不同麻醉方法在阑尾切除术的疗效比较

目的探讨和分析局部麻醉和硬膜外麻醉进行阑尾炎手术的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的阑尾炎患者50例,均进行阑尾炎切除术,根据麻醉方法的不同,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有25例,对照组采用局部麻醉的方法,观察组采用硬膜外麻醉的方法,观察和比较两种不同麻醉方法进行阑尾炎切除术的临床疗效。结果对照组术后无麻醉并发症出现,术后排气时间为(22±6)h,住院时间为(6.5±2.5)d,观察组术后有2例麻醉并发症,术后排气时间为(28±11)h,住院时间为(8.5±3.5)d。两组进行比较,手术并发症无显著性差异(P>0.05),而麻醉并发症、术后排气时间、住院时间具有显著性差异(P<0.05)。局部麻醉临床效果优于硬膜外麻醉。结论采用局部麻醉进行阑尾切除术麻醉的并发症少,住院时间缩短,有利于患者尽早恢复胃肠功能,具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。     

36例漏诊骨折原因分析

目的分析常见骨折的漏诊原因,探讨预防方法。方法对36例骨折漏诊患者进行回顾性分析。结果36例中,10例为合并股骨干骨折的股骨远近端骨折,8例为老年性股骨颈骨折,7例为胫骨平台骨折,5例为脊柱骨折伴截瘫的四肢骨折,6例为月骨周围性脱位。漏诊主要原因为急诊时体检和影像学检查不全面以及医师没有认真分析病情。结论漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者。医师应对患者行全面体格检查和影像学检查,认真分析病情,提高阅片能力。     

髋关节置换术后下肢不等长原因分析及预防

目的探讨人工髋关节置换（THA）术后引起双下肢不等长的原因及相应的防治对策。方法对126例单侧髋关节疾病患者采用THA治疗。通过术前双侧髂前上棘至髌骨上缘反复测量验证、骨盆标准X线正位片及股骨头模板运用确定术中股骨颈截骨平面及股骨距保留长度,术中综合考虑麻醉、偏心距、假体设计及股骨头颈长等影响因素。结果患髋的Harris评分从术前（50±5.6）分（P〈0.01）改善为（88±3.8）分（P〈0.01）。术后双下肢等长或长度差异在5mm以内者102例（80.9%）。结论通过术前骨盆正位X线片上测量评估,术中综合考虑骨、软组织、假体等相关因素,可有效预防THA术后引起的双下肢不等长。     

线粒体通透性转换孔与心肌保护

心脏是血液循环的动力源,心肌细胞线粒体在此过程为细胞活动提供能量.缺血,再灌注时,线粒体的生理功能发生异常,其中线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)开放,介导发生不可逆的细胞损伤.因此,抑制MPTP的开放,保护线粒体的正常生理功能,是心肌保护研究的新热点.现就线粒体通透性转换孔的研究现状作一综述.     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统和高血压治疗的新靶点

高血压是一种全球性的心血管综合征,影响着20%～50%的成年人[1]。尽管高血压的治疗已经取得了很大进展,但仅有不到30%的高血压患者得到了有效控制[2]。高血压是心血管病发病和死亡的重要因素,62%的中风和49%的心力衰竭是由其所致[1]。因而,对顽固性高血压的有效控制,对高血压所致的靶器官结构和功能的有效保护,是高血压治疗的主要任务。肾素-     

C反应蛋白和白蛋白比值预测单发小肝癌患者微血管侵犯的价值研究

背景 既往对肝癌微血管侵犯病理诊断的重要性重视不够,目前国内外缺乏对微血管侵犯统一的病理诊断标准,也未将微血管侵犯列为病理常规诊断指标。C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）作为新型系统性炎性因子,与肝癌的增殖、侵袭转移等恶性生物学行为密切相关。 目的 探讨CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的价值。 方法 选择2017年6月至2021年6月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的单个、肿瘤直径≤5 cm的术后病理检查证实为肝癌的患者346例为研究对象。收集患者一般资料,并计算CAR。绘制CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算CAR的最佳诊断截点,根据CAR最佳诊断截点将患者进行分组,采用1∶1最近邻居倾向性评分匹配（PSM）法将Logistic模型估计的倾向性评分相近患者进行配对,得到两组间各临床特征比较均衡性较高的样本。比较匹配后两组患者微血管侵犯率,采用Logistic回归分析评估匹配前、后CAR对单发小肝癌患者微血管侵犯的预测价值。 结果 346例患者中微血管侵犯阳性131例（37.9%）,微血管侵犯阴性215例（62.1%）。ROC曲线分析结果显示,CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的灵敏度为82.9%,特异度为76.4%,ROC曲线下面积为0.787〔95%CI（0.697,0.877）〕,最佳诊断截点为0.03。根据CAR最佳诊断截点,将患者分为CAR<0.03组（A组,n=145）和CAR≥0.03组（B组,n=201）。采用1∶1最近邻居PSM法,共92对匹配成功,匹配后两组临床资料均衡。匹配后,B组患者微血管侵犯发生率〔43.5%（40/92）〕高于A组〔13.0%（12/92）〕（χ2=6.314,P=0.013）。采用3种Logistic回归分析结果显示,匹配前、后CAR均为单发小肝癌患者微血管侵犯的独立影响因素（P<0.05）。 结论 CAR作为新型系统性炎症指标,可用于预测单发小肝癌微血管侵犯,当CAR≥0.03时提示单发小肝癌微血管侵犯发生率较高。     

脱细胞人工真皮基质的研究进展

皮肤缺损创面的治疗一直是临床工作中的难点,而修复后瘢痕增生等并发症也同样困扰着临床医师.脱细胞人工真皮基质(ADM)具有改善创面血运、缓解增生性瘢痕的作用,常用于烧、创伤的修复重建,可提高患者术后生活质量.ADM在慢性创面、手足外科及瘢痕修复等治疗中均具有重要作用,同时ADM还可用于乳腺癌术后乳房再造、眼眶重建及膈肌修...     

Ramsay Hunt综合征合并脑干、小脑脑炎1例报告

<正>目前,带状疱疹的发病率明显增高,合并神经系统并发症的病例也逐年增加。成人带状疱疹病毒感染可累及周围和中枢神经系统,造成多种并发症,如Ramsay Hunt综合征、脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。临床考虑为带状疱疹性脑炎者较多,经影像学证实颅内有病灶的较少,而同时累及颅神经导致Ramsay Hunt综合征、累及中枢神经系统导致脑干、小脑炎者更少,鲜有报道。本文将对1例Ramsay Hunt综合征合并脑干、小脑桥臂的脑炎病例进行报道。     

静脉注射胺碘酮纠治快速心律失常临床分析

2005-03～2005-10我们采用静脉用胺碘酮（可达龙）治疗顽固性、持续性、快速心律失常,取得了理想的临床疗效,现报告如下：     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因.方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者.将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例.所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗.其中对照组使用邮票植皮术治疗.观察组采用M...