ARR、PTH及CK-MB在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系

目的 探讨醛固酮与肾素活性比值(ARR)、甲状旁腺激素(PTH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系.方法 选择2018年1月至2020年1月于该院就诊的100例原发性醛固酮增多症患者为研究对象(病例组),另选择同期在该院进行检查的85例健康者为对照组,分析两组研究对象ARR、PTH、CK-MB、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况及相关性.结果 病例组ARR、PTH及CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、HbA1c及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组FINS、HO-MA-IR、TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,ARR和HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);血清PTH和HbA1c、FINS、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);CK-MB和FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,ARR、PTH、CK-MB、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C及LDL-C均是原发性醛固酮增多症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 原发性醛固酮增多症患者ARR、PTH及CK-MB水平明显升高,与糖脂代谢之间有一定关系,可作为诊断原发性醛固酮增多症的重要指标.     

Oral Oxymatrine Preparation for Chronic Hepatitis B: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

Objective

To evaluate the efficacy and safety of oral oxymatrine preparation for the treatment of chronic hepatitis B (CHB).

Methods

Randomized controlled trials (RCTs) on oral oxymatrine preparation in treating patients with CHB were retrieved until October 2013 by searching PubMed, the Cochrane Library, Embase and four Chinese databases, irrespective of language and publication status. Data extraction and data analyses were conducted according to the Cochrane standards. The risk of bias for each included trials and the quality of evidence on pre-specified outcomes were assessed. The RevMan software was used for statistical analyses.

Results

Totally 52 RCTs enrolling 5,227 participants were included, of which 51 RCTs were included in meta-analyses. Oral oxymatrine preparation including oxymatrine capsule and oxymatrine tablet were associated with statistically significant effect on the clearance of hepatitis B virus (HBV) DNA, HBV surface antigen and HBV e antigen, and were beneficial to the normalization of serum alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase. Nevertheless, the overall methodological quality and the quality of evidence in the included trials were poor. In addition, safety of oral oxymatrine preparation was not confirmed.

Conclusions

Oral oxymatrine preparation showed some potential benefits for patients with CHB. However, the overall quality of evidence was limited and the safety of oral oxymatrine preparation for CHB patients was still unproven. More high quality evidence from rigorously designed RCTs is warranted to support the clinical use of oral oxymatrine preparation for patients with CHB.

     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床观察

稽留流产是流产的特殊类型,死亡胚胎及其附属物稽留过久,可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生,造成严重出血危及患者生命。传统方法常需要1次以上清宫。我院采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产,取得较好效果,报告     

早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位照射的剂量学及放射损伤的比较

目的:通过比较早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位两种不同体位的调强治疗计划中危及器官的剂量学及急性放射损伤方面的差异性，为临床选择合适的体位固定方式提供依据。方法:选取2015年01月至2017年12月江苏省中医院收治的36例早期左乳腺癌保乳术后的患者，其中18例进行俯卧位固定方式的调强放疗，18例进行仰卧位固定方式的调强放疗，全乳房剂量为50 Gy/25 f,2 Gy/f,5 f/w。后对疤痕周围2 cm给予6 MeV电子线加量10 Gy/2.0 Gy/5次，5次/周。分别评估仰卧位及俯卧位两种治疗体位的计划中危及器官的剂量及急性放射性损伤的差异性，并对两组进行随访评估生存。结果:俯卧位组左肺Dmean（721.5±11.6）cGy、V5（20.4±1.4）%、V20（15.3±6.5）%，心脏平均剂量Dmean（468.6±60.4）cGy、V30（7.4±5.6）%；仰卧位组左肺Dmean（632.4±38.6）cGy、V5（35.5±1.3）%、V20（21.2±7.9）%，心脏平均剂量Dmean（532.2±17.9）cGy、V30（9.1±2.3）%。两组比较有统计学差异（P＜0.05），且俯卧位组左肺 Dmean、V5、V20，心脏平均剂量Dmean、V30优于仰卧位组。仰卧位及俯卧位组的术后2年局部复发率分别为5.6%（1/18），0%（0/18），无一例出现远处转移，无瘤生存率分别为94.4%、100%，2年生存率都为100%。两组无明显统计学差异（P＞0.05）。放射损伤方面，两组均未出现肺及心脏的急性放射性损伤，皮肤反应方面，均为1级皮肤反应，无一例出现2级及2级以上的皮肤损伤。俯卧位组及仰卧位组的皮肤损伤无明显差异。结论:相比于仰卧位放疗，在不减低生存的情况下，俯卧位放疗对肺及心脏保护得更好，且对皮肤的保护不劣于仰卧位组。     

安普贴在使用静脉留置针应用过程中的效果观察

目的:探讨安普贴在固定静脉留置针及预防静脉炎的过程中的效果。方法:将100例进行静脉留置针的患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组用3M透明贴覆盖留置针,观察组用安普贴覆盖留置针。留置针留置期间,其余护理措施均相同。比较两组静脉穿刺处变化。结果:观察组和对照组有效率比较差异有统计学意义,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:安普贴对于固定静脉留置针及预防静脉炎有良好的效果。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折48例报告

胫骨干骨折是骨科临床最常见的骨折之一,我们从2000年1月￣2005年10月运用外固定支架治疗胫骨骨折48例,取得满意效果,现总结报告如下。1临床资料本组48例中,男29例,女19例,年龄15岁￣77岁,按AO骨折分类法[1]:C2型20例,C3型28例;开放骨折16例,闭合骨折32例;中近端骨折3例,胫骨中段骨折27例,下段骨折18例;左侧33例,右侧15例。2方法全部采用第三军医大学西南医院李起鸿教授研制的单侧多功能外固定支架[2],以骨折端为中心做小切口,直视下清理复位至对线对位满意。以持骨钳维持,于胫前内侧面向胫骨两断端经皮穿入四个螺钉,骨折远近侧各2个,与胫…     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性

目的 探析对比门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性。方法 选择我院从 2018 年 10 月至2019 年 12 月收治的 54 例妊娠期糖尿病患者,根据患者病情程度的不同,采取了对应不同的治疗方式,将患者分为治疗组和对照组,治疗组(30 例)和对照组(24 例)。对照组给予生物合成人胰岛素皮下注射治疗,治疗组给予门冬胰岛素临餐前皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA₁c)水平,观察两组患者的妊娠结局。体质量指数(BMI)22～29 kg/m²,平均 BMI(24.89±1.79)kg/m²,两组孕妇自然资料对比,差异无统计学意义(P > 0.05)。结果 治疗组治疗后的 FPG、2hPG、HbA₁c 水平均低于对照组(P < 0.05),且治疗组发生剖宫产、流产、早产、巨大儿、新生儿窘迫、黄疸等不良妊娠结局的概率低于对照组(P < 0.05)。结论 与生物合成人胰岛素相比,门冬胰岛素对...     

胆胃舒胶囊治疗胃脘痛100例疗效观察

目的 观察胆胃舒胶囊治疗慢性浅表性胃炎,辩证属肝气犯胃兼郁热型胃脘痛的疗效。方法 将140例患者分为2组,治疗组100例口服胆胃舒胶囊;对照组40例口服雷尼替丁和吗丁吡。2组均8周为1个疗程。结果 治疗组总疗效、显效率、总有效率,临床症状总有效率、胆汁反流显效率、总有效率,胃镜像总有效率与对照组比较有显著性或极显著性差异（P＜0．05或0．005）。结论 胆胃舒胶囊具有疏肝利胆、通腑泄热、理气止痛作用,治疗肝气犯胃兼郁热型胃脘痛疗效确切。     

起病于儿童期1型、2型糖尿病相关基因特征及关键途径鉴别比较

目的 识别起病于儿童期的1型糖尿病(T1DM)及2型糖尿病(T2DM)的核心基因,并与成人期作比较,以寻找可能的致病核心基因。方法 下载GSE9006和GSE7014数据,应用R包鉴别差异基因。采用DAVID数据库进行GO和KEGG分析;应用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。使用MCODE插件提取核心自网络识别hub基因,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 儿童T1DM差异基因88个,上调表达36个,下调表达52个;儿童T2DM差异基因68个,上调表达33个,下调表达35个;两者共有相同的差异基因19个。儿童期糖尿病共同的KEGG信号通路为：细胞因子-细胞因子受体相互作用;TNF信号通路;趋化因子信号通路;NOD样受体信号通路。儿童期T1DM和T2DM的hub基因分别为趋化因子配体1(CXCL1)和趋化因子2(CCL2),ROC曲线下面积分别为0.85和0.77。结论 通过生物信息学分析发现,儿童期T1DM、T2DM的CXCL2和CCL2基因可能是儿童糖尿病的hub基因,具有诊断和预测发病的作用。     

蛋白粥治疗低白蛋白血症11例报告

近年来,笔者采用蛋白粥治疗肾病综合征引发的低白蛋白血症11例,疗效满意,兹介绍如下。