儿童后颅窝皮样囊肿继发感染一例

1病例报告 患儿，女，2岁，因间断头痛、呕吐一个月，加重5天入院．查体：体温36．5℃，呼吸26次／分．心率95次／分．神清反应可，颈亢（＋），神经系统检金（-）既往体健．否认外伤史。实验室检查：WBC：11．1×10^9／L，N50％，RBC：3．97×10^12／L，HGB：J03g/L。[第一段]     

小儿输尿管息肉致梗阻性肾积水

目的探讨小儿输尿管息肉致梗阻性肾积水的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1987～2005年收治33例小儿输尿管息肉致梗阻性肾积水的临床资料，男32例，女1例，左侧27例，右侧5例，双侧1例。就诊年龄5～14岁，平均9岁，病程1个月至5年，平均1年7个月，发病年龄4～12岁，平均7岁。结果33例患儿行手术治疗，手术及术后病理证实肾脏积水为输尿管息肉造成梗阻所致，术后6～12个月行IVP检查，肾积水缓解或减轻，腹痛症状消失，随访6个月至18年未见息肉复发。结论输尿管息肉致梗阻性肾积水以男孩多见，且以学龄儿童为主，多发生在左侧，临床表现和其他原因引起的肾积水类似，但腹痛较剧烈，积水多不重。治疗根据息肉的位置及大小决定手术方案，包括息肉段输尿管切除＋肾盂输尿管吻合，及息肉段输尿管切除＋输尿管一输尿管吻合。     

应用Snodgrass尿道成形术治疗远端尿道下裂

目的探讨Snodgrass尿道成形术治疗远端尿道下裂的体会。方法2001-2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗146例尿道下裂。年龄1～16岁，平均3岁。其中治疗首诊病例62例；治疗已经过手术修复失败的病例84例。在同期，修复远端尿道下裂应用最多的是加盖岛状皮瓣法（onlay island flap法），共266例。结果首诊Snodgrass手术62例，成功57例（91．9％），2例尿道狭窄，3例尿道瘘。对失败的尿道下裂病例应用Snodgrass手术84例，成功64例（76．2％），尿道瘘14例，尿道狭窄6例。Onlay手术266例，成功256例（96．2％），尿道瘘10例。结论Snodgrass尿道成形术适合尿道板发育好的无阴茎下弯的远端尿道下裂病例，以及部分失败的尿道下裂修复、长段尿道瘘病例。尿道板发育差的病例适合Onlay手术。     

SARS患者、医务人员及疫区公众创伤后应激障碍的调查研究

目的 调查SARS相关3类人群创伤后应激障碍（PTSD）的发生情况及主要影响因素。方法 使用自拟应激源-认知情况问卷、事件影响量表（IES-R）、领悟社会支持量表（PSSS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、自尊量表（SES）、艾森克个性问卷（EPQ）作为工具，对SARS患者、一线医务人员及疫区公众进行调查。结果 1．SARS患者、一线医务人员、疫区公众PTSD症状检出率分别是：55．1％、25．8％、31．18％；SARS患者PTSD症状的检出率最高（P〈0．01）。2．3类人群PTSD的发生率不同的主要原因是应激源强度与特征的不同；消极应对方式是SARS患者、公众的危险因素，自尊是SARS患者和一线医务人员的保护因素，社会支持是一线医务人员的保护因素。3．相比2003年9月的第一次调查，2004年9月第二次调查IES—R条目严重出现率明显下降。结论 1．在SARS事件应激暴露强度不同的各人群中均产生了PTSD症状，SARS患者的PTSD症状检出率最高。2．组间差异的主要原因是应激源强度，不同人群产生PTSD的影响因素不完全相同。3．随着时间改变PTSD症状逐渐减轻。     

儿童椎管内肠源性囊肿9例分析

目的 总结儿童椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析9例儿童椎管内肠源性囊肿的临床及影像学资料.7例患儿有肢体运动障碍,伴有神经根性疼痛5例,感觉障碍6例,括约肌功能障碍3例.9例患儿均行手术治疗,其中全切除、大部切除6例,部分切除3例.结果 病变位于颈段4例,颈胸段3例,胸段1例,腰段1例.切除的囊肿均表现为典型的肠源性囊肿组织病理学特征.9例患儿均获得随访,随访时间5个月至5年,术前症状完全消失5例,明显好转2例,2例症状、体征未见明显缓解,无术后病情加重及复发病例.结论 儿童椎管内肠源性囊肿是少见的先天性疾患,多发生于硬膜下脊髓腹侧.MRI是有效的检查工具.早期手术切除囊肿,神经功能多能恢复,因此早期诊断和显微手术是治疗的最佳方案.     

肾移植术后患者肾功能延迟恢复的护理体会

目的着重阐述DGF患者区别于普通肾移植患者的护理方法,为确保DGF患者顺利渡过此阶段提供可靠护理依据,最终改善护理效果。方法对42例肾移植术后肾功能延迟恢复患者进行回顾性研究。通过临床观察与实践,总结DGF患者术后的护理要点。结果本组42例DGF患者,均出现不同程度的心理问题,通过护理方法的干预,最终42例患者都心境平和地配合了治疗和护理。本组共39例痊愈出院,2例移植肾功能完全丧失,行移植肾摘除术。1例发生严重感染合并肺功能衰竭导致死亡。结论及早发现并正确识别DGF,加强患者的心理护理,对DGF患者顺利渡过此期,至关重要。DGF发生并发症的潜在性较高,因此应重视并区别对待DGF患者与普通肾移植患者的并发症问题。     

尿道板纵切卷管尿道成形术在失败的尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）在失败的尿道下裂病例治疗中的应用。方法 2001～2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗失败的尿道下裂病例84例。年龄2～16岁，平均3．7岁。并与在同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤充裕的失败尿道下裂76例作比较。结果 应用Snodgrass手术84例，成功64例（76．2％）；尿道瘘14例，尿道狭窄6例。Duplay手术76例，成功61例（80．3％），尿道瘘11例，尿道狭窄5例。结论Snodgrass尿道成形术用于阴茎腹侧皮肤少的失败尿道下裂病例修复，可取得满意效果。     

膀胱出口梗阻对逼尿肌功能的影响

膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）是泌尿科的常见病，在小儿以后尿道瓣膜、外伤性尿道狭窄多见，主要表现为排尿困难、排尿等待、尿线细而无力、尿频、尿急及夜尿增多等下尿路症状。急性或慢性的BOO都可引起逼尿肌形态及功能的改变，最终造成上尿路损害，导致终末肾。即使梗阻解除后，这种损害仍可以持续存在，因此，准确而全面地了解BOO对膀胱逼尿肌的影响，及时的诊断及治疗BOO，     

心包内支气管囊肿一例

患儿，男，4月龄。因咳嗽伴间断喘息37d入院，先在本院重症监护病房诊治，后转入胸外科。入院前曾间断应用多种抗生素，效果不佳。X线透视时发现双侧肺部密度不均匀及纵隔摆动，怀疑异物吸入。血常规无异常。胸片及CT增强（气管重建）显示：左肺透亮度增加，气管隆突下可见囊性占位，大小约2．0cm×2．0cm×1．8cm，考虑为支气管囊肿，压迫左主支气管致左肺阻塞性肺气肿。电子支气管镜检查：气管支气管内膜炎症，左支气管变形狭窄，通气不良，考虑为管外压迫。超声心动图经胸图像极不清晰。与家长协商后行手术切除囊肿。     

颞骨原发性脂肪肉瘤一例并文献分析

脂肪肉瘤（liposarcoma）是常见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤12.0%-14.6%，其中12%-43%发生在腹膜后，发生于颞骨者罕见，国内未见报道。现将我院收治的1例颞骨粘液型脂肪肉瘤报告如下，并结合文献分析脂肪肉瘤的临床及病理特点。