以呼吸肌麻痹为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例报告

以呼吸肌麻痹为首发症状的吉兰 巴雷综合征 (Guillain Barrésyndrome,GBS)较为罕见,大庆市油田总医院神经内科最近收治 1例,现报道如下。临床资料　患者男性, 19岁。因咽痛、呼吸困难 3d,于2004年 11月 5日入院。患者于 3d前因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难,曾在当地医院诊断为“上呼吸道感染”,经抗炎、止咳治疗,病情无好转。咳痰无力、呼吸困难进行性加重,不能平卧,伴有吞咽困难、饮水呛咳。无肢体活动障碍及尿便失禁。查体:体温 37 2℃,呼吸 30次 /min,脉搏90次 /min,血压 120 /60mmHg(1mmHg=0 133kPa),咽部充血,口唇及…     

皮质层状坏死的临床分析

目的 探讨皮质层状坏死(CLN)的特点及原因.方法 分析8例CLN患者的临床特点、影像学表现、治疗和预后等情况.结果 8例患者中低血糖2例,铅中毒1例,服用中药后1例,脑梗死3例,心脏骤停、心肺复苏1例.临床表现多样,突发肢体偏瘫3例,失语1例,头痛2例,头晕、恶心、呕吐2例,记忆力减退2例,意识障碍3例,精神症状3例.8例患者头部MRI显示有病灶区脑回的皮质表面或沿脑回走行;液体衰减翻转恢复(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)呈高信号改变,T1、T2加权成像未见明显异常,增强扫描未见明显强化.结论 CLN是多种原因引起的中枢神经系统氧和(或)糖的摄取障碍和后天性脑能量代谢缺陷性疾病,可发生在不同年龄,影像学上有特征性改变.应引起广大医生的重视.     

心肌梗塞PCI术后患者焦虑、抑郁情绪的临床观察

目的：了解心肌梗塞PCI术后伴发焦虑、抑郁的发生率。方法：采用疾病、健康对照研究的方法,将103例心肌梗塞PCI术后的应用采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对入选患者的术后当天和术后一月进行评定,同时对焦虑、抑郁的发生率与健康对照者进行比较,把所得量表总分及焦虑、抑郁发生率进行统计分析。结果：PCI术后当日HAMA、HAMD评分与健康对照组比较有显著性差异,P〈0．01,术后当日与术后1月比较没有显著性差异,P〉0．01;PCI术后当日焦虑、抑郁的发生率表与健康对照比较有显著性差异P〈0．01,焦虑、抑郁的发生率术后当日与术后1月比较没有显著性差异,P〉0．01;结论：心肌梗塞PCI术后患者有焦虑和抑郁情绪障碍,且可持续存在。     

脑梗死与颈动脉狭窄的关系及相关危险因素分析

目的:探讨脑梗死与颈动脉狭窄的关系及相关危险因素的调查。方法:对634例患者(包括72例脑梗死患者及52例腔隙性脑梗死患者)分别进行彩色多普勒超声检测,并记录2组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径。用水银柱式血压计、医用磅称、自动生化分析仪完成血压、身高、体重、血糖、血脂检测,统计吸烟指数。结果:脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率、左右颈总动脉内径[81.94%、(7.24±0.07)mm、(7.21±0.60)mm]与腔隙性脑梗死组[28.85%、(7.45±0.10)mm、(7.52±0.75)mm]比较差异均有显著性(均P<0.05)。颈动脉狭窄程度与血脂、血糖、高血压、肥胖、吸烟、脑梗死有明显相关性。结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系,对颈动脉粥样硬化斑块和血脂、血糖、高血压、肥胖、吸烟等指标进行干预有重要临床意义。     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

发笑性癫痫2例

例 1.男性 ,6岁 ,有胎儿宫内窘迫史 ,下产钳助产。就诊前 5个月常无故突然发笑 ,有时轻微 ,有时“哈哈”大笑 ,每次发笑持续 3～ 5ｍｉｎ ,笑后对发笑过程无趣感、无记忆 ,间歇期正常 ,发作无规律性。查体 :神经系统检查无阳性体征。血常规、尿常规、血糖、心电图、Ｘ线胸片、头ＣＴ均正常。脑电图示 :基本节律为 10ｃ/ｓ 3 0～ 110 μＶ的α节律 ,波形欠规整 ,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖、棘慢综合波及δ波 ,检查中患儿出现发笑 ,当时可见连续性高幅尖、棘慢综合波 ,发笑停止后尖、棘慢波也随即消失 ,但仍有阵发。诊断为发笑性癫疒…     

应用数字减影血管内溶栓治疗超早期大面积脑梗死

近年来 ,我们应用数字减影血管内溶栓治疗超早期大面积脑梗死 12例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 12例中男 10例 ,女 2例 ,年龄 52～68岁 ,平均 56 8岁。本组 12例均为首次脑梗死发病 ,就诊时间 :12例均于发病 6小时内就诊 ,其中最短 2小时以内 ,最长 6小时。1 2　临床表现　意识清楚 2例、嗜睡 7例、浅昏迷 3例、眼球凝视麻痹 9例、失语 8例、完全性瘫痪、不完全性瘫痪 4例。1 3　头部ＣＴ扫描　本组 12例就诊后均做头ＣＴ扫描 ,均未见与病变有关的梗死灶。1 4　溶栓方法　经股动脉穿刺后 ,准确将Ｆ6导管…     

小儿颅骨嗜酸性肉芽种30例诊断与治疗分析

目的 探讨小儿颅骨嗜酸性肉芽种误诊的原因,减少误诊的措施及首选疗法.方法 分析30例患者的临床资料.结果 全组病例在外院全部误诊,在商丘中心医院80%误诊.全组单纯手术清除病灶均痊愈.结论 系统详细询问病史,综合影像学资料结合分析能够减少误诊.单纯手术清除病灶为首选疗法.     

高同型半胱氨酸血症与卒中的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）血症与卒中的关系。方法 选择卒中患者102例（66例脑梗死和36例脑出血）为卒中组,与病例组年龄、性别、种族等相匹配的未患过卒中来院进行健康体检者102例为对照组。采用高效液相色谱荧光检测法测定两组的血清Hcy水平。同时检测叶酸、维生素B12、血糖、血脂等。结果 卒中组血清Hcy水平显著高于对照组（20±9μmol/L vs 9±6μmol/L,P<0.01）;脑梗死和脑出血患者的血清Hcy水平无统计学差异（P>0.05）;血清叶酸及维生素B12水平与血清Hcy均呈负相关;Logistic回归分析显示,高Hcy血症卒中的独立危险因素（OR 4.875,95%CI 1.902～8.552,P<0.05）。结论 高Hcy血症是卒中的独立危险因素;叶酸和VitB12的缺乏可能是导致高Hcy血症的原因之一。