接触式激光显微手术治疗脑深部肿瘤

目的　探讨应用接触式激光显微手术治疗脑深部肿瘤的治疗效果。　方法　对２４ 例脑深部肿瘤采用接触式激光显微手术。　结果　１６ 例全切,５ 例近全切除,３ 例大部切除。本组无死亡率,随访半年至２ 年,２２ 例恢复轻工作或生活自理,１ 例桥脑胶质瘤术后１ 年半死于肿瘤复发,１ 例丘脑肿瘤无随访。　结论　应用接触式激光能迅速汽化、切割肿瘤,可控制切割和穿透的深度,减少术中出血和对周围组织的损害,有利于对脑深部肿瘤的切除     

Rho激酶抑制剂对创伤性脑损伤后脑细胞内亚二倍体比率的影响及其意义

目的 探讨颅脑损伤后应用Rho激酶抑制剂对大鼠脑创伤区皮层细胞亚二倍体比率的影响及意义.方法 健康成年雄性Wistar大鼠45只,随机分为3组,即假手术组(Sham组)、创伤组(TBI组)和Rho激酶抑制剂干预组(FSD组).Feeney法制作自由落体创伤性脑损伤(TBI)动物模型,造模打击后,即刻给予FSD组大鼠尾静脉注射Rho激酶抑制剂法舒地尔(1 mg/kg)2 mL,Sham组和TBI组给予注射用水2 mL做对照,伤后6 h处死大鼠,取脑.采用流式细胞仪(FCM)碘化丙啶单染色法检测鼠脑创伤区皮层细胞亚二倍体比率.结果 Sham组、TBI组和FSD组的创伤区皮层细胞亚二倍体比率分别为(1.58±0.35)%,(15.90±3.91)%和(5.35±2.10)%,3组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 Rho激酶抑制剂对TBI后大鼠创伤区脑组织细胞亚二倍体比率大小存在影响,能够抑制TBI后损伤区脑细胞的早期凋亡,减轻创伤后的脑神经功能障碍.     

大鼠液压冲击颅脑损伤后核因子κB在脑组织的表达变化的研究

目的 探讨成年大鼠液压冲击性脑损伤后核因子kB(NF-κB)表达变化和意义.方法 建立液压损伤模型,观察成年性Wistar大鼠168只,其中实验组(126只)和对照组(42只).实验组分为3个亚组,每组各42只大鼠.实验组用液压冲击致伤,造成大鼠轻、中、重型脑损伤模型,分别在0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h进行大体标本观测、病理切片观察;应用免疫组化方法研究两组大鼠中NF-κB在脑组织皮层创伤区的表达.结果 实验组大鼠皮层损伤区NF-κB表达明显高于相应时间(除0.5 h外)的假手术组(P<0.05或P<0.01):核因子KB在对照组低水平表达,在损伤组伤后0.5 h即开始增高,2 h即开始明显增高.6 h和12h逐步升高,24 h和48 h达到峰值,72 h开始下降,24 h和48 h实验组随损伤程度的增加而增高.结论 创伤性脑损伤后核因子KB早期显著表达,在创伤性脑损伤时的损伤与抗损伤机制中起着重要作用.     

我校本科学生临床实践安排应做调整

临床实践是医学生大学学习的重要阶段,也是迈入临床工作的第一步.为了使学生较全面而扎实地掌握临床基础知识和基本技能,从而有利于他们未来的事业,合理安排临床实践非常重要.临床实践的安排应顺应于临床医学的发展,而不应固守于旧的传统.本文以神经外科专业的实习为例,阐述了这一观点.     

应用神经内窥镜清除脑室内血肿1例报告

1 临床资料 男性,46岁,因突发性头痛伴恶心8 d入院。入院前8 d突然出现发作性头痛,伴恶心,继而意识模糊,在神经内科保守治疗,不见好转,意识障碍加重,转入我科。查体:神志朦胧,呼之能应,不能回答问题,双瞳等大等圆,光反应迟钝,四肢肌力正常,肌张力不高,腱反射(++),左下肢病理征可疑。作头颅CT示右侧侧脑室,第三、四脑室血肿铸型。全脑血管造影未见动脉瘤及血管畸形。急诊行神经内窥镜下脑室内血肿清除术,术后第二天复查CT示侧脑室血肿基本清除,第三、四     

脑干梗塞后三叉神经痛的临床分析

患者男性，45岁，医生，在高原工作，主诉“右面部麻木1年，右面部电击样疼痛2个月”，1年前晨起时突然出现右半颜面麻木，非常整齐，来过中线，表现为痛觉、触觉和温度觉的减退。在当地医院急诊做头部MRI未见异常，一周后再行MRI检查，提示桥脑的三叉神经根入髓区(root entry zone，REZ)脑梗塞，行活血化瘀治疗后麻木好转，但舌头、右口角仍残留麻木。     

阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用

目的探讨应用阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血（SAA）后脑血管痉挛（CVS）的干预作用。方法取健康SD雄性大鼠30只,随机将大鼠分为假手术组、SAH组、阿托伐他汀组,每组10只大鼠。以上各组分别于第1次手术后7d灌注处死,取基底动脉行HE染色,测量其内径周长和管壁厚度;TUNEL法检测BA平滑肌细胞的凋亡率。结果假手术组、SAH组和阿托伐他汀组基底动脉的内径周长和管壁厚比较．三组之间两两比较均有统计学意义（P％0．05或P％0．01）。各组基底动脉平滑肌细胞的凋亡率比较,三组之间两两比较均有统计学意义（P〈O．05）。结论阿托伐他汀可以诱导基底动脉平滑肌细胞的凋亡,早期应用对SAH后引发的CVS有一定的缓解作用。     

家族性帕金森病一家系六例

先证者 ( 1 )　男 ,30岁。因肢体僵直进行性加重伴运动迟缓 2年入院。患者 2年前起病 ,主要表现为四肢僵硬、活动不灵 ,情绪激动或紧张时出现四肢震颤 ,病情进行性加重。发病前无外伤及中毒史。发病后患者计算力、记忆力、定向力、判断力无异常。诊断为帕金森病 ,服多巴胺类药物有一定的疗效。查体 :面具脸 ,慌张步态 ,皮脂腺、汗腺分泌旺盛 ,四肢肌张力增高明显 ,各种活动严重受限 ,四肢肌腱反射正常 ,双侧病理征阴性 ,书写有小字征。CT显示脑发育正常 ,小脑及海马无萎缩。入院诊断 :帕金森病。入院后行微电极引导的左侧苍白球腹后内侧部…     

微电极引导的苍白球腹后部毁损术与中医药治疗帕金森病的对比研究

目的 :通过微电极引导的苍白球腹后部毁损术和中医药疗法治疗帕金森病的对比研究 ,探讨手术疗法和中医药疗法各自的疗效特点和治疗适应证。方法 :应用微电极引导的苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病 34例 ,手术包括同期双侧、分期双侧和单侧手术。针刺配合中药治疗帕金森病 5 6例。Webster帕金森病功能障碍记分法评分 ,将治疗前后和两组之间治疗结果进行对比。结果 :手术治疗组 34例帕金森病病人中 ,有 33例患者在手术过程中震颤、僵直、运动迟缓等主要症状均有不同程度的缓解 ,手术后这些症状也持续好转 ,但其症状缓解程度在不同的病人中有所不同。Webster帕金森病功能障碍记分法评分 ,术后 1周进步率为 5 0 %～ 99%者 2 6例 ,1%～ 49%者 7例 ,<1%者 1例 ,总有效率 97%。中医药治疗组 80 %以上的患者治疗一个月后主观症状改善 ,主要体征好转 ,基本生活能力得到提高。治疗 3个月后Webster帕金森病功能障碍记分法评分 ,进步率为 5 0 %～ 99%者 6例 ,1%～ 49%者 39例 ,<1%者 11例 ,总有效率为 80 4%。两组患者治疗前、后评分结果进行t检验 ,P <0 0 1,两组之间治疗结果的总有效率进行 χ2 检验校正 ,P <0 0 5。结论 :微电极引导的苍白球腹后部毁损术和中医药治疗帕金森病均可取得较为满意的疗效。手术组对     

神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤67例分析

目的总结神经内窥镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验并对其疗效进行评估。方法回顾性分析我院2007年1月-2011年3月期间行内窥镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤67例,对肿瘤切除程度以及术后并发症进行总结。结果垂体腺瘤67例,肿瘤全切47例,次全切19例,大部切除1例。术后视力好转46例,头痛减轻38例,月经紊乱好转6例。术后出现暂时性尿崩13例（19.4%,13/67）;垂体功能低下8例（11.9%,8/67）;视力减退4例（6%,4/67）;脑脊液鼻漏4例（6%,4/67）;顽固性低钠血症2例（3%,2/67）;颅内感染3例（4.5%,3/67）;瘤腔出血2例（3%,2/67）;空蝶鞍1例（1.5%,1/67）;嗅觉减退1例（1.5%,1/67）;脑梗塞1例（1.5%,1/67）。无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种有效的微侵袭手术方法。