血清PCT对危重新生儿应用抗菌药物的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对危重新生儿应用抗菌药物的价值,以指导临床合理使用抗菌药物。方法纳入186例住院危重新生儿,其中,未应用抗菌药物的124例新生儿作为对照组,应用抗菌药物的62例新生儿为观察组。对比分析患儿住院时的体温状况和住院后的PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),并记录入选患儿预后状况。记录观察组患儿使用抗菌药物当天的PCT、WBC、CRP、体温,以及用药3 d后的PCT水平和体温状况。结果观察组患儿医院感染部位分布情况:肠道感染28例,占45.2%;上呼吸道感染17例,占27.4%;下呼吸道感染9例,占14.5%;泌尿道感染4例,占6.5%。两组患儿入院时的年龄、性别、体温、PCT、WBC、CRP、ESR和治愈例数[观察组:61例(98.39%),对照组121例(97.58%)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿的住院时间比对照组长(P<0.01)。观察组患儿在抗菌药物使用当日,PCT高于入院时(P<0.05),体温、WBC、CRP水平无显著变化(P>0.05);使用抗菌药物3 d后,患儿PCT比用药当日显著降低(P<0.05),体温比入院时和用药当日显著降低(P<0.05)。结论通过监测PCT可以指导危重新生儿的抗菌药物应用。     

内镜超声判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素研究

目的　研究内镜超声检查术（endoscopic ultrasound,EUS）判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法　回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性,计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度,并探究影响EUS准确性的相关因素。单因素及多因素分析均采用Logistic回归模型。结果　共纳入380处病变,EUS发现黏膜内（T1a）病变301处,黏膜下层（T1b）病变79处;术后病理实际浸润深度为T1a病变320处,T1b病变60处。EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1%（293/380）,灵敏度为83.4%（267/320）,特异度为43.3%（26/60）。多因素分析提示,病变位于胃上1/3部（OR=2.272,95%CI：1.266~4.080,P=0.006）、病变长径≥20 mm（OR=2.013,95%CI：1.200~3.377,P=0.008）及低分化癌（OR=2.090,95%CI：1.018~4.294,P=0.045）是影响EUS分期准确性的独立危险因素。低分化癌（OR=4.046,95%CI：1.737~9.425,P=0.001）是EUS过度分期的危险因素。结论　EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值,影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径≥20 mm及低分化癌,其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。     

去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症疗效观察

目的观察去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症(PNE)的临床疗效。方法126例PNE患儿,随机分为观察组和对照组,各63例,两组均常规剂量口服醋酸去氨加压素并给予行为干预治疗,观察组在此基础上加用奥昔布宁,治疗12周后观察疗效,停药后随访3个月。结果观察组近期总有效率92.1%明显高于对照组82.5%,远期复发率观察组为15.9%明显低于对照组的23.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗PNE采用去氨加压素联合奥昔布宁近远期疗效均优于单独应用去氨加压素,值得在临床上推广应用。     

公立医院高层次人才薪酬管理现状与思考

高层次人才是医院人才队伍的核心,他们对薪酬是否满意在一定程度上决定着工作的主动性和积极性.通过对新医改试点城市江苏省镇江市某附属医院高层次人才薪酬制度现状分析,指出高层次人才在薪酬制度上存在缺少引进后的有效激励机制和考评体系、对自有高层次人才重视不够、薪酬分配不合理等问题,提出应完善政府补偿政策、制定合理薪酬分配方案、创新“全面薪酬”管理模式、建立有效评价体系,不断完善公立医院高层次人才薪酬管理.     

临床护理行为中强化法律意识的重要性

随着人们法律意识的增强，医疗纠纷的增多，护士的护理行为涉及到患者的法律问题也越来越显得突出，但目前护理工作中仍存在着法律意识淡薄的现象。强化护理法律意识，用法律规范护士的行为，对提高护士的整体素质，避免医疗纠纷，提高护理质量，维护医院正常秩序有重要意义。     

细胞骨架及ATP敏感性钾通道在乳鼠窦房结细胞模拟缺血预适应中的作用及相互影响的研究

目的观察细胞骨架结构及线粒体KATP通道在原代培养乳鼠窦房结细胞模拟预适应中的作用及相互影响.     

老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术患者心脏康复中的应用价值

目的在国内首次将老年综合评估用于心脏康复及老年瓣膜病评估中,探讨老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者心脏康复中的应用价值。方法应用老年综合评估指标初次评估43例拟行TAVR的患者,老年综合评估包括一般情况、认知功能、营养状态、活动能力、精神心理问题、虚弱程度、中医症状评分、左手及右手握力和5m步行试验。患者完成第1次老年综合评估后,即启动心脏康复,包括术前预康复、术后住院期间及出院后康复指导,并采用中西医结合方法。心脏康复治疗后1个月常规随访,比较心脏康复前后各指标差异。结果43例患者中,简易智能状态检查量表(MMSE)评分(25.44±2.26)分,轻度及以上认知功能障碍占60.47%;老年人微型营养评定量表评分(22.49±3.54)分,存在营养不良风险或营养不良占62.79%;Barthel指数评分(84.65±14.24)分,存在日常生活活动能力异常占93.02%;虚弱程度评分(2.89±0.99)分,明显虚弱占76.74%。33例患者心脏康复中,治疗后存在营养不良风险比例显著低于治疗前(24.2%vs 60.6%,P=0.006);虚弱程度评分[(1.50±0.97)分vs (3.17±1.00)分,P=0.000]和明显虚弱比例降低(33.3%vs 72.7%,P=0.003)。患者心脏康复治疗后较治疗前MMSE评分和握力增加,焦虑抑郁量表-焦虑分量表评分降低,差异虽无统计学意义(P0.05),但各项均有不同程度改善。结论老年综合评估可作为TAVR患者心脏康复的指导依据,以提高活动能力、调节情绪、预防患者认知功能下降,改善虚弱程度,并可作为心脏康复的效果评价指标。     

糖耐量减低与心血管疾病及阿卡波糖作用

Impaired glucose tolerance(IGT) is a clinical state between normal and abnormal glucose metabolism with increased risk of cardiovascular disease. Its mechanism mainly related to insulin resistance, oxidative stress ,blood hypercoagulability, inflammatory response ,as well as related lipotoxieity. α-glucosidase inhibitor acarbose is safe and effective to reduce postprandial hyperglycemia, and has been approved for the treatment of patients with IGT. A growing number of studies have shown that acarbose also has cardiovascular benefit.     

117例气管切开术后护理管理

气管切开术作为一种抢救性急症手术 ,越来越多的应用于各种治疗中。气管切开术后护理质量的好坏 ,直接影响到手术的成功和病人的预后 ;若护理不当 ,常会引起肺部感染 ,严重危及病人的生命。现将我科 2 0 0 0年 2 0 0 2年 117例气管切开术后病人护理近况报告如下 :一、临床资料 :本组 117例 ,男 89例 ,女 2 8例 ,年龄 16岁～ 6 3岁 ,均为气管切开术治疗者 ,其中昏迷者占 80 %、清醒者占 2 0 %。治疗过程中有 3例发生了气道不完全阻塞 ,经过及时处理 ,全部顺利拔管。二、治疗环境的要求 :病室内要求空气新鲜 ,每日换气 2次 ;室温保持在 18℃…