二次脑创伤对颅脑伤预后的影响

对165例中、重型颅脑伤病人进行回顾性研究,探讨二次脑创伤因素如高热、低氧血症、休克等对其预后的影响。结果提示合并二次脑创伤因素改变者预后差,及早发现并纠正这些因素的改变,对提高颅脑伤救治水平有重要意义。     

犬颅脑枪弹伤模型建立及其超微结构观察

颅脑火器伤具有致死、致残率高 ,救治难度大等特点 ,其死亡率在 30 %～4 0 %左右 ,历来居各部位火器伤之首[1,2 ] 。在火器伤致死的总人数中 ,颅脑伤几乎占 5 0 %。笔者在建立犬颅脑枪弹伤致伤模型的基础上 ,检测了伤区组织的超微结构改变 ,旨在探讨颅脑火器伤组织病理学的变化及其影响。现总结报告如下。一、材料与方法1.动物及分组 :杂种犬 14只 ,雌雄不拘 ,体重 (18.6± 4 .3)kg ,随机分为脑贯通伤 (penetratingcraniocerebralinjury ,PCI)组 (7只 )和脑切线伤 (tangentbraininjury ,TBI)组 (7只 )。2 .致伤模型的建立、观察与检测 :3…     

推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症116例

笔者自 1 989年始以推拿配合针刺法 ,治疗腰椎间盘突出症 1 1 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料1 1 6例中男性 67例 ,女性 4 9例 ;年龄 1 4～ 68岁 ,平均37岁 ;病程 2天～ 1 0年 ,平均 3个月 ;突出位于 L4～ L5 者4 8例 ,L5 ～ S1 者 53例 ,L3～ L4者 7例 ,L2 ～ L3者 3例 ,L3～L4、L4～L5 者 3例 ,L2 ～ L3、L4～L5 者 1例 ,L2 ～L3、L3～ L4者 1例。治疗方法针刺治疗 :患者健侧卧位 ,取足太阳、足少阳经穴为主 ,并配合局部取穴 :腰部夹脊穴、肾俞 (双 )、大肠俞 (双 )、秩边(双 )、环跳、居、阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑。…     

X-刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤

Ｘ－刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤王立根郭艳章翔易声禹宋少军魏丽春我院于１９９６年引进美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第三代Ｘ－刀设备和技术，已用于临床实践，本文报导到目前为止使用Ｘ－刀治疗颅内转移瘤２１例的结果及体会。材料与方法一、一般资料２１...     

重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72．8％)，死亡645例(19．5％)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

高血压脑出血合并二次脑创伤因素的探讨

目的：观察二次脑损伤（SBI）因素对高血压脑出血（HICH）预后的影响。方法：采用前瞻性方法，总结112例手术治疗的HICH患者的SBI因素，包括平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、体温（BT）及动脉氧饱和度（SaO2)，分析其与预后的关系。结果：67例（60％）患者合并有SBI，按Glasgow预后评分（GOS），良好14例（21％）、中残19例（28％）、重残24例（36％）、植物生存4例（6％）、死亡6例（9％）；无SBI者45例（40％），恢复良好16例（36％）、中残20例（44％）、重残5例（12％）、植物生存2例（4％）、死亡2例（4％）。结论：多数HICH患者不同程度的存在SBI，合并有MAP，ICP，CPP，BT和SaO2异常等SBI因素者预后不良。     

X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内转移瘤

Ｘ－刀立体定向放射神经外科治疗颅内转移瘤王立根，郭艳，章翔，易声禹，宋少军，魏丽春我院于１９９６年引进美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第三代Ｘ－刀设备和技术，已用于临床实践。本文报导使用Ｘ－刀治疗颅内转移瘤２１例，男性１３例，女性８例；年龄３３～７...     

犬颅脑火器伤后细胞内钙变化的实验观察

目的：探讨犬颅脑火器伤后脑细胞内Ca^2 变化的规律。方法：建立犬脑枪弹伤致伤模型后，制备脑组织的活细胞悬液进行原代培养；应用特异性钙离子荧光指示剂Fluo-3/AM标记，在激光扫描共聚焦显微镜下检测伤后不同时期、不同部位脑细胞内钙离子的分布情况。结果：培养得到了贴壁的犬颅脑火器伤后的脑组织活细胞。并观察到30min后细胞内Ca^2 即开始升高（P＜0．05），72h达到高峰（P＜0．01），78h后又呈下降的趋势（P＜0．05）；而挫伤区和震荡区的差别不大（P＞0．05）。结论：颅脑火器伤后细胞内Ca^2 的增加，在伤后的不同时期和不同部位的分布具有时空规律性，这可能是火器伤后脑水肿和一系列继发性脑损害的原因之一。     

艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的为探讨艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎患者的安全性及疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（n=50）及对照组（n=50）。治疗组给予基础保肝加用艾灸肝俞、期门穴治疗,对照组给予基础保肝治疗。全部病例连续治疗12周。结果治疗组患者治疗后食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝肿大等临床症状与对照组比较明显好转（P〈0．05）;治疗组ALT（32．15±8．01）U／L,对照组（62．32±20．50）U／L,两组比较差异有统计学有意义（P〈0．05）;治疗组AST（35．28±8．82）U／L,对照组（65．36±21．20）U／L,两组比较差异有统计学有意义（P〈0．05）;TBiL复常率、HBeAg阴转率、HBV—DNA阴转率与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎患者疗效好,且安全、无创、简单易行,无副作用,为中西医结合治疗肝病开创一条简单可行之路。     

犬颅脑枪弹伤后脑组织中热休克蛋白70和c-Myc的表达

目的: 研究犬枪弹伤后脑组织中热休克蛋白70(Heat shock protein70, HSP70)和快反应蛋白c-myc的变化规律. 方法: 24只杂种犬,随机分为对照组,损伤组. 采用德国小口径步枪子弹致犬颅脑额叶切线伤(tangent brain injury, TBI). 用免疫组织化学方法检测伤后30 min, 2, 6, 12和24 h各不同时期弹道挫伤区、震荡区、海马及脑干神经元中HSP70和c-myc蛋白的表达. 结果: 对照组脑神经元中HSP70和c-myc蛋白表达弱,枪弹伤组挫伤区、震荡区、海马及脑干神经元中HSP70蛋白2 h开始增加(P<0.05),6 h时明显增加,12 h达高峰(P<0.01),24 h开始下降. c-myc伤后30 min开始增加(P<0.05),2 h达高峰(P<0.01),6 h开始下降,24 h同对照组. 且2种蛋白距伤道越近,表达越明显. 结论: HSP70和c-Myc蛋白在弹道挫伤区、震荡区、海马及脑干神经元均有表达,两者在脑组织中表达分布范围基本一致,但c-Myc先于HSP70表达.