中医辨证论治癌痛54例

江苏省肿瘤医院周菊英等采用四君子汤加味联合化疗或加手术治疗的方法 ,治疗晚期消化道恶性肿瘤 5 0例 ,并设单用化疗或加手术治疗 5 0例作为对照。结果 :治疗组存活 >1年者 4 4例 ,>2年者 32例 ,>3年者 2 0例 ,死亡者 32例 (包括 3年后失访 2例 ) ;对照组存活 >1者 34例 ,>2年者 2 2例 ,>3年者 9例 ,死亡者 4 1例 ,2组各年期生存率比较有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;2组化疗毒副反应比较亦有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,治疗组患者的化疗毒副作用较对照组轻。广东省中医医院钟毅等以中药辨证论治治疗癌痛 5 4例 ,结果完全缓解 (CR) 2 2例 ,占 4 0 .74 % ;部分缓解 (PR) 2 0例 ,占 37.0 4 % ;轻度缓解 (MR) 9例 ,占 1 6 .6 7% ;无效 (NR) 3例 ,占 5 .5 6 % ;总缓解率为 94 .4 4%。其中气滞、血瘀、痰湿、热毒、阴虚各型缓解率均为 1 0 0 % ,阳虚型缓解率为 88.89% ,气血亏虚型缓解率为 33.33% ;而Ⅰ级疼痛缓解率为 1 0 0 % ,Ⅱ级疼痛缓解率为 96 .30 % ,Ⅲ级疼痛缓解率为 88.89%。说明中药辨证论治治疗癌痛对轻中度疼痛疗效较好 ,而对重度癌痛则应采用中西医结合综合方法治疗。安徽省黄山市中医医院朱来顺等以自制童子胶囊辅以相应中草药治疗脑肿瘤 1例 ,用药半年左右 ,患者呕吐、头痛、浮肿、眼突诸症消失 ,头     

重组人胰岛素样生长因子1对脑出血大鼠磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶及凋亡细胞的作用

目的探讨重组人胰岛素样生长因子1（rhIGF-1）对大鼠脑出血血肿周围区磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（p-Akt）及凋亡细胞的影响。方法健康雄性Wistar大鼠78只,随机将其分为假手术组（6只）、脑出血对照组（简称对照组,36只）、rhIGF-1干预组（简称干预组,36只）。对照组和干预组大鼠按照给予干预措施后的6个时间点再随机分为6个亚组：6、12 h组和1、2、4、7 d组,每个亚组为6只大鼠。采用Ⅳ型胶原酶立体定位法制备大鼠急性脑出血模型。干预组经尾静脉注射rhIGF-1（50μg/kg）,1次/d,直至实验结束。假手术组和对照组每天经尾静脉注射等量等渗盐水。各组在规定的时间取材,采用免疫组化方法观察血肿周围区p-Akt的表达;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）法检测凋亡细胞。结果①对照组大鼠和干预组大鼠的神经功能缺损评分在术后1 d或2 d达到最高,此后逐渐降低,干预组大鼠的评分仅在术后第7天时低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。②假手术组大鼠仅少量表达p-Akt阳性细胞。在6 h以外的其余各时间点,干预组大鼠的p-Akt阳性细胞数量均高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。③假手术组大鼠仅少量表达TUNEL阳性细胞。在除6 h外的其余各时间点,干预组大鼠的TUNEL阳性细胞数量均低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论 rhIGF-1能减少脑出血后的细胞凋亡,改善神经功能缺损评分,其作用可能与p-Akt的激活有关。     

淫羊藿总黄酮对大鼠心肌急性缺血再灌注损伤氧化应激干预机制的研究

观察淫羊藿总黄酮(total flavones of Epimedium,TFE)对大鼠心肌急性缺血再灌注损伤氧化应激干预作用及其机制。40只雄性大鼠随机分为假手术组,模型组,地尔硫卓组(阳性对照药)以及淫羊藿总黄酮高、低剂量组,每组8只。淫羊藿总黄酮分别以200,100 mg·kg~(-1)的剂量连续灌胃给药4 d后,结扎冠状动脉前降支40 min再灌注4 h建立大鼠急性心肌缺血再灌注损伤模型。采用N-BT染色法测定心肌梗死范围,比色法检测心肌组织中SOD和T-AOC活性及MDA含量,ELISA法测定血清Tn I水平,同时光镜下观察心肌组织结构的变化,分别应用免疫组化和Western blot法观察心肌组织中SIRT1与Nrf2表达的变化。结果发现,与模型组比较,淫羊藿总黄酮高、低剂量组以及地尔硫卓组能明显减少心肌梗死范围,降低血清Tn I水平,提高心肌组织中SOD和T-AOC活性并降低MDA含量(P0.05或P0.01),改善缺血再灌注损伤后心肌的组织结构,同时淫羊藿总黄酮高、低剂量组中心肌组织SIRT1和Nrf2表达明显增加(P0.05或P0.01)。由此可见,淫羊藿总黄酮能够通过提高机体SIRT1与Nrf2内源性抗氧化信号传导通路,增加心肌组织的抗过氧化能力,从而抑制心肌急性缺血再灌注过程中氧化应激反应导致的心肌细胞不可逆性伤害,维护心肌组织的正常功能。     

CT导向下经皮肺穿刺140例临床分析

对靠近胸壁的肺部病变，影像学检查及纤维支气管镜检查是肺部疾病常用的诊察手段，但两者也都存在盲区和适应证问题。笔者利用CT定位准确的特点，立足现有装备，在其引导下用普通腰穿针(外径0．8mm)／切割针，对靠近胸壁的肺部病变经皮肺穿刺，从1996～2003年10月共完成140例人次。现对其应用价值、特点进行分析总结如下。     

规避医源性护理事故纠纷的常用方法

随着社会生活的进步,人们对医疗保健的需求日益增高,同时人们的法制观念和自我保护意识有了更大的提高,对于医疗、护理事故或差错也不再是忍气吞声.如此以来,造成了医疗纠纷上升的趋势.对于临床护理工作者来讲怎样才能避免护理纠纷的产生呢?笔者认为可以从以下方面入手:……     

突发公共卫生事件中药品的调控

今年突如其来的SARS疫病的流行,引起了全球震动,国务院采取了一系列紧急措施,使疫情迅速得到控制.抗击"非典"的胜利,为我们今后应对突发性公共卫生事件提供了宝贵经验.这次"非典"事件也为我国的公共卫生事业敲响了警钟,因为在抗击"非典"的过程中,在救治药品、预防药品、消毒药品及其他相关物资的供应上也暴露出一些问题.     

P300检测对无症状性脑梗死合并抑郁患者认知功能的评估价值

背景：无症状性脑梗死合并抑郁患经常合并认知功能损害。目前尚无可靠的客观测评方法对其进行评估。 目的：探讨P300检测对于评定无症状性脑梗死合并抑郁患者认知功能障碍的价值。 设计：标准对照。 单位：西安市中心医院、西安交通大学第二医院神经内科。 对象：病例来源于2002-01／2003-05西安交通大学第二医院神经内科门诊的无症状性脑梗死患者38例。其中就诊主诉头晕10例，注意力不集中11例，头痛8例，肢体麻木5例。晕厥4例。经CT检出26例，经MRI检出12例。男20例，女18例，年龄45-63岁，平均年龄（57．3&;#177;5．1）岁。 方法：采用汉密尔顿抑郁量表17项版本测定患者有无抑郁状态，总分52分。评分≥9分为抑郁状态，分值越高提示抑郁程度越重。由经过专门培训的神经科医师对患者进行评估。一致性较好（Kappa 0．86—0．91）．在安静的电生理屏蔽室内对患者进行P300检测，测试工具为MY70型诱发电位仪进行听觉事件相关电位检测，受试者平卧于检查床上．安静放松、闭目、注意力集中，要求受试者明确分辩出两种不同频率的刺激音响，当听到靶刺激音响时默记次数。先进行实验性检查，待其掌握后进行正式检查。以其获得良好的重复性。由专人对所有受试者行简易精神状态检查法检查患者认知功能缺损情况，总分30分，分值越小认知功能缺损越重，按受教育时间定分界值（文盲17分，小学20分，中学及以上24分）。 主要观察指标：简易精神状态检查法评定分值，P300潜伏期及波幅。 结果：38例患者全部完成实验，均进入结果分析。（1）汉密顿抑郁量表测定结果：符合抑郁表现的抑郁组18例（占47％）。无抑郁表现的非抑郁组20例（占53％）。（2）无症状性脑梗死合并与未合并抑郁患者P300指标及简易精神状态评分比较：与未合并抑郁患者比较，合并抑郁患者P300潜伏期明显延长，P300波幅及简易精神状态评分均明显降低，两组比较差异有显著性[（383．3&;#177;31．1，347．2&;#177;37．3），（5.6&;#177;0.7，9.9&;#177;1.6），（15．2&;#177;1.1，20．5&;#177;2．7），（P〈0．01）]。（3）P300指标与简易精神状态评分直线相关分析：无症状性脑梗死合并抑郁患者P300潜伏期与简易精神状态评分呈显著负相关（r=-0．549,P〈0．05），P300波幅与简易精神状态评分呈显著正相关（r=0．525，P〈0．05）。而未合并抑郁患者简易精神状态评分与P300潜伏期、波幅均无显著相关性（r=0．349-0．065,P〉0．05）。 结论：无症状性脑梗死在并发抑郁和认知功能损害方面可能具有共同的病理生理基础，P300检测可作为辅助评定无症状性脑梗死合并抑郁患者认知功能的可靠手段。     

混合痔切除术临床路径的单病种质量管理研究

以混合痔为例,评价建立单病种质量管理的效果,探讨混合痔切除术临床路径的成本效益、可行性和可推广性。进行阶段回顾性分析,将传统医护模式的混合痔切除术50例患者作为对照组,将现行混合痔切除术临床路径管理模式50例患者作为路径组,对其治疗结果的各项指标进行对比分析。结果显示．路径组在患者平均住院天数、平均住院费用等方面均优于对照组。结果表明,混合痔切除术临床路径是一种有效、可行的单病种质量管理模式。     

不同心理类型患者人本位整体护理效果分析

目的：探讨不同心理类型患者人本位整体护理的应用效果。方法选择2013年1~12月不同心理类型子宫肌瘤行腹腔镜手术患者100例,随机分为恐惧型组和开朗型组,各50例,对两组患者均进行护患沟通、心理护理、健康教育、康复训练等。结果开朗型组在下床活动时间、肛门排气时间、治疗配合、对护理服务满意度等方面均明显高于恐惧型组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在平均住院时间、住院费用方面均明显少于恐惧型组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者不同的心理类型对临床护理效果有显著影响,应加强护患之间的有效沟通,提升人本位整体护理质量。     

加强消毒供应室科学管理 控制医院内感染

加强消毒供应室科学管理,控制医院内感染,完善管理体系,完善制度,注重质量环节管理,重视护士职业防护,预防医院内感染。消毒供应室持续质量改进,减少医院内感染的发生。提高消毒供应室管理水平,促进供应室向规范化、专业化、科学化方向发展。