肾动脉CT成像在肾段动脉阻断肾部分切除术中的应用研究

目的为临床开展肾段动脉阻断的肾部分切除术提供影像解剖学指导。方法对390侧肾动脉CT成像（CTA）资料进行研究,分析肾动脉一级和二级分支处与肾门上下缘连线（A线）的关系,观察副肾动脉及支配情况。结果390侧肾动脉CTA资料研究结果显示：肾动脉第一级分支处在A线之内者为122例,占31．28％（122／390）,在A线外侧者268例,占68．72％（268／390）。二级分支处在A线之外者187例,占47．95％（187／390）。副肾动脉共出现120侧128支,占30．77％（120／390）,其中支配肾上极的副肾动脉共95支,占74．22％（95／128）,支配肾下极者33支,占25．78％（33／128）。结论①肾动脉是呈节段性分布的,肾段动脉与肾门之间存在一定的空间,为肾段动脉阻断的肾部分切除术提供了安全保障;②副肾动脉出现机率较高,大部分支配肾上极,术中需注意保护副肾动脉,避免不必要的肾单位损伤;③CTA能够提供肾段动脉和副肾动脉的分布特点和个体变异情况,是选择性肾段动脉阻断。肾部分切除术前手术评估的重要手段。     

中药量效关系的研究进展

量效关系是确定中药临床用药剂量的依据,是保障中药临床用药安全、有效的关键。对近10年来有关中药量效关系的研究思路、研究现状、研究瓶颈等相关文献进行梳理、总结,并建议将谱效关系理论引入中药量效关系研究中,为推动中药量效关系进一步深入研究提供参考和借鉴。     

中国乳腺癌术后假体乳房重建补片材料应用现状

假体为基础的乳房重建（IBBR）可以减少或避免自体组织乳房重建手术供区的损伤和瘢痕,近十年来逐渐成为了乳腺癌术后主要的乳房重建方式,同时随着材料学的进步和乳腺外科的发展,补片材料辅助技术已经广泛应用于IBBR手术。特别是对于需要植入较大假体的病例,借助人工材料联合胸肌,起到“延伸”肌肉组织、无张力覆盖假体的作用,使重建乳房下皱襞更为饱满、自然,进一步降低手术创伤的同时也增加了重建乳房的美学效果。近期在国内进行的补片材料应用情况调查显示：我国区域经济发达状况和患者的经济条件是选择乳房重建和人工补片应用的主要因素。此外,由于中国女性乳房的形态特点不同于欧美女性,对于乳房体积较小的假体乳房重建,较少应用人工补片,因此,国内重建补片材料的应用更具个体化和区域性。     

葛根先煎时间对升麻葛根汤中的葛根素含量及药效学的影响

目的：通过研究不同时间煎煮葛根对升麻葛根汤中的葛根素含量及药效学的影响,探讨葛根的最佳煎煮时间,为葛根的特殊煎煮方法的临床应用提供理论依据。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法测定不同时间煎煮葛根对升麻葛根汤中的葛根素含量影响。色谱条件：Agilent 5 TC-C₁₈柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相为甲醇-水（25：75）,流速为1 mL·min^-1,检测波长为250 nm,柱温30℃。采用氨水诱咳法和热板法观察不同时间煎煮葛根的升麻葛根汤对小鼠的镇咳作用和镇痛作用的影响。将ICR小鼠（雌性180只,雄性60只）随机分为12组,即空白对照组、感冒疏风胶囊组、阿司匹林肠溶片组、不同煎煮时间的升麻葛根汤9组（葛根先煎0,5,10,15,20,25,30,35,40 min）,按照0.02 mL·g^-1剂量分别灌胃给药,连续7 d。镇咳实验各组小鼠（雌雄各半）末次给药1 h后,将小鼠放入雾化器中,观察和记录各组小鼠的咳嗽潜伏期（首次开始咳嗽的时间）和2 min内咳嗽次数。镇痛实验各组小鼠（雌性）末次给药1 h后,将小鼠放置于（55±0.5）℃的智能热板仪上,记录其足底接触热板到出现舔足或跳跃的时间（热板反应潜伏期）。结果：在0.02~0.12 mg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 6）;葛根先煎15 min时葛根素含量为43.6 mg·g^-1,含量最高。与空白对照组比较,葛根先煎10,15,20,25 min组可使小鼠咳嗽潜伏期明显延长（P<0.01,P<0.05）,葛根先煎15、20 min组可使小鼠咳嗽次数减少（P<0.05）;葛根先煎10,15,20 min时,小鼠痛阈时间明显延长（P<0.05）。结论：葛根素含量测定结果表明,葛根在先煎15 min时,葛根素的含量最高,煎煮时间过短,葛根素不能充分溶出,煎煮时间过长,葛根素含量下降;药效学实验结果表明,葛根在先煎15 min时,升麻葛根汤对风寒表证的镇咳、镇痛作用显著。提示,葛根入汤剂应先煎15 min为宜。     

中成药说明书[注意事项]的修订完善思考与建议

摘 要 目的：梳理中成药说明书项下[注意事项]标注现状,提出其修订完善建议与思考。方法：通过文献检索与实地收集相结合的方式随机获取1 618个中成药品种,对品种说明书项下[注意事项]整体标注率、内容完整程度进行频次统计和对比分析后,抽提出品种中的中西药复方制剂、含有毒性药材中药制剂,并横向对比同一品种不同厂家间说明书差异。结果：不同品种的1 618份说明书中有标注[注意事项]的有1 616份,缺失[注意事项]的2份。有详细内容者1 222份,其他均仅标注为“尚不明确”或“请遵医嘱”等,表现出标注的位置、格式、术语表达等方面的不足。对于155个品种中西药复方制剂、含毒性药材中药制剂的不同厂家3 562份说明书横向对比发现,不同厂家同一品种的说明书[注意事项]内容标注的差异较大。结论：以“数据的获取为依托,数据转化为手段,规范化撰写模式为目标”的一体化修改形式对中成药说明书项下的[注意事项]进行完善和补充,有助于为临床安全用药保驾护航。     

基于Meta分析的清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析的方法评价清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于清开灵注射剂治疗COPD的随机对照试验,检索时间界定为各数据库建库至2017年6月10日,采用Cochrane风险评价表评价纳入研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析。结果：共纳入10篇文献,6篇清开灵注射剂给药方式为静脉滴注,4篇为雾化吸入,累计患者836例。Meta分析结果显示,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂静脉滴注联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.11~1.30,P＜0.000 1）,改善患者FEV1（MD=0.33,95%CI：0.09~0.58,P=0.008）、FVC（MD=0.27,95%CI：0.15~0.40,P＜0.000 1）、FEV1/FVC（MD=7.99,95%CI：2.88~13.10,P=0.002）、PaCO2（MD=-11.50,95%CI：-16.22~-6.78,P＜0.000 01）、PaO2（MD=12.31,95%CI：8.36~16.25,P＜0.000 01）和IL 8（MD=-12.80,95%CI：-16.52~-9.08,P＜0.000 1）;对比仅用西医常规疗法,清开灵雾化吸入联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.26,95%CI：1.14~1.39,P＜0.000 01）。纳入文献中,2篇明确未发生严重不良反应,4篇对发生的不良反应/事件进行了报道。结论：根据当前纳入研究证据表明,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂联合西医常规疗法治疗COPD有较好的疗效。在清开灵注射剂的使用过程中应严格监测用药反应,一旦出现不良反应,及时采取有效措施。     

血液透析和连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄终末期肾病患者的效果比较

目的:比较血液透析(HD)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高龄终末期肾病患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的120例高龄终末期肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用HD治疗,观察组采用CVVH治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]水平。结果:治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TP、Alb、Hb水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗高龄终末期肾病患者的效果优于HD,可降低Scr、BUN、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平,提高其TP、Alb、Hb水平。     

胸膜厚度联合外周血结核感染T细胞斑点试验鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液

目的 评价胸膜厚度联合外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值。方法 纳入284例结核性胸膜炎患者（结核组）及213例恶性胸腔积液患者（恶性组）。采用超声测量胸膜厚度,并进行外周血T-SPOT.TB,比较组间结果差异;利用多因素logistic回归分析观察二者是否为恶性胸腔积液的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价胸膜厚度、外周血T-SPOT.TB及二者联合鉴别结核性与恶性胸腔积液的效能,并以DeLong检验比较其效能差异。结果 2组间胸膜厚度及外周血T-SPOT.TB结果差异均存在统计学意义（P均<0.05）,且此二项均为判断胸腔积液性质的独立危险因素,其OR分别为0.67[95%CI（0.60,0.75）,P<0.05]及6.79[95%CI（4.44,10.39）,P<0.05]。以胸膜厚度鉴别结核性与恶性胸腔积液的AUC为0.71,截断值取0.55 mm时,其诊断的敏感度为90.84%,特异度为45.08%;以外周血T-SPOT.TB鉴别诊断的AUC为0.72,敏感度为72.89%,特异度为70.89%;二者联合鉴别诊断的AUC为0.81,高于单一指标（P均<0.01）,敏感度为65.49%,特异度为83.10%。结论 胸膜厚度和外周血T-SPOT.TB可用于鉴别结核性与恶性胸腔积液,且二者联合可提高鉴别特异度。     

药物性低血糖昏迷临床诊治(附35例报告)

低血糖昏迷是临床急诊，近年来发病日趋增加，常常因误诊或不必要的过多检查，延误治疗，造成大脑不可逆损害。1990年1月至1998年1月，我院共收治各种药物原因引起的低血糖昏迷35例，现将临床资料作回顾分析，以提高警惕性。1临床资料1.1一般资料本组35例患者，男性16例，女性19例，年龄45～78岁，其中60岁以上者31例。1.2病因35例患者中，2例因其它疾病误服降糖药，33例为糖尿病患者治疗期间，其中3例为胰岛素用量过大所致，其它引起低血糖的药物依次为甲苯磺丁脲（D860）8例，格列本脲（优降糖)7例，消渴丸4例，D860加苯乙双胍5例，消渴…     

四肢血液循环泵治疗四肢骨折肢体肿胀的效果观察

目的观察应用四肢血液循环泵治疗四肢骨折肢体肿胀的效果。方法60例四肢骨折的患者随机分为2组。A组30例采用传统消肿措施;B组30例在采用A组方法的基础上应用四肢血液循环泵,连续治疗5~7d,每天2次,每次20min,治疗前后分别测四肢肿胀部位的周径,了解肿胀的消退情况。结果2组治疗后均较治疗前肿胀有明显改善,有显著性差异(P<0.01);治疗后2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用四肢血液循环泵能有效地治疗肢体肿胀,预防深静脉血栓的形成,促进患者康复。