慢诱导联合BIS用于超高龄患者全身麻醉的临床观察

目的 观察健忘镇痛慢诱导联合脑电双频指数(BIS)监测及依托咪酯、瑞芬太尼、顺阿曲库铵全凭静脉麻醉对超高龄患者全身麻醉的临床效果。 方法 选择30例择期需行全身麻醉的超高龄危重患者,采用随机数字表法随机将其分为A组和B组,每组15例。A组采用健忘镇痛慢诱导气管插管,B组采用快诱导气管插管。分别记录麻醉诱导前(T₀)、诱导后(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后3 min (T₃)、手术结束时(T₄)2组患者的有创平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压、BIS值;记录2组患者拔管后躁动评分、不良反应以及全麻药的用量。 结果 与诱导前MAP、HR比较,B组在T₁时降低,在T₂、T₃时升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与A组MAP、HR比较,B组在T₁时降低,在T₂、T₃时升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。术毕拔管后躁动评分、不良反应例数A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组依托咪酯、顺阿曲库铵的用量与B组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术中各时SpO₂、PETCO₂差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 健忘镇痛慢诱导联合BIS以及依托咪酯、瑞芬太尼、顺阿曲库铵全凭静脉麻醉能安全、有效地用于超高龄患者。      

徐敏华辨治疑难病验案3则

介绍徐敏华教授辨治内科疑难病（冠心病、中风后遗症、三叉神经痛）的临床经验。针对疑难病错综复杂之病机,善用＂大方复法＂治疗,多证兼顾,数法并用,屡起沉疴。     

代谢综合征对前列腺增生症患者药物治疗疗效的影响

目的：观察非那雄胺、坦索罗辛缓释胶囊治疗代谢综合征合并前列腺增生患者及单纯前列腺增生患者疗效差异。方法：收集前列腺增生患者172例,其中合并代谢综合征92例,单纯前列腺增生80例,两组均予非那雄胺5 mg/d、坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg每晚1次,口服治疗3个月,代谢综合征患者通过控制血压、血糖、血脂及适度运动。比较两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿、前列腺体积、前列腺癌特异性标志物（prostate-specific antigen,PSA）等指标差异。结果：治疗前,代谢综合征合并前列腺增生组的QOL评分较单纯前列腺增生组的评分高,差异有统计学意义（P=0.001）,最大尿流率较单纯前列腺增生组低,差异亦有统计学意义（P < 0.01）,前列腺体积较单纯前列腺增生组更大,差异有统计学意义（P=0.033）;而IPSS评分、平均尿流率、残余尿、PSA治疗前两组无明显统计学差异（P > 0.05）。经药物治疗3个月后,采用多因素协方差分析提示代谢综合征合并前列腺增生组的IPSS评分、QOL评分改善及PSA下降的水平较单纯前列腺增生组疗效差,差异有统计学意义（P=0.042,P=0.017,P=0.064）。结论：代谢综合征增加了前列腺增生患者的QOL评分,降低了最大尿流率水平;非那雄胺、坦索罗辛治疗代谢综合征合并前列腺增生疗效较单纯前列腺增生患者疗效差,代谢综合征影响着前列腺增生药物治疗疗效。     

优质护理干预在慢性肾病患者护理中的应用效果评价

目的研究优质护理干预在慢性肾病患者护理中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年3月我院收治的98例慢性肾炎患者,采用抽签法将患者平均分为观察组和对照组,每组49例患者。对照组采用常规的护理方式;观察组患者采用优质护理,比较两组患者的相关指标评分以及护理效果。结果观察组患者的相关评分优于对照组患者,两组比较呈现为(P0.05)的差异性,产生统计学意义。观察组患者的护理有效率高于对照组患者,两组比较呈现为(P0.05)的差异性,产生统计学意义。结论对慢性肾病患者采用优质护理干预,效果显著,可以改善患者的相关指标,并且患者的满意程度更高。     

煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因分析

目的:分析煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因,为预防尘肺病患者病情恶化和改善预后提供参考.方法:回顾性分析本院2019年收治的212例煤工尘肺病男性患者,比较存活组与死亡组临床资料的差异.结果:本研究尘肺病病死率为33.49％(71/212).与存活组相比,死亡组年龄更大、体重更轻、接尘时间和烟龄更长,合并症发生率更高,肺功能更差,差异均有统计学意义(均P<0.05).71例煤工尘肺病死亡患者中,心跳骤停12例、呼吸衰竭29例、肺部继发感染30例.死亡患者年龄在70～90岁,接尘时间和烟龄多在30年左右,尘肺病分期多为1、2期,主要合并症为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病.结论:煤工尘肺病患者病死率仍较高,死亡原因主要为心跳骤停、呼吸衰竭和肺部继发感染;70～90岁,接尘约30年的1、2期尘肺病患者死亡风险高,应加强合并症的临床管理.     

胸腹水CHO、CRP、bADA、CEA、CA125联合检测在疾病诊断中的应用

目的 评价胸腹水CHO、CRP、ADA、CEA、CA125联合检测产生的3种诊断模式在疾病诊断中的实际应用效果。方法 采用盲法试验,对103例胸腹水CHO、CRP、ADA CEA、CA125 5种指标检测结果,按照3种诊断模式产生的拟似诊断结果与临床实际诊断结果对照,统计3种诊断模式在癌性、结核性、一般炎性胸腹水中的诊断准确率。结果 3种诊断模式对癌性,结核性,一般炎性胸腹水中的诊断准确率分别为90%、97%、90%。结论 CHO、CRP、ADA、CEA、CA125联合检测产生的3种诊断模式在胸腹水疾病诊断中具有较高的应用价值。     

某三甲医院2006年-2010年医疗指标综合评价

目的应用主成分分析法对某三甲医院2006年-2010年的医疗质量进行综合评价。方法采用文献分析法,选用代表性好的指标。数据来自北京市某三级甲等医院的统计报表,选择其中具有代表性指标18项,构建综合评价指标体系。然后通过主成分分析法对各指标排序,进行综合评价。结果从18项代表性指标中提取了三个公因子,前三个因子的特征值均大于1,且其累计贡献率为94.705%,远大于70%,故考虑取前3个因子。该医院2006年-2010年综合得分分别为-0.52、-0.45、0.13、0.37、0.45。其得分与医院实际情况相符合,反映医院医疗质量呈逐年上升趋势。结论本文运用主成分分析法对医院的医疗指标进行了综合评价,主成分分析法能够客观、全面地反映医院各项指标的变化。可以为医院管理者提供科学管理的依据和参考。     

胡须刺激对大鼠桶状皮质局灶性脑缺血的神经保护作用

目的:研究胡须刺激对大鼠桶状皮质局灶性脑缺血的神经保护作用及可能机制。方法 :18只雄性SD大鼠先行胡须依赖实验,训练达标后随机分为假手术组、模型组和胡须刺激组。在显微镜下结扎右侧大脑中动脉2~3根分支构建大鼠胡须桶状皮质局灶性脑缺血模型,胡须刺激组于缺血3 d后开始刺激大鼠左侧胡须。造模成功后3组大鼠再次行胡须依赖实验直至再次达标,记录各组所需实验次数,并于术后14 d应用超声多普勒检测缺血区周围的血流量,HE染色观察缺血脑组织形态结构变化,免疫组化检测缺血区周围CD34的表达情况并测量微血管密度。结果:与模型组相比,胡须刺激组能显著减少胡须依赖实验再次达标所需次数(P<0.01),提高缺血区血流量(P<0.01),改善病理组织学,提高缺血区周围CD34阳性细胞的表达,微血管密度增多(P<0.01)。结论:胡须刺激对大鼠桶状皮质局灶性脑缺血有保护作用,其机制之一可能与诱导CD34的表达上调,改善脑缺血区的血流灌注有关。     

基于社区的非急性期缺血性脑卒中患者健康状态和中医特征调查

目的观察非急性期缺血性脑卒中患者的健康状态和中医特征。方法采用流行病学方法，调查上海市嘉定区和闵行区的11个社区中发病2周～2年的缺血性脑卒中患者，共305例，以血管危险因素、中医证型、中医体质、躯体残障［日常活动的依赖程度评分（MRS）和残障表现］、认知［简易智能状态检查表（MMSE）］和情志［抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS）］为观察指标，比较恢复期（57例）和后遗症期（248例）患者健康状态和中医特征。结果305例非急性期缺血性脑卒中患者中，男性189例，女性116例，平均年龄（67.0±7.9）岁，最常见危险因素是高血压病［78.0%（238/305）］，中医证型以气虚血瘀证［42.0%（128/305）］为主，中医体质以气虚质［32.8%（100/305）］为主。66.6%（203/305）的患者有不同程度后遗症（MRS 1～5），以感觉障碍［18.0%（55/305）］最多见，38.7%（118/305）的患者有不同程度认知障碍，20.3%（62/305）的患者有不同程度抑郁，12.5%（38/305）的患者有不同程度焦虑。恢复期患者高胆固醇血症的伴发率［26.3%（15/57）］高于后遗症期患者［15.3%（38/248），P=0.048］，其余指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论非急性期缺血性脑卒中患者以气虚血瘀证和气虚质最多见，部分患者存在躯体残障、认知障碍和情志障碍。