结合的作用有关．