关节镜下应用高强线三点法固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下高强线三点法治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法以46例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,A组12例行关节镜下空心钉固定治疗,B组16例行关节镜下钢丝内固定治疗,C组18例行关节镜下高强线内固定治疗,比较三组的治疗效果。结果 C组术后骨折平均愈合时间(10.4±2.4)周,明显短于A组、B组(P<0.05);3个月后C组Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分,明显优于A组、B组(P<0.05);三组Lachman试验均呈阴性,随访期间C组无关节僵硬、关节松弛和关节炎等并发症。结论关节镜下高强线三点法固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效明显,具有良好的社会效益。     

超声诊断贲门癌并肝脏转移一例报告

患者 ,男 ,5 9岁 ,因进行性吞咽困难 3月余前来就诊。应用Medison 6 0 0 0型超声诊断仪检查 :贲门部管壁不规则增厚 ,厚约 6～ 1 5mm ,呈偏心性的“靶环”征改变 ,大小约 38mm× 31mm ,边界清 ,形态不规则。于胰尾背侧探及 1 2mm× 1 1mm的类圆形低回声结节 ,边界清 ,有包膜。另于肝右叶下缘角、肝右后叶、肝左外叶下段分别探及 32mm× 1 7mm、1 9mm× 1 3mm和 2 2mm× 1 5mm的低回声 ,边界清 ,周边有暗晕。超声诊断 :①贲门癌并肝脏转移癌 ;②胰尾背侧的低回声结节 ,考虑为肿大淋巴结。肝脏CT示 :肝左右叶占位病变 ,考虑为转移性肝癌。胃…     

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤

目的：评价插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤保肢诉临床应用。方法：应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤１９０例,从手术技术、肿瘤学、关节功能并发症等方面全面综合评价此方法的临床应用效果。结果：恶性骨肿瘤１３４例,术后平均随访４７ｍｏ,因远隔脏器转移死亡者３２例,另有３例虽有肺部转移,但经转移病灶切除后现仍无瘤存活;存活率为７４．２％;１０２例存     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区NAA/Cr、Cho/Cr的变化

目的研究初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区N-乙酰天门冬氨酸复合物( NAA)/肌酸( Cr)、胆碱复合物( Cho)/Cr的变化。方法氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检测30例初诊2型糖尿病患者双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白( HbAlc)、三酰甘油( TG)、胆固醇( CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HOMA-β细胞功能指数( HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。胰岛素泵强化降糖10~14 d,血糖达标后复查上述指标予以对比。结果胰岛素强化治疗后,患者 FPG、2 hPG、TG、CHO、LDL、HOMA-IR水平降低(P<0．05,P<0．01),HOMA-β水平升高( P <0．05);左右侧海马区 NAA/Cr 升高( P <0．05),右侧海马区 Cho/Cr 降低( P <0．05),左侧海马区
　　Cho/Cr呈下降趋势,但差异无统计学意义;NAA/Cr、Cho/Cr与血糖、HOMA-β、HOMA-IR有一定相关性。结论胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病,可改善患者血糖、血脂,同时可升高双侧海马区NAA/Cr、降低右侧海马区Cho/Cr,其机制可能与血糖降低、胰岛素分泌增加、胰岛素抵抗改善有关。     

新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素分析

目的：分析新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素,为预防高胆红素血症胆红素脑病提供思路。方法回顾性分析我院收治的209例新生儿高胆红素血症患儿临床资料,将胆红素脑病致使神经功能系统障碍（ bilirubin－induced neurologic dysfunction,Bind）评分为7～9分的患儿定义为急性胆红素脑病（ABE）患儿,并将其作为观察组（40例）,其余为对照组（169例）,对可能影响高胆红素血症ABE发病的相关因素如性别、新生儿胎龄、出生体重、分娩方式、胎膜早破、喂养方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、窒息或宫内窘迫、总胆红素峰值、黄疸家族史、RH溶血病、ABO溶血病、出生后1 min 新生儿评分（ Apgar评分）、出生后5 min apgar评分、酸中毒、感染、发热、脱水、低蛋白血症分别进行单因素及多因素Logistic分析。结果经多因素Logistic分析后发现出生体重（OR＝3．739,95％CI：1．240～11．880）、总胆红素峰值（OR＝6．475,95％CI：1．724～17．419）、RH溶血病（OR＝11．473,95％CI：2．708～33．697）及ABO溶血病（OR＝9．143,95％CI：2．492～28．513）为新生儿高胆红素血症胆红素脑病的高危因素,P＜0．05。结论胆红素脑病与出生体重、总胆红素峰值、RH溶血病及ABO溶血病有关,临床医师应加强对极低出生体重、极高总胆红素峰值、伴有RH溶血病及ABO溶血病患儿的筛查及治疗。     

长骨骨巨细胞瘤相关复发原因分析

分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,为其临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法：分析２１例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料,首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Ｊａｆｆｅ’ｓ病理分级、Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射线分级等,总结相关的复发因素。结果：本组４１例肿瘤中复发者２１例。２１例中Ｊａｆｆｅ’ｓ病理诊断与首次比较,１７例无变化;按Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射诊断标准,首次１９例为     

微孔涂层植入物与骨组织界面骨小梁的疲劳微观损伤

目的　探讨微孔涂层植入物界面骨小梁的疲劳微观损伤规律。方法　将钛合金微孔涂层试件植入犬股骨大粗隆 ,6月后材取 ,分别行静态拉伸剪切试验测定界面静态剪切应力强度极限 ,用配置疲劳台的扫描电镜动态观察在周期交变载荷下 ,界面骨小梁的疲劳损伤规律。结果　微孔涂层植入物界面静态剪切应力强度极限为 4 2 6 1± 0 372Mpa。骨小梁疲劳损伤规律表现为早期微孔内骨小梁的板层骨变形和裂纹形成 ,中期的应力转移 ,界面外 1mm处的骨小梁损伤 ,晚期的微孔内、外骨小梁碎化 ,胶原纤维脱粘、断裂。结论　 6月后微孔涂层生物学固定界面结合牢固 ,界面强度高。疲劳损伤的应力转移现象 ,为损伤修复提供了机会。     

苯丙酮尿症的临床和MRI表现

【摘要】目的:分析苯丙酮尿症的临床和MRI表现。方法 :用 0 .5T超导磁共振机对 6例临床检查和生化测定已确诊的患儿头颅进行扫描。结果 :MRI在T2 WI上发现两侧侧脑室三角区背上方深部白质内大小不等的片状高信号区 4例 ,额顶深部白质内对称性高信号区 2例 ,其中 1例伴有侧脑室顶周围深部白质内多发小斑片状高信号区。 1例侧脑室三角区背上方深部白质内高信号与侧脑室边缘间有清晰的正常髓鞘化的低信号带分隔 ,其余各例未见此分隔带。结论 :PKU患者颅脑MRI在T2 WI上表现为脑深部白质内片状和弥漫性高信号病灶。MRI检查能揭示颅内病变及其范围     

扶正化瘀胶囊干预慢性乙型肝炎肝纤维化作用的多中心临床研究

目的　研究扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其安全性。方法　多中心、随机、双盲、平行对照的方法 ,入选年龄 18～ 65岁的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。试验药 (扶正化瘀胶囊 )和对照药 (和络舒肝胶囊 ) ,均为每次 5粒 ,3次 /d口服 ;疗程 2 4周。疗程结束后进行 12周的随访。观测指标 :(1)于治疗第 0、2 4周观察肝组织病理学、HBV标志物 ,第 0、12、2 4周检测肝纤维化血清指标 (HA、LN、P Ⅲ P、Ⅳ C)、B超肝脾检查 ,第 0、6、12、18、2 4周观察肝功能 (随访期评价肝功能、血清肝纤维化指标 )。 (2 )安全性指标 :治疗前、后检测血、尿常规 ,肾功能 ,心电图。结果　 (1)受试者入组情况及人口学资料 :试验组 110例 ,对照组 10 6例 ,两组病例人口学特征、生命体征、病程、药物过敏史、既往治疗史、肝功能、纤维化血清学指标、肝组织病理学 (试验组 99例 ,对照组 96例 )、HBV标志物、肾功能等各项指标比较 ,无显著差异。 (2 )肝组织病理学 :治疗前后作活检肝组织学观察 93例 ,试验组 50例和对照组 43例治疗前纤维化分期 (S)均值分别为 2 .3 3和 2 .11。试验组治疗后S均值为 1.80 ,较治疗前显著下降。对照组治疗后S均值为 2 .14 ,与治疗前比较无显著改善。试验组活检肝组织纤维化分期判断     

先天性房室瓣畸形(附四叶式二尖瓣一例报告)

一例先天性四叶式二尖瓣畸形患者,心前区Ⅲ级收缩期杂音,心电图示电轴左偏-60°,左前分支传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞: X线胸片心肺无异常;切面超声心动图显示二尖瓣呈现四叶瓣。二尖瓣口水平短轴切面示二尖瓣舒张期呈棱形开放,关闭呈团块状:乳头肌水平短轴切面见左室腔内有四个乳头肌,连续扫查乳头肌分别与腱索连续,腱索附着四个瓣叶上。大血管位置正常,血流动力学未见异常改变。作者对这一极罕见病例的临床表现,诊断与鉴别诊断进行了讨论。