冠心病患者血浆中新型气体信号分子硫化氢的变化

目的 探讨新型气体信号分子硫化氢(H₂S)在冠心病患者血浆中含量的差异及其病理生理意义。方法 采用硫敏感电极法测定40例冠心病患者及17例造影正常者血浆H₂S含量,并在冠心病患者分析不同临床亚型及不同冠脉病变类型血浆H₂S含量的差异、血浆H₂S含量与冠心病危险因素的关系。结果 (1)冠心病患者血浆H₂S含量[(26.10±14.27)μmol/L]远低于冠脉造影正常对照组[(51.74±11.94)μmol/L,P<0.01];(2)在冠心病患者中,不稳定型心绞痛患者血浆H₂S含量[(23.60±14.41)μmol/L]和急性心肌梗死患者血浆H₂S含量[(19.98±7.516)μmol/L],明显低于稳定型心绞痛患者[(38.41±14.53)μmol/L,P<0.05]。(3)冠脉双支和多支病变组血浆H₂S含量分别为(16.91±7.98)μmol/L、(18.39±7.78)μmol/L,两组间无明显差异(P>0.05),但均明显低于单支病变组(33.04±15.01)μmol/L(P<0.05和P<0.01)。冠脉血管有闭塞的其血浆H₂S含量明显低于单纯狭窄组[(19.04±9.55)μmol/Lvs(28.24±14.85)μmol/L,P<0.05]。(4)在冠心病患者中,吸烟者血浆H₂S含量明显低于不吸烟者[(27.54±10.37)μmol/Lvs(32.24±15.77)μmol/LP<0.05],高血压病者含量明显低于无高血压病者[(20.36±8.69)μmol/Lvs(33.77±15.86)μmol/L P<0.01];血浆H₂S水平与血糖水平呈强负相关(r=-0.4936 P=0.0016),与性别、年龄、胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体质量指数等无明显相关性。结论 血浆中H₂S含量降低可能与冠心病临床病情严重性及冠脉血管病变程度相关;血浆H₂S含量的减少可能与冠心病危险因素吸烟、高血压、高血糖相关。     

冠心病患者血浆尾加压素Ⅱ的临床研究

目的 探讨血管活性物质尾加压素Ⅱ(UⅡ)在冠心病患者体内的表达及其变化。方法 采用放射免疫法测定50例冠心病患者及20例健康体检者的血浆UⅡ的水平。结果 (1)健康对照组静脉血浆UⅡ含量为3.70±1.30 pg/ml,冠心病患者的血浆UⅡ含量为1.61±1.02 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.000)。冠心病患者中稳定性心绞痛者血浆UⅡ含量为2.62±1.20 pg/ml,不稳定心绞痛者UⅡ含量为1.39±0.80 pg/ml,急性心肌梗死者UⅡ含量为1.04±0.45 pg/ml,3组之间有显著性差异(P=0.004)。(2)冠心病患者中冠脉血管有闭塞组静脉血浆UⅡ含量为1.29±1.02 pg/ml,单纯狭窄组UⅡ含量为1.76±1.00 pg/ml,两者无统计学差异(P=0.131)。(3)经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)及支架植入术后,出现再狭窄患者组血浆UⅡ含量为2.28±0.94 pg/ml,而其他病人的血浆UⅡ含量为1.40±0.96 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.008)。(4) PTCA治疗前后,股动脉血浆UⅡ的含量分别为1.18±1.14、2.22±1.77 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.001)。结论 UⅡ可能参与了冠心病的发病;在PTCA治疗后出现支架内再狭窄中可能起作用。     

强利尿心钠素对急性心肌缺血犬的心脏及外周循环中肾素…

在犬急性缺血性心肌功能不全模型中，应用冠状动脉（冠脉）内灌注给药的方法观察了两种剂量的强利尿心钠素（ＡＮＰ０．６，０．３μｇ．ｋｇ＾－１／ｍｉｎ）对外周循环及心脏肾素－血管紧张素（ＲＡＳ）的影响。结果发现，缺血性心功能不全时外周循环及心脏ＲＡＳ均较对照组显著升高，两种剂量均可使循环及心脏ＲＡＳ降低，剂量越大，作用越明显，而且，冠状静脉窦血中激素水平下降幅度及持续时间大于外周静脉（Ｐ〈０．０１），结     

急性心肌梗塞时RAAS的变化及强利尿心钠素对其的影响

观察了急性心肌梗塞(AMI)患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的变化及强利尿心钠素对其的作用。结果发现AMI时PAAS明显激活;输注强利尿心钠素可显著抑制RAAS活性。说明给AMI患者应用强利尿心钠素有益,但应掌握好适应证。     

氯吡格雷联合普通肝素在多个药物支架植入术后抗凝的应用

目的 评估口服肠溶阿司匹林片、氯吡格雷片及静脉肝素滴注的联合方案,对多药物支架植入术后抗凝的有效性及安全性.方法 对34例多个药物支架(≥3枚)植入术进行回顾性分析,对照组为单个支架植入组(n=64)和两支架植入组(n=53),在支架植入术后按照上述抗凝方案,观察出血并发症及冠状动脉内急性及亚急性血栓形成的发生率.结果 多支架组、两支架组及单支架组均没有发生严重出血并发症,无统计学差异(P＞0.05),轻、中度出血各组之间无统计学差异(P＞0.05).多支架组、两支架组及单支架组均没有发生冠状动脉内血栓形成,无统计学差异(P＞0.05).结论 严格观察及控制抗凝指标,对多个药物支架植入术后给予口服肠溶阿司匹林片,氯吡格雷片及静脉肝素滴注的联合抗凝方案是安全有效的.     

冠心病患者介入治疗后血浆新型气体信号分子硫化氢及一氧化氮变化的临床研究

目的研究新型气体信号分子硫化氢(H2S)及一氧化氮(NO)在冠心病患者和冠脉造影正常者血浆中含量的差异及介入治疗对其的影响,探讨其在冠心病发病及介入治疗中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常组17例,采用硫敏感法测定术前血浆H2S含量并用Greiss法测定血浆中NO含量,动态监测冠心病患者冠状动脉造影前后、介入治疗后即刻、术后24h和72h血浆H2S、NO含量,分析冠心病组和造影正常组患者血浆H2S、NO含量的差异及介入治疗后血浆H2S和NO的变化。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量远低于造影正常组(P均<0.01);冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于单支病变组(P<0.05和P<0.01)。不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组(P均<0.05);支架植入术后复查狭窄者NO含量明显低于无狭窄者(P<0.05),H2S含量也低于无狭窄者,但差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉造影术对血浆H2S、NO含量无影响,但PCI治疗术后即刻H2S、NO含量显著降低;H2S含量术后24h恢复至术前水平,NO含量术后24h降至最低水平,72h仍未恢复至术前水平。结论 H2S和NO可能参与了冠心病的发病过程及介入治疗后急性血管闭塞及再狭窄的发生,血浆H2S含量的高低与冠脉血管病变严重程度相关。     

硫化氢及一氧化氮气体信号分子在冠心病发病中的作用及其与冠脉病变类型的关系

目的研究硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）气体信号分子在冠心病患者中的变化及其与冠脉病变类型的关系,探讨其在冠心病发病中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常对照组17例,冠心病患者根据临床表现和辅助检查,分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组;根据冠脉造影结果,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用硫敏感法测定所有研究对象血浆H2S含量,并用Greiss法测定血浆NO含量,分析不同亚型冠心病患者和对照者血浆H2S、NO含量的差异及H2S、NO与不同冠脉病变类型的关系。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量为（26.10±14.27）、（44.25±9.71）μmol/L,远低于冠脉造影正常对照组的（51.74±11.94）、（53.94±4.36）μmol/L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;在冠心病各常见亚型中,不稳定性心绞痛患者和急性心肌梗死患者血浆H2S含量分别为（23.60±14.41）μmol/L、（19.98±7.52）μmol/L,明显低于稳定性心绞痛患者的（38.41±14.53）μmol/L;急性心肌梗死患者血浆NO含量为（39.71±6.03）μmol/L,明显低于稳定性心绞痛患者的（44.25±9.71）μmol/L（P〈0.05）。冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量分别为（16.91±7.98）、（18.39±7.78）μmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于单支病变组的（33.04±15.01）μmol/L（P〈0.05）;不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组（P〈0.05）。结论 H2S与NO的代谢异常可能参与了冠心病的发病过程,其中血浆H2S含量的高低与冠脉病变类型相关。     

成功抢救支架置入术后前降支破裂致急性心包填塞1例

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的并发症.。其发生率0.15%～0.25%,其中24%～42%患者发生急性心包填塞,病死率高达10%[1]。现报道2006年我院PCI并发前降支中段破裂导致急性心包填塞1例如下。