颈动脉狭窄患者纤溶指标监测的研究

目的 研究颈动脉粥样硬化患者血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-dimer．D-D）和纤维蛋白原（Fg）的变化及两者的相关性。方法 患者分为颈动脉粥样硬化合并脑梗死组、颈动脉粥样硬化组，并设正常对照组。同时检测各组TpP、D-D和Fg。结果 颈动脉粥样硬化组TpP、D-D高于正常对照组（P〈0．05），Fg与对照组差异无显著意义（P〉0．05）；颈动脉粥样硬化合并脑梗死组TpP、D-D和Fg高于单纯颈动脉粥样硬化组（P〈0．001），颈动脉狭窄组中TpP、D-D和Fg水平为重度高于中轻度（P〈0．01），中度与轻度比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论 检测颈动脉粥样硬化患者血浆TpP、D-D和取水平变化对预防急性期脑梗死及在预后判定方面有一定价值。     

糖化血红蛋白测定与脑梗死患者血糖升高相关性探讨

目的探讨糖化血红蛋白测定与脑梗死患者血糖升高的相关性。方法选择符合脑梗死诊断标准患者89例,分为既往有糖尿病组和无糖尿病组。另选100例无糖尿病及其它主要器官病变者为正常对照组。采空腹静脉血测定糖化血红蛋白。结果糖尿病组和无糖尿病组血糖水平明显高于正常对照组(P<0.01),但糖尿病组与无糖尿病组之间血糖水平差异无显著性(P>0.05)。糖尿病组空腹血糖水平与糖化血红蛋白水平呈显著正相关(P<0.01);与正常对照组糖化血红蛋白比较有显著性差异(P<0.01);与无糖尿病组糖化血红蛋白比较亦有显著性差异(P<0.01);无糖尿病组糖化血红蛋白与正常对照比较无显著性差异(P>0.05)。结论糖化血红蛋白测定,是早期鉴别脑梗死应激性高血糖和糖尿病的可靠方法,可以对脑梗死合并糖尿病进行早期干预,对选择治疗方案、判断预后等均有较大临床意义。     

倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床研究

目的探讨倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床效果。方法选取本院2010年12月～2012年10月诊治的椎基底动脉供血不足患者82例,随机分为观察组和对照组,对照组41例患者静脉滴注丹参注射液20m1／次,1次／d,疗程为10d;观察组41例患者静脉滴注倍他司汀40mg／次,溶于500ml0．9％氯化钠溶液中,1次／d,疗程为10d;两组均随访6个月,治疗前后行经颅多普勒检查,分析治疗后两组患者的临床指标、临床疗效、不良反应及复发情况。结果治疗后,两组患者的椎动脉血流速度、基底动脉血流速度、大脑后动脉血流速度显著升高;观察组的椎动脉血流速度、基底动脉血流速度、大脑后动脉血流速度、总有效率明显高于对照组,眩晕消失时间明显短于对照组,椎基底动脉供血不足复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论倍他司汀是治疗椎基底动脉供血不足的有效药物,可明显改善患者的临床症状,提高治愈率,且安全性高,复发率低。     

依达拉奉早期应用于急性缺血性卒中的临床分析

目的 观察依达拉奉治疗急性缺血性卒中的疗效。方法 选择82例发病时间在6～72 h的急性缺血性卒中患者,随机分为治疗组42例,对照组40例。治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次,连用14 d;对照组仅给予基础治疗和0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,每天2次,连用14 d。比较两组治疗前后的患者临床神经功能缺损程度评分和临床疗效。结果 治疗前两组临床神经功能缺损评分无明显差异（21.23±5.64分 vs 20.23±5.14分,P >0.05）。治疗14 d后,治疗组评分低于对照组（9.60±2.50 vs 12.10±2.21,P＝0.027）。治疗组临床疗效总有效率为92.8%,对照组为72.5%,差异有统计学意义（P＝0.016）。结论 依达拉奉治疗急性缺血性卒中有显著疗效。     

垂体瘤误诊为眼肌麻痹综合征1例

1 患者,女,59岁,因交替双侧头痛、眼痛、视物重影、右眼睑下垂6天于2000年6月5日入院.发病前曾有腹泻病史,经抗炎后好转.于5月31日出现左侧头痛、眼痛、视物重影,未经治疗好转.两天后又出现右侧头痛、眼痛,继而右眼睑下垂、视物重影而来院就诊.既往健康,无视力障碍及内分泌紊乱改变.入院查体:神清,右眼睑下垂,右眼向上运动、内收略受限,双侧瞳孔等大、同圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,无面、舌瘫,四肢肌力V级,双侧颜面及躯体痛觉对称.颈软,双侧Babinski＇s阴性.头部CT扫描未见异常,曾诊断为疼痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt＇s syndrome,简称 TH综合征),予地塞米松及B族维生素治疗,头痛、眼痛明显减轻,右侧眼肌麻痹好转.入院第3天做头部MRI见垂体明显增大,视交叉上抬,病灶直径约2.0mm×2.5mm,中心信号不均,病灶呈长T2、短T1信号变化,边缘光滑,诊断为垂体瘤伴瘤内出血,转入神经外科行手术治疗,术后1个月随访,该患者眼痛、视物重影、右眼睑下垂缓解,确诊为垂体腺瘤伴瘤内出血,除外TH综合征诊断.     

发笑性癫疒间2例

例1.男性,6岁,有胎儿宫内窘迫史,下产钳助产.就诊前5个月常无故突然发笑,有时轻微,有时“哈哈”大笑,每次发笑持续3～5min,笑后对发笑过程无趣感、无记忆,间歇期正常,发作无规律性.查体:神经系统检查无阳性体征.血常规、尿常规、血糖、心电图、X线胸片、头CT均正常.脑电图示:基本节律为10c/s 30～110μV的α节律,波形欠规整,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖、棘慢综合波及δ波,检查中患儿出现发笑,当时可见连续性高幅尖、棘慢综合波,发笑停止后尖、棘慢波也随即消失,但仍有阵发.诊断为发笑性癫疒间,给予丙戊酸钠治疗3个月再未发作,目前仍在坚持服药.     

高压氧联合药物治疗52例急性脑梗死的临床观察

目的探讨高压氧联合药物对急性脑梗死的治疗作用。方法本文观察97例急性脑梗死患者,采用随机对照原则,治疗组52例在常规药物治疗同时加用高压氧治疗;对照组45例采用常规药物治疗。结果治疗组有效率86.8%,对照组有效率77.7%。治疗组与对照组均有显著疗效,且加用高压氧组疗效优于单用药物治疗组(P<0.05)。结论高压氧联合药物治疗可提高急性脑梗死患者的临床疗效。     

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。因发热、头痛、呕吐、躁动 1天入院。 3年前有头外伤史 ,此后间断自鼻腔流出水样液体 ,未引起注意 ,未行任何治疗。查体 :Ｔ 3 8.9℃ ,ＢＰ 12 5 / 90ｍｍＨｇ ,意识朦胧 ,躁动 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈强阳性 ,克氏征阳性 ,余无异常。腰穿颅压 2 65 .5ｍｍＨｇ ,脑脊液外观呈白色浑浊 ,化验 :潘氏反应阳性 ,细胞数 2 40 0× 10 6/Ｌ ,多核占 91% ,单核占9% ,糖 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 3 .2 ｇ/Ｌ。脑脊液细胞学检查 (侯氏沉淀法 ) :细胞数极度增多 ,呈嗜中性粒细胞反应 ,有少…     

早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响

肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,是影响上肢功能恢复的主要原因之一,目前研究认为,早期康复治疗有利于促进脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的恢复,提高日常生活活动能力(ADL).     

颗粒复位法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的疗效观察

眩晕是患者常见的主诉,据统计在眩晕患者中约有56％为良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positionalvertigo,BPPV）,后半规管发病率最高。以往BPPV的治疗主要通过抗组胺类药物、血管扩张剂和镇静剂等,但疗效欠佳,Epley基于管石理论（canalolithiasis）,