食管癌贲门癌伴糖尿病的围手术期处理

1　糖尿病的病理生理糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ,ＤＭ)主要分为 2型 ,1型ＤＭ和2型ＤＭ ,1型ＤＭ一般发生在儿童、青少年和年轻人 ,2型糖尿病是老年人的常见病 ,6 0岁以上发病较为普遍。手术时 ,创伤引起的应激反应使机体内分泌代谢发生明显改变。ＤＭ患者本身就存在内分泌代谢障碍 ,其与没有ＤＭ的患者相比 ,围手术期并发症发生的危险性及死亡率大大增加。具体的并发症主要包括 :高血糖导致的高渗性利尿 ;高渗状态下可出现血液黏滞性增高 ,血栓形成和脑水肿 ;酮症和ＤＭ酮症酸中毒 ;蛋白质分解和氨基酸转运减少至伤口愈合延迟…     

应用3D-CTA和颅骨三维重建术精确夹闭大脑中动脉分叉部动脉瘤

目的探讨应用3D-CTA和颅骨三维重建技术精确定位外侧裂开放位置及入路角度,夹闭大脑中动脉分叉部动脉瘤。方法回顾性分析23例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料,其中男10例,女13例,平均年龄52岁。术前均行3D-CTA和颅骨三维重建,将蝶骨嵴向颅中窝转折处作为骨性标记,参照该骨性标记确定动脉瘤位置,确定开放外侧裂位置及入路方向,进行分离外侧裂夹闭动脉瘤。结果 23例大脑中动脉瘤患者,在开放外侧裂长度1.5~2.0 cm,以45度方向,分离外侧裂深度大约1.5 cm处顺利暴露动脉瘤、M1分叉部及M1末端,均被顺利夹闭,术后有复查头颅CTA,动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅,术后1个月随访,患者GOS评分均在4分以上。结论应用3D-CTA和颅骨三维重建技术,精确定位外侧裂开放位置及入路的角度,可以小范围开放外侧裂夹闭大脑中动脉分叉部动脉瘤,获得良好效果。     

肱骨头缺如肩关节置换1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.     

颈内静脉狭窄静脉支架成形术3例围术期护理

2010年1～6月,我们收治了3例症状性颈内静脉狭窄患者,均进行静脉支架成形术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料病例1:患者女,46岁。因头痛进行性加重伴恶心、呕吐2周于2010年1月2日入院。入院时行腰椎穿刺检查示脑脊液颜色清亮,压力为300 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液常规及生化检验均未见明显异常。头部MRI检查示右侧颈内静脉延续性中断,颈部可见大量扭曲、扩张的颈外静脉及椎     

改进手术技术制作的犬囊状动脉瘤模型

目的 改进手术技术，简化模型制作程序，提高动脉瘤模型制作成功率。方法 运用改进的手术技术将犬的颈外静脉囊吻合到颈总动脉（CCA）建立动脉瘤（AN）模型，包括：侧壁型15个，分叉部6个，末端型6个，术后7～14d行影像学检查，大体观察证实动脉瘤的形成情况。结果 术后动物全部健康成活，建立AN模型27个，制作成功率90％（27／30）。模型可持续存在达9周。结论 显微手术技术对模型形成的影响很大，该改进方法制作的模型较为理想，能模仿出人类动脉瘤的血流动力学，瘤体大小及载瘤动脉管径，且能进行常规导管介入神经外科操作。     

内乡县为乡村医生“充电”

为了全面提高乡村医生整体素质 ,增强依法行医观念 ,夯实农村三级医疗保健网的网底基础 ,日前 ,内乡县卫生局通过举办乡村医生培训班为全县乡医“充电”,现已有九批 60 0余名乡村医生参加了学习。学习内容包括 :《执业医师法》、《河南省医疗机构管理办法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等卫生法律、法规 ,农村常见病、多发病的诊疗新进展、急诊救治技术等业务知识。县直医疗单位还将各自开展的实用新技术、新项目向乡医进行推介。广大乡医决心要扎实工作 ,为提高农民健康水平做出新贡献。内乡县为乡村医生“充电”@孙金良 …     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨颈髓髓内肿瘤的显微手术方法与技巧。方法：回顾性总结分析23例颈髓髓内肿瘤的手术操作方法及疗效。结果：全组均采用显微外科手术切除，无手术死亡。全切除18例(78．3％)。随访3个月至5年，失访3例．实际随访20例。其中16例(80．0％)恢复正常工作，2例(10．0％)生活自理，2例(10．0％)生活不能自理。结论：娴熟的显微外科技巧可提高颈髓髓内肿瘤全切除率。     

大剂量利多卡因抢救灭鼠药中毒致严重惊厥2例体会

灭鼠药中毒临床较常见，病死率较高。我科以前收治数例，大多因严重剧烈惊厥，普通抗惊厥药难以控制，最终以脑水肿呼吸衰竭而死亡。笔采用利多卡因抢救此中毒2例，效果满意，体会如下。