尼莫地平联合多奈哌齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效及安全性的评价

目的探讨尼莫地平联合多奈派齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效及安全性。方法将2008年7月至2012年7月入住我院的100例经确诊为轻中度血管性认知障碍患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组给予多奈哌齐治疗,5mg/d;观察组在此基础上给予尼莫地平,30mg/d,3次/d。比较两组的临床疗效及安全性。结果①根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,对照组治疗后MMSE总得分为(24.49±12.09)分,观察组治疗后MMSE总得分为(28.92±13.11)分,两组差异具有显著的统计学意义(P<0.01);②两组在治疗过程中,均出现胃肠不适以及低血压等临床症状,但是均无须特殊处理便可恢复,两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合多奈哌齐在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效显著,安全性较好,无严重的不良反应发生,应在临床上加以推广并应用。     

黄芪桂枝五物汤加减用于脑梗塞恢复期治疗的疗效探析

目的 探析黄芪桂枝五物汤用于脑梗塞恢复期治疗的疗效。方法 选取收治60例脑梗塞恢复期患者进行研究,根据治疗方法不同,将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组采取常规脑梗死恢复期治疗,研究组在对照组治疗基础上采用黄芪桂枝五物汤治疗,对比两组治疗疗效。结果 治疗前,两组脑部血流速度、椎动脉血流量、基底动脉血流量水平数据对比,不存在统计学价值（P>0.05）;治疗后,研究组各项脑血液流变学指标均优于对照组,数据对比存在统计学价值（P<0.05）。治疗前,两组患者FMA、ADL数据对比不存在统计学价值（P>0.05）,经治疗后研究组FMA、ADL显著优于对照组,数据对比存在统计学（P<0.05）。结论黄芪桂枝五物汤用于脑梗塞恢复期治疗效果甚佳,值得临床推广应用。     

松萝酸及其类似物的化学成分和药理活性研究进展

松萝酸及类似物为地衣类植物的特征成分之一,是一类重要的有机酸类分子,具有抗病毒、抗菌、抗癌、抗炎镇痛、麻醉等药理活性,在医药等领域应用广泛,但也能引起皮炎甚至肝功能损坏。学者们通过化学分离类似物、有机合成衍生物或结构修饰等多种努力以寻找毒副作用更小或活性更好的类似物。该文对松萝酸及类似物的资源分布、分离鉴定、结构特征、合成修饰、药理活性及相关毒性研究进行系统归纳整理,以期为松萝酸及类似物的开发利用提供参考。     

采用定时释药技术制备复方中药舒胸缓释制剂的研究

目的：采用定时释药技术制备复方中药舒胸缓释制剂。方法：以崩解时间、加水后片剂体积膨胀率为指标，筛选片芯处方。采用压制包衣技术，选用聚乙二醇6000、氢化蓖麻油和乙烯-醋酸乙烯共聚物作为包衣材料制备定时控释片并考察处方、工艺、体外溶出条件对药物释放的影响。结果：经过筛选确定片芯处方为原药30％、微晶纤维素50%、羧甲基淀粉钠20%。外包衣层中聚乙二醇6000含量、包衣层用量、片剂硬度对定时控释片的释药时滞具有显著影响，溶出介质黏度和转蓝转速对时滞影响不大，但对时滞期后的释药速率有较大影响。结论：以优化处方压制的片芯，具有较好的膨胀性和崩解能力。通过调整外包衣层处方可获得不同时滞的定时控释片。由片芯、时滞为3 h和6 h的定时控释片组合而成的舒胸缓释制剂在体外可于0，3，6 h依次释药，理化性质不同的各成分在不同时间达到了同步释放。     

枇杷花醇提物止咳化痰作用实验研究

目的探讨枇杷花醇提物的止咳、祛痰作用及其作用机制。方法采用氨水喷雾法,记录小鼠咳嗽潜伏期以及3 min内的咳嗽次数;采用枸橼酸喷雾法,记录豚鼠咳嗽潜伏期以及5 min内的咳嗽次数;采用气管酚红法,比较各给药组之间酚红排泌量的差异;采用辣椒素刺激C-纤维释放P物质,观察枇杷花醇提物外周镇咳作用机制。结果枇杷花醇提物明显减少小鼠和豚鼠的咳嗽次数(P<0.01);明显延长咳嗽潜伏期(P<0.01)。枇杷花醇提物能显著增加小鼠酚红排泌量(即气管段排痰量)(P<0.05)。枇杷花醇提物对C-纤维释放P物质的释放有一定抑制作用。结论枇杷花醇提物具有止咳、祛痰作用,其作用机制可能通过降低C-纤维释放P物质达到止咳作用。     

乳腺癌肿瘤代谢异质性与p53基因表达和淋巴结转移相关性的研究

目的:分析乳腺癌肿瘤代谢异质性与p53基因表达和乳腺癌淋巴结转移的关系。方法:选取接受18F-FDG PET/CT检查的原发性乳腺癌患者34例,分别测定每例患者原发灶的肿瘤代谢异质因子（heterogeneity factor,HF）,同时将HF与p53基因表达和淋巴结转移进行相关性分析,采用受试者工作特性曲线（area under receiver operating characteristic curve,ROC）分析HF对p53基因突变及淋巴结转移的诊断效能。结果:HF与乳腺癌p53基因表达呈弱相关性（P<0.05）;HF与淋巴结转移无相关性（P>0.05)。结论:HF与乳腺癌p53基因表达具有相关性,HF对预测p53基因表达具有一定意义,然而,HF不能预测乳腺癌是否有淋巴结转移。     

卵巢子宫内膜样腺癌PET/CT影像表现

目的:分析卵巢子宫内膜样腺癌（ovarian endometrioid carcinoma,OEC）的PET/CT影像表现,探讨PET/CT在诊断OEC中的价值。方法:回顾性分析颈手术病例证实的27例OEC患者的PET/CT影像特征,包括位置、大小、密度等解剖学特点及18F-FDG代谢水平特征,两组或多组病灶SUVmax值有无差异采用t检验或单因素方差分析。结果:27例患者中有7例同时合并子宫内膜癌;17例为单侧发生（其中左侧7例,右侧10例）,10为双侧发生,共有病灶37个;肿瘤最大径1.5~24 cm,平均（10.92±5.73） cm。31个为囊实性肿物,6个为实性肿物,实性部分均表现为不同程度18F-FDG高摄取,平均SUVmax值为14.30±5.83（5.93~28.33）。肿瘤临床分期,分化程度,雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达量及合并子宫内膜癌与否之间的SUVmax差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论:OEC在PET/CT上多为单侧或双侧明显高代谢的较大囊实性肿块,可伴有腹盆腔种植转移和淋巴结转移,与其他卵巢恶性肿瘤鉴别较困难。如果患者同时合并子宫内膜癌,可对诊断有一定的提示作用。PET/CT全身显像有助于OEC的分期。     

伴与不伴水肿的糖尿病肾病患者的临床与病理特征

目的 探讨伴与不伴水肿的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床与病理特征.方法 将病理诊断明确的170例DN患者分成水肿型DN组(edema DN,E-DN)和非水肿型DN组(nonedema DN,NE-DN),比较两组患者的临床和病理特征及预后间的差异.结果 与基线值比较,E-DN组肾脏病理改变重,糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量＞3.5g的百分比等均显著高于NE-DN组(P ＜0.05,P＜0.01),而eGFR和血浆白蛋白(ALB)、尿比重、尿渗透压等均显著低于NE-DN组(P ＜0.05,P＜0.01).随访2年,E-DN组eGFR下降速率均显著大于NE-DN组(P＜0.05),肾脏终点事件发生率、肾外并发症发病率也显著高于NE-DN组(P＜0.05).生存分析显示E-DN组预后差(X2=17.460,P＜0.01).危险因素分析发现肾活检时ALB(RR=0.938,P=0.004)、eGFR(RR=0.985,P＜0.01)、肾脏间质病变(RR=1.236,P=0.012)、TC(RR=1.192,P=0.015)、水肿(RR =6.412,P＜0.01)是DN肾脏死亡的独立危险因素.结论 伴有水肿的DN患者较不伴有水肿的DN患者血糖控制较差、ALB低、脂质代谢紊乱、肾脏间质病变重、肾脏中位生存时间短,水肿为影响肾脏死亡的独立危险因素.     

大疱性类大疱疮合并溃疡性结肠炎1例报告

大疱性类大疱疮合并溃疡性结肠炎１例报告林立航，张春雷，雷鹏程，张倩，陈学荣（北京医科大学第三医院皮肤科１０００８３）患者，女，６５岁，主因“全身起大疱３ａ，愈后再发１月伴疡痒”。于１９９５年９月２１日入我院治疗。患者３ａ前无明显诱因躯干、皱橙部位起大...     

TLR4基因单核苷酸多态性与哮喘严重度及哮喘相关临床指标的关系

目的:探讨Toll 样受体4(TLR4)单核苷酸多态性(SNPs)与哮喘发病严重度和哮喘相关临床指标的相关性?方法:在HapMap上挑选TLR4的全部标签SNPs?连续性招募哮喘患者318例?采用SNPstream和Taqmans法进行基因分型?流式细胞技术检测外周血中CD4+CD25high调节性T细胞及其表面TLR4的表达?结果:TLR4的4个标签SNPs rs1927914?rs10983755?rs11536879?rs1927907与哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞?血清总IgE和hsCRP无相关性?但是rs1927914 TT基因型比TC和CC基因型的FEV1%要低(P = 0.043),哮喘发病程度更严重(P = 0.024)? 同样,rs10983755 GG基因型比GA和AA基因型?rs1927907 GG基因型比GA和AA基因型哮喘发病程度更严重(P = 0.009和P = 0.013)?TLR4 SNPs与哮喘患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞无相关性,但是和CD4+CD25high 调节性T细胞表面TLR4的表达量有关?结论:TLR4 SNPs和哮喘严重度分级及CD4+CD25high 调节性T细胞表面TLR4的表达量相关,与哮喘其他表型无相关性?TLR4 SNPs可能影响哮喘症状的严重度,这为哮喘的基因治疗提供了一定理论基础?